血糖降不下，看看心理科

杨晚

62岁的唐女士退休前是机关的领导，精力充沛、雷厉风行，是个女强人。大约一年前，唐女士的丈夫因病去世，孩子又不在身边，她依然坚强地独自面对生活。不幸的是，她又被确诊为糖尿病。但不知道为何，她的血糖就是控制不住，忽高忽低，最近还总是感觉到胸闷、胸痛和心慌。无奈之下，唐女士住进了内分泌科治疗。

住院期间，护士细心地发现唐女士虽然白天人多的时候开朗健谈，但每当夜深人静时，却辗转反侧，久久无法入睡，有时候还能听到她轻轻的叹气声，好像满怀心事。得知这个细节之后，唐女士的主治医生特意联系了医学心理科的医师为她会诊。

心理医师为唐女士开了一些抗抑郁的药物和有助于睡眠的药物作为辅助治疗，并嘱咐她要积极寻找新的生活寄托，放开自己封闭的内心，多与家人、朋友交流，重新快乐起来。经过一段时间的住院治疗和心理疏导，唐女士的血糖控制得很好，睡眠也渐渐好了起来，脸上的笑容多了。

其实，在临床上至少有一半的患者表现为以躯体症状为主的焦虑或抑郁，他们中有的是本身就有慢性基础病，其中以内分泌、心血管、消化系统和肾脏疾病最为多见；另一部分患者并没有器质性病变，却表现出一些躯体症状，如胸闷、心慌、胃痛、头痛、消化不良等等。有的患者甚至告诉医生自己浑身都痛，而身体检查的结果却都正常。实际上，这些是抑郁症或焦虑症等心理疾病所表现出的躯体症状。

如今，很大一部分人对心理疾病的认识不够，有时候出现了情绪问题也不自知，更有甚者存在强烈的病耻感，拒绝面对和治疗。其实，抑郁症是一种全身系统性疾病，患者的身体机能会全面下降，从而出现一系列躯体不适感。这部分患者如果忽视了心理治疗，也很难取得显著的疗效。现在已经有学者提出将抑郁作为糖尿病的临床症状之一。如果情绪控制不好，血糖也很难得到有效的控制。所以，对于糖尿病等慢性疾病的治疗，心理干预也是不可或缺的重要部分。