缝合器在包皮环切手术中的应用体会

宋祖会，黄 臻，李 波

(咸宁市中医医院外科，湖北 咸宁 437100)

包皮环切术是泌尿外科最常见的门诊手术，其患者多，手术量大，有一定的并发症。近年来手术方式逐步改善，我院从2013年8月开始至今，应用缝合器方式做包皮环切术90例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组180例患者均为男性，年龄6～69岁，平均年龄31.2岁，其中包皮过长111例，包茎69例。180例随机分为两组：观察组90例，均使用缝合器行包皮环切术。对照组90例，使用传统手术方法行包皮环切术。两组患者一般资料比较无明显差异。

1.2 使用方法

缝合器组：采用江西源生狼和医疗器械有限公司生产的一次性包皮缝合器。常规消毒阴茎根部阻滞麻醉后，根据阴茎大小选定型号(12#、18#、26#、30#)，倒翻包皮，暴露龟头 (包茎者有时需剪开少许包皮)，置入钟形龟头座，翻转包皮，并固定在拉杆上，将拉杆插入环切器中心孔，将包皮覆盖于钟坐表面，拉紧内板后调节外板至预切割部位，保持龟头座钟口所在平面与冠状沟所在平面相平行，包皮系带处多留，以免损伤系带。用扎带或丝线将包皮固定在拉杆上，注意避免包皮内外板扭转错位，遇包皮过多或小儿，应先剪除固定线以外的包皮以利于装上器械进行切割。左手握住阴茎和钟形龟头座，将拉杆插入壳体内中心孔达尾部，并同时握住切割器，右手装上调节旋钮并顺时针收紧，当拉杆尾端面与调节旋钮端面相平或突出后，表明旋钮已到位。取掉保险环，击发，取出龟头座，纱布一圈加压包扎。传统手术组：常规消毒、阴茎根部阻滞麻醉后，倒翻包皮，暴露龟头，包茎者剪开包皮。清洗包皮垢后以直钳钳夹过多的包皮，并沿直钳将包皮环形切开外板，结扎止血，用剪刀环形剪开内板(一般内板距冠状沟0.8cm)，注意保护系带。然后内外板缝合，纱布一圈加压包扎。两组患者随访一个月。

1.3 观察指标

观察两患者手术时间及手术后出血、血肿、感染、瘢痕孪缩等并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0软件包，样本率之间比较用χ2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

缝合器组患者术中出血少、痛苦小、手术时间3～5min，术后伤口无出血、无感染，愈合后外观平整、美观。传统手术组患者术后出现血肿7例、出血3例、感染7例，伤口瘢痕挛缩2例。两组患者术后并发症比较，差异均有显著性(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后并发症比较[n(%)]

3 讨 论

包皮完全覆盖阴茎头，见环切口，翻至阴茎冠头，均称为包茎，在疲软状态下，包皮覆住阴茎冠，但包皮认可上翻的状况，称为包皮过长[1]。包皮切割手术可将艾滋病感染率降低60%[2];75%左右做完包皮手术，性生活时间均有不同程度延长，预防早泄[3];防止包皮垢细菌滋生，防止感染;也可以防止因感染导致精液质量下降，减少不育危险因素，并且有利于优生优育;杜绝有包皮过长或包茎间接引起的妇科炎症，宫颈癌发生率降低58%[4]。包皮手术虽小，但患者多，传统手术时间长，泌尿科医生劳动强度大，术后水肿、出血时有发生，患者痛苦大，恢复时间长。传统包皮环切术，手术时间较长，需返院换药护理，大部分患者认为肿胀，疼痛，不易接受。

包皮环切缝合器是就近推出一种切割包皮的一种简单器械，主要特点是切割与缝合同时进行，手术时间短(3～5min)，几乎不出血，水肿少，术后轻微疼痛半小时左右，不需要止痛药，一周恢复可自由活动，伤口外观平整、美观，手术方便快捷、安全高效、痛苦小，术后无需静滴抗生素，减轻患者负担。本研究90例患者术中出血少、痛苦小、手术时间短，术后伤口无出血、无感染，愈合后外观平整、美观。

综上所述，缝合器包皮环切术具有方便快捷、安全高效、疼痛少、患者能轻松接受的优点，值得推广。

[1]吴阶平 ,马永江.主编.实用泌尿外科学[M].北京：人民军医出版社，1995:84

[2]方晨,马民雨,姜涛.中国艾滋病传播途径的调查报告[J].中华泌尿外科杂志，1996,11(2)：85

[3]周兴,曹静,石俊.复方玄驹胶囊治疗男性性功能障碍(附89例治疗体会)[J].中华男科学杂志,1995,9(2)：45

[4]方平,刘春晓,马萍.浅谈中医在宫颈癌治疗和预防的应用[J].生殖医学杂志，1999,8(3)：78