催眠在女性顺产镇痛分娩中的作用机制探究

金荷香

摘要：催眠被越来越广泛地应用于医学、教育、司法等社会各个领域，近年来也普遍运用于心理治疗中。本文将从全新的视角对催眠的本质作一新的解读，对催眠过程中发生目标导向作用的元素进行分析，并通过实际案列，对催眠技术在女性顺产镇痛分娩中的作用机制作一理论探究，以期对今后更好地运用催眠技术来帮助女性顺产分娩提供一些理论和实践指导。

关键词：催眠；镇痛分娩；作用机制；理论探究

随着科学技术的发展，催眠技术的应用范围逐渐扩大，不仅在医学界，在心理学、教育、运动、司法等领域也得到广泛应用。

一、催眠的本质

催眠是一个复杂的现象，它是很多心理过程的综合， 包括选择性注意、放松、设置期望以及在期望的基础上施加暗示。想象也是催眠体验的一个特征。

催眠的定义没有统一的标准，仁者见仁，智者见智。Heap[1]从催眠师的角度定义催眠，包括了催眠师的行为和意图。催眠是一个相互作用的过程，一方被称为催眠师，另一方被称为被催眠者。在这个相互影响的过程中，催眠师通过要求被试把注意力集中于观念和图像，从而影响被催眠者的感觉、情感、观念和行为。Spanos[2]对催眠的解释更为激进，认为催眠的效果是由被试的动机、期望和扮演的角色所引起的。另外一些学者认为[3]：催眠是一种人际互动，在此互动中，一个人（被试）对另一个人（催眠师）发出的暗示作出反应，从而产生一些想象中的体验，涉及知觉、记忆的改变和活动的随意控制。

综合以上学者对催眠的界定，我们可以把催眠理解为一种特定的过程或是一种特定的状态。笔者认为：催眠的本质是催眠师通过暗示，引导被催眠者主动投入并积极体验的，融人性主动和被动为一体且找到二者平衡点的一种更放松、更专注、更平静、更清醒的自我觉知状态。主动指的是被催眠者愿意放下防御和阻抗进入一个能激发自身潜能或让自己更清醒地看待自己从而获得成长的状态，以及付出一定的专注力去主动探索自我的精神；被动指的是被催眠者愿意放下强大的自我，愿意跟随催眠师的引领，因为内心坚信对方一定会帮助自己解决面临的困惑，使自己的生活状态更加令人满意。所以，个体如果能够把主动和被动调整到平衡状态，那将是一种自我觉知的最佳状态。当一个人内心平静到可以放下所有的事情，包括欲望、私心杂念，而能安静、专注地投入一件事情时，这个过程本身就是催眠。而且，值得肯定的是被催眠者所专注和全身心投入的事情背后一定有其特定的心理动机和优势需要。

二、女性孕期心理特点

怀孕对女性来说是个双刃剑，既是一件喜事，又是一个发展性危机。女性经过怀孕、妊娠和分娩等阶段将蜕变为一个真正意义上的女人。每位女性的妊娠生理过程基本是相同的，但心理变化却不尽相同。在妊娠的不同阶段会有不同的感觉，有时兴奋，有时平静，有时积极，有时消沉。出现这些感觉很自然，因为即便是正常的有准备的妊娠，孕妇同样会产生一些担心和恐惧，因为这时各种生理的变化已经处在自己无法控制的状态中。因此，在整个怀孕和分娩过程中，女性心理发生着一些微妙而巨大的变化。在整个孕期中，女性心理主要表现为兴奋、情绪低沉、心理紧张、过分依赖、过度恐惧等。

1.过度兴奋

大部分女性刚有怀孕的喜讯，心情难免会非常激动和兴奋不已。也有一部分女性在兴奋之余因为家庭、社会环境因素而过分担心孩子的性别、健康发育状况等方面的

问题。

2.消极情绪

丈夫、公婆对生男生女的态度，对孕妇过于关心或不关心的态度，家庭住房条件、经济状况、人际关系等因素均会给孕妇带来一些刺激，造成心理应激，加重早孕反应。过分的孕吐反应会导致孕妇对周围的人和事物产生厌烦和抱怨的消极情绪。

3.心理紧张

孕妇除了兴奋外，还会产生一定的紧张情绪，对怀孕这样一个现实会有点不知所措的紧张感。而且，孕妇体内除女性激素发生改变外，其肾上腺皮质激素分泌也亢进，这会使早孕的女性心理较为紧张。

4.过分依赖

由于怀孕后孕妇对自己的关注比较多，家人的过度关注和照顾也会导致其对家人和身边的人产生过分依赖的心理。

5.过度恐惧

任何一个孕妇在分娩前都会有一定的恐惧心理和焦虑情绪。即便是再产妇也会担心分娩过程中母婴的安全问题。初产妇则更为恐惧，因为人们对从未经历的事件都会产生一种想象性紧张和恐惧。

