参精颗粒治疗小儿反复呼吸道感染

李福生

(张家口市第五医院 儿内科，河北 张家口 075000)

小儿反复呼吸道感染(RRTIs)为儿科常见疾病,是指小儿频繁发生上、下呼吸道感染，次数超出正常范围,目前是儿科重点防范的疾病之一[1-3]。因RRTIs发病反复的特性，严重影响患儿生长发育及身心健康，给家属带来沉重心理负担[4]。因此,如何有效防治RRTIs，降低发病频率、发病等级、缩短病程是临床亟待解决的问题。目前,临床上对RRTIs发病机制及治疗方案尚未形成一致意见,临床多认为其发病与免疫功能低下关系密切[5]。祖国医学认为，RRTIs发病可涉及多个脏腑，病机复杂，但其本质不外虚实两大端，扶正祛邪或祛邪扶正应为其治疗的主要原则[6]。有研究报道[7]，参精颗粒可对RRTIs起好良好的治疗作用。笔者为观察参精颗粒治疗RRTIs的临床疗效，选取我院2012年5月—2013年1月间收治的RRTIs患儿，在常规治疗的基础上加用参精颗粒治疗,取得良好效果。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年5月—2013年1月间收治的RRTIs患儿80例,男36例，女44例，年龄2～10岁，平均(5.2±0.3)岁；每年平均呼吸道感染次数(10.9±3.5)次。所有患儿RRTIs诊断均符合第23届国际儿科大会会议中制定的关于RRTIs诊断标准[8];将80例患儿随机分为观察组与对照组，各40例，2组患儿性别、年龄、RRTIs发病次数比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 排除营养不良、结核感染及合并重要器官功能障碍或继发性免疫缺陷者。

1.3 方法 80例RRTIs患儿随机分为观察组与对照组，各40例，2组患儿均给予抗感染、止咳、化痰及对症等常规治疗。观察组患儿在常规治疗的基础上加服参精颗粒治疗，方药组成:太子参、黄精、麦冬、炒白术、连翅各10 g，炒枳壳、蝶锐、鸡内金、生甘草各6 g，五味子3 g，制成免煎颗粒剂，开水冲服，1剂/d,分2次口服。对照组患儿在常规治疗的基础上加服匹多莫德胶囊(南京海辰药业有限公司提供粒)，400 mg/次，2次/d。2组患儿均治疗1个月。

2 结果

2.1 观察项目 2组患儿均进行治疗后1年随访,对比2组患儿治疗3、6个月后，中医证候总积分改善情况；在治疗前及治疗后6个月采患儿空腹静脉血，检测T细胞亚群水平变化(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化;观察2组患儿1年随访后的治疗效果。

2.2 疗效标准 显效：停药1年内呼吸道感染未发作或仅发作1次，病程缩短，症状、体征显著缓解；好转：停药1年内呼吸道感染发作2次，病程缩短，症状、体征有所缓解；无效：停药1年内呼吸道感染发作3次或以上，病程未缩短，症状、体征无改善。

2.3 2组中医证候总积分比较 2组患儿治疗前中医证候总积分比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后3个月中医证候总积分比较较治疗前显著下降(P<0.05)，治疗后6个月中医证候总积分比较较治疗后3个月升高(P<0.05)；观察组治疗后各时间点中医证候总积分比较下降幅度均显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1 2组中医证候总积分比较

注：与治疗前比较,#P<0.05；与对照组比较,△P<0.05

2.4 2组治疗前后T细胞亚群水平变化 2组患儿治疗前CD4+，CD8+，CD4+/CD8+水平比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组患儿CD4+，CD8+，CD4+/CD8+均较治疗前明显升高，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各项指标较对照组升高更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 2组治疗前后T细胞亚群水平变化(n=40) %

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较,△P<0.05

2.5 2组疗效结果比较 观察组治疗后显效20例(50.0%)，有效18例(45.0%)，无效2例(5.0%)，总有效率为95.0%(38/40)；对照组患儿显效14例(35.0%)，有效17例(42.5%)，无效9例(22.5%)，总有效率为77.5%(31/40)，观察组治疗后总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

呼吸道感染是小儿常见病，是因小儿自身免疫系统、鼻咽部黏膜淋巴系统未发育完全及先天性体质等因素，导致小儿呼吸道感染1年内反复发作7～10次以上的疾病[9]。该病如不能及时治疗，可对小儿生长发育成很大影响。RRTIs病因复杂,临床上多认为其发病与小儿免疫功能低下及免疫功能发育不成熟关系密切。有研究表明[10],RRTIs患儿均存在抵抗病原微生物和黏膜保护作用较低，T淋巴细胞含量小等特点。因此,该类患儿更易受病原微生物感染，而患上反复呼吸道感染。

目前，临床上治疗RRTIs主要以抗感染及对症治疗为主，但对远期复发率的控制较差[11]。匹多莫德为免疫调节剂，可有效促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，并能促进B细胞分化，显著提高T细胞数量，从而增强机体免疫能力[12]。该药常用于治疗儿童急性感染，可用于低龄患儿的长期治疗具有较高的安全性。参精颗粒由太子参、黄精、麦冬、炒白术、连翅各、炒枳壳、蝶锐、鸡内金、生甘草、五味子组成；以益气养阴为总则，糅合了养阴润肺、益气健脾、健脾滋肾、培土生金、固表止汗、清心凉肝、清热解表、运脾消积、清解郁热等多种治疗理念，即能气阴双补，又可五脏同调，祛邪与扶正兼顾，对于RRTIs缓解期治疗，可扶助正气，消除余邪，增强患儿免疫能力，进而控制RRTIs发作次数，缩短病程[13-15]。本组资料中，观察组患儿治疗后中医证候总积分改善显著优于对照组(P<0.05)，提示参精颗粒可显著改善RRTIs患儿临床症状及体征；且治疗后观察组患儿CD4+，CD8+，CD4+/CD8+较对照组升高更为显著(P<0.05)，亦证实参精颗粒可显著提高CD4+，CD8+，CD4+/CD8+水平,从而提升患儿身体免疫功能，提高抗病能力，缩短病程；另外，观察组患儿治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05),表明参精颗粒可有效降低RRTIs发作次数，疗效显著。

本研究结果显示，参精颗粒可有效提高患儿自身免疫功能，控制RRTIs反复发作,降低发病次数，并可显著改善患儿中医证候，是治疗RRTIs的有效药物。

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