子宫颈癌全切除对患者生存质量的影响

胡 勇(固始县人民医院,河南 固始 465200)

子宫属于女性生殖器官，对维持患者生育能力及内分泌具有重要的意义，但临床上有部分宫颈癌患者则需行子宫切除手术[1]，从而导致患者产生一系列的生理变化。为此本研究将对子宫颈癌行子宫全切除手术患者术后卵巢功能及生存质量的变化进行分析，旨在为同类疾病的治疗提供依据。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取固始县人民医院2010年1月至2013年2月收治的子宫颈癌患者42例为研究对象，所有患者均经组织病理学证实为子宫颈癌。患者年龄28～78岁，平均(47.8±3.5)岁，按照FIGO临床分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例;根深叶茂据患者手术方式将其分为子宫全切除组(A组)20例以及子宫次切除组(B组)22例。两组患者年龄、临床分期差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

两组患者于全麻状态下实施手术，A组患者行子宫全切除手术，B组患者行子宫次切除手术，两组患者于术前月经排卵期以及术后1个月、3个月、6个月空腹抽取静脉血液3 mL，并采用罗氏全自动化生化仪(E170,瑞士罗氏生化公司)以及免疫发光分析试剂测定患者血清中促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和孕酮(P)水平，操作过程严格遵守试剂盒的要求进行[2]。

1.3 指标观察

观察两组患者术前、术后E2、P、LH、FSH水平变化，并于术前及术后采用生活质量评分表(QOL)对患者生活质量进行评分。QOL评分共分为12项，每项评分为1～5分，评分越高，生存质量越好。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者术后雌激素水平变化

与B组相比，A组患者术后1个月、3个月、6个月E2、P、LH、FSH水平显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。

2.2 两组患者治疗前后生活质量分析

A组术后1个月、术后6个月、术后12个月QOL评分显著低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表2。

表 1 两组患者治疗前后雌激素水平变化

表 2 两组患者治疗前后生活质量分析

3 讨 论

目前普遍认为子宫是产生性激素的靶器官，对维持人体正常性激素水平起到良好的协调作用[3]。子宫内膜可分泌E2、P、LH以及FSH等多种雌性激素并参与人体各种生理活动[4]。子宫切除后生殖器官的血液供给量下降，导致子宫切除手术后患者出现卵巢粘连、移位现象，从而影响血液的供给，因此子宫全切除术可导致患者内分泌水平出现紊乱。由于神经调节功能与子宫内分泌调节形成反馈功能，当子宫切除后，这种神经调节功能将受到破坏，从而导致雌性激素水平下降，可引起患者出现情绪低落、焦虑抑郁等症状[5]。由于生殖器官与女性泌尿系统属于同源性器官，两者均对雌激素产生较大的依赖，因此当子宫切除后，患者雌激素水平将显著下降，导致尿道弹力组织变薄、尿道黏膜萎缩，从而引起患者出现尿失禁。女性性功能的调节主要依靠雌激素调节维持，当子宫切除后患者性功能以及血运功能将受到影响，从而导致患者性功能出现不同程度改变，使患者性欲下降,性高潮、性反应性下降。

本研究中，与B组相比，A组患者术后1个月、3个月、6个月E2、P、LH、FSH水平显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，从而说明与次切除相比，子宫全切除手术对患者性激素水平的影响较大，可显著降低性激素的分泌量。同时通过本研究发现，A组术后1个月、术后6个月、术后12个月QOL评分显著低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，从而表明子宫全切除对患者术后生活质量影响较大，患者主要表现为抑郁、情绪低落、尿失禁以及性欲低下等并发症。因此对于子宫颈癌患者应在确保患者生命安全的前提下，尽量保留子宫，提高术后生存质量。

[1] 刘开江,刘 青,韩娜娜,等.腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的近期临床疗效[J].中国医学科学院学报,2011,4(3):457-458.

[2] 王烈宏.早期子宫颈癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术21例分析[J].中国妇幼保健,2012,5(2):345-346.

[3] 高 群,孔繁斗.年轻早期宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能变化[J].中国妇幼保健,2011,25(2):478-479.

[4] 冯以梅,陈心秋.腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果观察[J].中国医药导报,2011,29(7):127-128.

[5] 沈 怡,王泽华.腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的近期疗效分析[J].实用妇产科杂志,2010,1(2):312-313.