三、催眠镇痛分娩案例简介

（一）案主情况

XXX，汉族，36岁，高龄，初产妇，无家族病史，也无流产史。案主想通过催眠技术让其身心放松，战胜分娩的焦虑和恐惧，以便更有自信能够顺产分娩。

（二）分娩前催眠训练过程

催眠过程与一般的催眠一样，先与案主简单交谈，建立安全、良好、信任的关系。然后让案主想像一个自己认为可以放松的自然环境进行想象诱导使案主放松，再通过几次深呼吸加深催眠，并通过观察案主肤色、呼吸韵律等方式，判定其进入催眠状态后给予积极暗示和行为引导。这些积极的信念和暗示被案主吸纳入潜意识中，在催眠过程中被催眠师引导的这些行为经过几次训练后会成为催眠状态中意识能支配的一种自动化行为。在真正的分娩过程中一旦案主能进入催眠状态，这些行为就很容易发生，案主就能更好地配合医生的要求去执行分娩的各种动作与行为，从而使分娩过程顺利进行。

（三）分娩前催眠训练引导语

轻轻地闭上眼睛，想象自己置身于美丽的大草原上，阳光温暖地洒在身上，蓝天上白云朵朵，体验着大自然的美景和正能量，感到自己身心非常放松，非常舒适。

做三个深呼吸，每做一次深呼吸，你心灵圣地的宝宝将收到温暖的信息，宝宝感受到开心和愉快、自信和勇敢。再做三个深呼吸，你的身心将感受到更加的放松和柔软。现在试着慢慢握紧拳头，当你握紧拳头的时候感觉你的手臂和双腿还有你的腰部都非常的有力量，握紧拳头这一动作好像你的心码，每当握紧拳头的时候，你浑身具有一种强大的力量感，你巨大的潜能和自信都得到了很好的开发和提升，你将更好地调整和控制自己的生理功能，你想让你的肌肉放松就放松，想让肌肉紧张就紧张。好，缓缓地放松你的手掌，再体验浑身舒展和放松的感觉。

心里想象和创造一个分娩的过程，感觉在这个过程中，你自己特别的自信和有力量，当阵痛来临的时候你会握拳，一握拳，你将疼痛感转化为力量感，越感觉到力量感，疼痛感就会越来越轻，甚至消失。你的自信和力量感与疼痛感是一个抗衡和转化的过程，一个强大，一个就会变弱甚至消失。

分娩中当每次宫缩阵痛的时候，深呼吸并想象你的肚皮开始收缩，变硬、变厚，当听到医生对你说“用力、用力”的时候，呼气并给一个推力的同时放松自己，使劲给力的时候放松产道，宫颈就会因为放松而变软，产道自然扩张，孩子就会顺利娩出。

（四）催眠干预效果

在孕晚期，催眠师对案主进行了几次催眠干预训练。案主在分娩时成功运用了催眠信念进行自我催眠，整个顺产分娩的过程非常顺利，痛苦大为减轻，会阴无侧切，产后出血也很少，母婴平安。产妇产后泌乳很快，情绪和身体状态良好，子宫恢复较快，婴儿体征较为健康。催眠镇痛分娩达到了预期的良好效果，催眠镇痛分娩干预成功。

四、催眠镇痛分娩中发生目标导向作用的因素分析及其作用机制

（一）催眠镇痛分娩过程中发生目标导向作用的因素分析

1.彼此信任

彼此信任是任何一种人际关系的基础，也是任何心理干预成功的重要因素。催眠过程中信任是一种双向的信任，一种是案主对催眠师的信任和对自己的信任；另一种是催眠师对案主的信任和对自己的信任。这种双向的信任相互影响，相互促进，形成催眠过程中目标导向合力，对催眠顺利实施起到积极的推进作用。

2.坚定信念

坚定的信念是催眠顺利进行并取得成功的意识基础。正常分娩的理念是：分娩是自然的生理过程，疼痛也是正常和难免的。催眠镇痛分娩中要让孕妇相信的一个重要的理念是：分娩是一个自然的生产节奏和过程，当一个健康的女性，怀着一个健康的宝宝，经历着妊娠的过程，害怕是正常的，适当地放松身心，她的身体是会正常地变化，不会有难以忍受的疼痛或者意外的。信念是一种力量，当孕妇有了这个坚定的信念后就有一种强大的力量感，而这种力量感正是克服焦虑和恐惧的最佳因素。

3.心理动机

动机是为实现一定目的而行动的原因。为了达到顺利分娩的目标，孕产妇在身心方面作了一定的准备，愿意在催眠师的引导下进行相应的心理和行为的调整和改变，并愿意主动执行分娩过程中的一些特定行为。因此，孕妇顺产的心理动机也是催眠能顺利实施的内部驱动力。

4.心理需要

由于孕产妇在人格特征、文化程度、家庭状况、孕产次等方面有所不同，所以，在分娩过程中产妇的心理状态及其需要也不尽相同。但是，所有的孕产妇有个共同的心理需要，就是在分娩过程中能够得到精神上的安慰与支持，精神上获得一种安全的感觉，能够安全、顺利地分娩。催眠的过程中催眠师主动关心产妇的需求，以获取产妇的信任，从而使产妇产生安全和信赖感[4]。催眠过程本身就是让产妇身心彻底放松，并通过一系列积极的暗示使产妇更加自信，获得一种自己能勇敢面对分娩过程的生理和心理控制感和安全感的过程。

