阿德福韦酯联合肝速康治疗慢性乙型肝炎22例疗效观察

廖 伟

(湖北科技学院附属第二医院，湖北 咸宁 437100)

慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢性乙型肝炎)呈慢性或隐匿性，病程迁延，最终发展为肝硬化、肝癌，是常见的难治性感染性疾病[1]。我院在抗病毒治疗方法上，采用阿德福韦酯联合肝速康治疗慢性乙型肝炎，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

44例慢性乙型肝炎患者均为2009年8月至2010年9月我院住院患者，临床诊断均符合2000年9月中华医学会(西安)《病毒性肝炎防治方案》临床诊断标准[2]。随机分为治疗组和对照组，每组22例。治疗组22例中，男16例，女6例；平均年龄(38±9)岁；对照组22例中，男14例，女8例；平均年龄(38±10)岁。治疗前，治疗组和对照组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(Alb)、HBV-DNA含量等各项指标无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 血清检查

肝功能：引进美国Dimension全自动生化分析仪，运用比色法检测。HBV-DNA：引进美国ABI Prisa 7000基因扩增仪，运用实时荧光定量PCR法检测。

1.3 治疗方法

治疗组每天给予阿德福韦酯[葛兰素史克(天津)有限公司]10mg，早晨空腹口服，1次/d ，同时口服肝速康胶囊(哈尔滨松鹤制药有限公司)，2粒/次，3次/d；对照组每天给予阿德福韦酯10mg，早晨空腹口服，1次/d。此外，两组每天都给予一定量的维生素C和B1口服。两组均治疗1年后观察疗效。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组治疗前后肝功能指标比较

两组治疗前后肝功能指标比较，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肝功能指标比较

2.2 两组治疗前后HBV-DNA定量比较

治疗组和对照组在治疗1年后HBV-DNA、HBeAg转阴比较具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后HBV-DNA滴度变化(log10拷贝/mL)及HBeAg转阴情况

2.3 不良反应

对照组1例曾出现轻度的呕吐消化道不适，未出现明显药物相关性副作用。

3 讨 论

我国为慢性乙型肝炎高发区，其防治形势刻不容缓[3]。众所周知，抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键[4]。如何更有效的抗病毒治疗，以此阻断或抑制HBV的复制和增殖，最终消除肝脏炎症，降低肝硬化、肝癌的发生率，是当今探讨的重要问题。阿德福韦酯作为近年推出的一种口服核苷类抗病毒新药，被大多数临床医生用于乙型性肝炎的治疗。其机制是通过有效的抑制HBV-DNA聚合酶的活性，进而抑制HBV的复制和增殖，改善肝脏病变[5]。肝速康是从中草药中提取的有效成分云芝多糖、齐墩果酸而制成的中药胶囊。研究表明，肝速康通过抑制、消灭病毒，在抗病毒、降酶、抗肝细胞纤维化、调节机体免疫等多方面发挥作用[6]。

本研究表明，阿德福韦酯联合肝速康治疗慢性乙型肝炎疗效好，治疗1年后，治疗组肝功能改善情况、HBV-DNA滴度变化及HBeAg转阴情况明显优于对照组，且具有统计学意义(P<0.05)。从抗HBV疗效来看，治疗组不仅能够更明显抑制HBV-DNA复制，而且更能促使HBeAg转阴。阿德福韦酯联合肝速康治疗慢性乙型肝炎明显提高抗病毒疗效，临床上值得试用。但其长期疗效究竟如何、如何最佳配伍以及联用疗程问题等，有待于进一步研究。

[1]边静.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察[J].中国实用医药，2011，6：168

[2]中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会．病毒性肝炎防治方案[J]．中华传染病学杂志，2001，19：56

[3]王水旺.胸腺五肽与乙肝疫苗联合肝复胶囊治疗慢性乙型肝炎[J].河南预防医学杂志，2011，22：321

[4]周淑新，段昌琦.乙型肝炎的诊断与治疗[J].中国全科医学,2010,13(31):3547

[5]杨清,龚作炯,胡丹凤.阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J].实用医学杂志，2009,25:2158

[6]张学农，李遐方，陈党生，等.肝速康胶囊预防抗结核药物肝损害的临床疗效[J].医药导报,2008，27:287