高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的相关性

刘 燕（广西柳江县人民医院，广西 柳江 545100）

2型糖尿病作为心血管疾病主要危险因素已被肯定，随着对糖尿病研究的不断深入，发现糖尿病患者的血尿酸水平与心血管并发症的发生率有密切关系[1-2]。为进一步研究证实高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的相关性，回顾性分析2009年10月～2013年10月307例2型糖尿病患者，对比研究其血尿酸水平与心血管并发症发生率的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年10月～2013年10月307例2型糖尿病患者，男189例，女118例，年龄37～82岁，平均（53±9）岁。所有患者均符合国际卫生组织（WHO）2型糖尿病的诊断标准。

1.2 方法：用全自动生化分析仪检测血尿酸、血脂，行心电图、心脏彩超检查等，同时监测患者的血压。高尿酸血症诊断标准：非同日2次空腹检测，男性血尿酸值大于420 μmol/L，女性血尿酸值大于360 μmol/L。根据307例患者的血尿酸水平，将其分为高血尿酸组（131例）及正常血尿酸组（176例），其中高血尿酸组患者平均年龄（54±7）岁，正常血尿酸组患者平均年龄（48±8）岁，回顾性分析两组患者的心血管病的发病率及血尿酸与血压、血脂的关系。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过回顾性对比分析两组患者，发现高血尿酸组患者血尿酸值为501.2～793.1 μmol/L，平均（643.9±13.2）μmol/L，并发心血管疾病72例，发病率为54.96%，正常尿酸组患者血尿酸值为198.9～415.8 μmol/L，平均（337.3±19.3）μmol/L，并发心血管疾病38例，发病率为21.59%，高血尿酸组患者心血管疾病的发病率明显高于正常血尿酸组患者。2型糖尿病高尿酸组其血脂异常及高血压均高于正常血尿酸组。详见表1。

表1 高血尿酸组患者与正常血尿酸组患者血脂、血压的比较（）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

组别 例数 TC（mmol） TG（mmol） LDC-C（mmol） HDC-C（mmol） SBP（mm Hg） DBP（mm Hg）HUA 131 5.8±2.0 2.7±1.4 2.7±1.4 1.03±0.24 158.3±20.6 92.5±8.3 NUA 176 5.1±1.2 2.1±1.1 2.1±1.2 1.16±0.47 128.1±21.6 79.7±6.0

3 讨论

糖尿病和高尿酸血症是常见内分泌代谢疾病，随着生活水平的提高和饮食结构改变，糖尿病和高尿酸血症的患病率明显增加。大量研究资料显示高尿酸血症与代谢综合征中的血脂异常、2型糖尿病、高血压、心血管疾病等密切相关，是这些疾病发生、发展的独立危险因素[3-5]。对307例2型糖尿病患者进行回顾性对比分析后得出，2型糖尿病高尿酸组中血脂异常、高血压的发病较正常尿酸组高，高尿酸血症是引起2型糖尿病合并心血管并发症的重要因素之一。高血糖严重损害了血管内皮细胞，进而使血小板活性增强，蛋白质及脂质等代谢出现异常，此时，血液呈高凝高黏稠状态，最终导致血管粥样硬化的出现，且随着血管粥样硬化的不断加重，逐渐出现了心血管疾病的相关症状及体征，因此，2型糖尿病是心血管并发症的危险因素之一[6]。而高尿酸血症是一种嘌呤代谢功能障碍性疾病，与肥胖、高血脂、高血糖、高血压有密切关系，随着对高尿酸血症与糖尿病研究的不断深入，发现高尿酸血症是引起2型糖尿病血管病变最重要的因素，可能是由于增高的尿酸转化为尿酸盐结晶，直接沉积于小动脉壁，损伤血管内膜，刺激血小板，使血小板凝集形成血栓，并释放游离因子参与动脉硬化的形成，与高血糖的损坏作用产生相叠加的致病作用，此外增高的尿酸还可以刺激血管平滑肌细胞增生和诱导内皮细胞功能异常，当2型糖尿病患者同时伴有高尿酸血症时，加重了对血管内皮细胞的损害，血管炎性反应加重，同时高尿酸使高血脂、高血压增加，这些加重了糖尿病患者的血管粥样硬化程度，使心血管病变危险性大大增加[7]。结合上述分析可知，糖尿病患者若同时伴有高尿酸血症，其心血管发生率上升，高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症密切相关。因此，必须对糖尿病患者的血尿酸水平予以监测，通过对患者血尿酸进行检测，在控制患者血糖、血脂、血压的同时，应注意控制患者的血尿酸水平，积极预防高尿酸血症的出现，进而降低心血管并发症的发生率。

[1] 龚 莉,冯 峰.2型糖尿病合并冠心病临床及相关因素分析[J].实用糖尿病杂志,2012,8(6):53.

[2] 吴小梅,何爱琴.高尿酸血症与2型糖尿病血管并发症的关系[J].中国现代医学杂志,2011,21(1):120.

[3] 阚全娥,文世林.2型糖尿病大血管病变与高尿酸血症、胰岛素抵抗的关系[J].中国实用医刊,2009,36(3):14.

[4] 郭晓彬.血尿酸水平与冠心病关系探讨[J].中国医刊,2011,46(12):35.

[5] 颜文飞.老年2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析[J].中国心血管病研究,2013,11(9):709.

[6] 林传娣.糖尿病合并冠心病的发病特征与冠脉动脉病变程度相关性研究[J].实用医学杂志,2009,25(13):2097.

[7] 王熙然,裴 音,詹志伟,等.2型糖尿病患者高尿酸血症与血管并发症相关危险因素分析[J].中国保健医学杂志,2008,10(2):107.