经阴道分娩中应用会阴神经阻滞麻醉的临床观察

胡 茜，魏 璐，杜彧华（四川省成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610091）

选择2012年7月～2013年9月接受阴道分娩治疗的70例患者，将其分为两组，对其资料进行回顾性分析，比较两组患者不同的会阴部处理方法对其会阴部完整情况、会阴部裂伤程度以及手术镇痛效果等方面的不同，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年7月～2013年9月在我院接受阴道分娩治疗的患者70例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组与试验组，每组35例。对照组年龄24～30岁，平均26.5岁；试验组年龄23～31岁，平均25.4岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者采用常规会阴部处理方法，试验组患者采用会阴部神经阻滞麻醉方法，比较两组患者的会阴部完整情况、会阴部伤裂程度以及手术镇痛效果。试验组患者采用具体方法为：采用2%浓度的盐酸利多卡因注射液10 ml与10 ml注射用水混合，制成1%的药剂。在产妇麻醉发生2～3次宫缩后，胎儿头部部分分娩出的时候，医生可以将食指从阴道内深入坐骨棘，触摸到骶棘韧带后用7号针进行穿刺，穿刺部位为肛门到坐骨结节的中点处，穿过骶棘韧带进行回抽，若无出血现象可以采用准备好的药剂进行注射。

1.3 评定标准：采用VAS视觉模拟评分进行镇痛效果评定，患者痛感强烈为10分，无疼痛现象为0分，患者疼痛较轻为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者中会阴部完整患者占34.29%，一级裂伤占48.57%，二级裂伤占17.14%；试验组患者中会阴部完整患者占82.86%，一级裂伤占17.14%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年随着经济水平的提高以及人口数量的增加，患者进行经阴道引产的数量也在不断增加。产妇的会阴部是产妇在进行分娩时最容易受伤的部位，能够引起产妇产后出血以及产妇分娩后的正常生活，在临床治疗经阴道分娩病症中，降低产妇的产后会阴部裂伤以及产后出血情况是治疗关键[1-2]。经过长期临床实践发现，采用会阴部神经阻滞麻醉可以最大限度的保持产妇会阴部的肌肉放松，使患者的皮肤弹性得到释放，保持会阴部的松弛状态，以实现最大限度的保持会阴部的完整性，减少裂伤现象的发生，有效降低患者的疼痛反应，减轻患者的痛苦，而且会阴部神经阻滞还可以提高产妇对护理工作的满意度，有利于伤口的缝合工作，而且会阴部神经阻滞麻醉方式还可以阻滞骶神经的2～4段，有效控制因疼痛引起的副交感神经反应，降低疼痛程度；不影响患者的宫缩，无需专业麻醉师进行麻醉[3]。

盐酸利多卡因是一种长效酰胺类麻醉药物，采用较低浓度的盐酸利多卡因患者只产生感觉神经阻滞，且产妇的运动神经阻滞较轻，对新生儿的呼吸循环抑制作用小，有利于临床产科的镇痛效果。通过本组研究可以发现，试验组患者的产妇会阴裂伤例数明显低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经阴道分娩患者采用会阴神经阻滞麻醉，可以有效减轻产妇的手术镇痛感，减少产妇会阴部发生的裂伤情况，极大限度保持产妇的会阴部完整性，而且还能有效减少产妇的镇痛反应，减轻产妇的疼痛感，减少产妇产后出血的发生率。因此临床采用会阴神经阻滞麻醉方式，具有较好的可行性，值得临床推广应用。

[1] 董艳梅.腰—硬联合阻滞麻醉加导乐陪伴分娩用于分娩镇痛对120例分娩影响的探讨[J].哈尔滨医药,2010,30(1):11.

[2] 王明喜,岳 红.阴部管内阴部神经阻滞麻醉在分娩中的应用[J].中国医药指南,2013,22(3):590.

[3] 吴桂寿,郑成辉,上官明化,等.腰—硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛中的临床应用[J].中国当代医药,2013,20(34):113.