结节性甲状腺肿并发甲状腺癌46例临床分析

姜 鑫 聂秉宇

结节性甲状腺肿并发甲状腺癌46例临床分析

姜 鑫 聂秉宇

目的 探讨结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床特点及治疗方法。方法 取46例结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的患者与50名单纯患有结节性甲状腺肿的患者, 所有结肿并发患者都进行患侧腺叶及峡部全切除+对侧腺叶次全切除的办法, 并依患者的轻重对部分患者进行淋巴结清扫的手段。结果 并发甲状腺微小癌的患者22例(47.82%)TNM-Ⅰ期, 以乳头状癌(39例)较多, 占84.78%。通过B超检查显示结节钙化及观察有回声光点(＜2 mm)并呈簇状分散分布的患者有21例, 占45.65%, 并呈现砂粒样钙化的现象；在50例单纯结节性甲状腺肿的患者中有钙化的患者15例, 比例占30.00%, 两组结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 结节性甲状腺肿并发甲状腺癌以女性为主, 肿瘤＜2 cm, 多以乳头状癌为主, TNM分期为Ⅰ期, 并伴有砂粒样钙化的现象。对患者早期在最佳时期治疗, 有助于患者的生存效率及生活质量的提高。

结节性甲状腺肿；甲状腺癌；钙化

结节性甲状腺肿是临床常见的一种疾病, 由于上皮细胞过度的增生, 可以形成乳头状腺瘤或形成甲状腺癌［1］。而结节性甲状腺肿演变成癌时, 由于复杂的因素常造成误诊或漏诊。为了提高临床结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的诊疗水平,取某市人民医院诊治的46例结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床资料, 对其临床特点和治疗方法进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取某市人民医院诊治的46例结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的患者, 男15例, 女31例, 男女比例1:2, 患者发病年龄16～30岁10例, 30～45岁11例, 45～60岁16例, 60以上9例, 其中10年以上的患者发生细胞癌变的比例是55.6%。根据对比需要, 另取50名单纯患有结节性甲状腺肿的患者也进行检查, 男20例, 女30例。

1.2 方法 所有结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的患者都进行患侧腺叶及峡部全切除+对侧腺叶次全切除的办法, 并依患者的轻重对部分患者进行淋巴结清扫的手段。

1.3 统计学方法 数据用SPSS13.0统计软件进行分析, 计量资料用均数±标准差()表示, 采用t检验, 计数资料率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤的TNM分期统计 TNM是对肿瘤的一种分期形式, 分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期, 46例患者中肿瘤直径＜1 cm的甲状腺微小癌22例(Ⅰ期)占 47.82%。

2.2 类型 结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和不明性状的未分化癌, 有些伴有淋巴结转移的情况。46例患者中乳头状癌(39例)较多(84.78%)。

2.3 检查结果 经B超检查显示结节钙化及有回声光点(＜2 mm)并呈簇状分散分布的患者有21例(占45.65%), 并伴有砂粒样钙化；在50例单纯结节性甲状腺肿的患者中钙化有15例(占30.00%), 两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在临床治疗中应熟练掌握其并发甲状腺癌的临床表现与特征, 及时治疗, 降低患者病程严重的可能及恶化, 同时很多研究者探究结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床特征及治疗, 张效志等［2］发现, 在没有明显恶变的结节性甲状腺肿患者中, 年龄较大并且患病时间长(10年以上)的女性患者易发生肿瘤的恶变, 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的几率也较高, 这与46例结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床资料相符合, 研究的46例患者中女31例, 男15例, 比例为2:1, 并且45～60岁的患者居多, 并有钙化及伴有砂粒样钙化的情况,这是诊断引发肿瘤恶化的一大依据。项鹤彬等［3］研究表明,出现砂粒样钙化的结节性甲状腺肿引起癌变的几率达到60%以上。通过B超检查结果证明结节性甲状腺肿钙化并发甲状腺癌的几率为45.65%, 单纯结节性甲状腺肿的钙化率为30.00%, 两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 结节性甲状腺肿并发甲状腺癌以女性为主,肿瘤＜2 cm, 多以乳头状癌为主, TNM分期为Ⅰ期, 并伴有钙化及砂粒样钙化的现象。诊疗时发现患者有癌变的可能, 应尽早进行病理的切片检查, 尽早治疗的准则, 有助于对患者进行最佳时期的治疗保证患者的生存效率及生活质量。

［1］ 周德韶, 禚守荣, 孙秋茹.多发性甲状腺结节伴甲状腺癌48例诊治分析.局解手术学杂志, 2007(02):134-135.

［2］ 张效志, 胡石甫, 黄涛.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌35例手术治疗体会.哈尔滨医药, 2010(05):261-262.

［3］ 项鹤彬, 赵志军, 陈剑峰, 等.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治分析.中国肿瘤, 2006(03):328.

2014-02-18］

130021 吉林省人民医院普外科