（二）催眠在顺产镇痛分娩中的作用机制

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，心理学的理论与方法应用于临床工作中已变得非常普遍，而探究催眠技术在产妇镇痛分娩中的作用机制，必将对催眠运用于分娩中以加快产程进程，避免并发症的发生，使分娩顺利进行起到积极的作用。

多数孕妇在临近分娩时都会产生一定的心理压力，例如情绪紧张、焦虑、恐惧等，这些情绪的产生不利于孕妇的正常分娩。恐惧是大部分产妇分娩时会产生的一种心理反应，但如果恐惧过度，便会导致其生理发生病变。若孕妇在自然分娩时过于紧张和恐惧，极易导致发生突发状况，严重情况下会危及到孕产妇生命。尤其是初产妇缺乏分娩经验，对分娩知识不够了解，更容易出现紧张感[5]。疼痛与焦虑、紧张、恐惧等因素密切相关，焦虑、紧张、恐惧的程度越强，疼痛也就可能越剧烈，这必将会形成一种恶性循环。所以，人们可以通过间接暗示或者直接暗示控制紧张、焦虑和恐惧等症状从而减轻疼痛，而催眠恰恰可以做到这一点。笔者认为，催眠在女性顺产镇痛分娩中的作用机制主要有以下几方面。

1.安静—放松—自然的良性循环机制

在国外，很多妇女在参加产前学习班时都要进行催眠和自我催眠训练。有关研究已经表明[6]，催眠技术对于缓解分娩产生的紧张极为有效。

分娩本身是一个自然的生理过程，产妇越是在安静的环境、放松的身心状态下，分娩过程越为顺利，越自然成功。而催眠对于分娩最明显的作用之一是帮助孕妇放松，从而缓解疼痛。研究发现，以催眠作为产前放松方法比一般放松法更好，因为产妇进入催眠状态后有一种入静的感觉，心里有一种安详、宁静的感觉。所以，催眠使得整个过程形成一种安静—放松—自然的良性循环机制，产妇在分娩过程中不会感到特别痛苦，分娩产程可能会缩短，出血量较少，这是任何药物所达不到的效果。因此，催眠被认为是最安全、最自然的分娩镇痛方法。

2.专注—投入—主动的有力推进机制

希波克拉底说过：“分娩应该远离干扰。”这也足以说明，越是噪杂干扰的环境，产妇越容易焦虑情绪加重。焦虑情绪可以通过内分泌系统而影响妊娠子宫的血流量，可对孕产妇及胎儿造成不良影响，并会影响产后乳汁的分泌；严重的焦虑、紧张情绪使体内致痛物质增加、去甲肾上腺素的分泌减少，子宫收缩乏力导致产程延长，胎儿供血减少造成胎儿宫内缺氧，增加手术产率。[7]因此，产妇情绪与顺产分娩之间存在很大关联，利用有效的催眠干预，可缓解产妇的心理压力，给其心理上的安抚和支持，增强产妇的疼痛忍受力，确保自然分娩过程顺利进行[8]。

运用催眠镇痛分娩的产妇要比其他产妇所受的干扰要少。因为，在催眠状态下，产妇会运用选择性注意，只听到催眠师的声音，如果是自我催眠，就只听到自己内心的声音。在这种状态下精神特别集中、专注，身心特别投入，也愿意主动配合并努力执行催眠师和助产师的指令。当一个人特别专注于一件事的时候，生理的痛感将会减轻。而且，在专注的状态下，产妇自身也能准确地感受分娩的节奏，能体验到什么时候该放松休息，什么时候该使劲用力。所以，催眠过程本身亦形成一种专注—投入—主动的有力推进机制。

3.配合—协同—目标的共同合力机制

有人说，催眠过程有某种程度的服从。笔者认为，这种服从一定是被催眠者愿意跟随催眠师的引领而产生的一种主动愿意的配合。催眠阵痛分娩过程中，催眠师和被催眠者各自扮演着自己的角色，相互配合，协同努力，形成一种朝向目标的共同合力。催眠师和被催眠者在相互配合和协调彼此节奏的过程中形成了配合—协同—目标的共同合力机制。这种合力是最终达成目标的推动力，也是催眠能够顺利实施的无形牵引力。当然，催眠的作用机制不止这些，它的确很复杂，有待今后进一步深入研究。

催眠阵痛分娩在我国应用不太广泛，如果我们国家在孕妇产前知识培训中增加相关催眠的知识，使产妇和助产师都学会催眠镇痛分娩的方法，将给多少产妇和婴儿带来福音啊！这关系到母婴健康和家庭幸福，也是科学和艺术的高度结合，更是对女性至高的人文关怀。

参考文献

[1]Heap M， Dryden W. Hypnotherapy a handbook[M]. Philadelphia， USA： Open University Press， 1991：1-2.

[2]Spanos N P. Hypnotic behavior： A social psychological interpretation of amnesia， analgesia， and “trance logic” [J].Behavior and Brain Sciences， 1986， 9（03）： 449-467.

[3]李维， 张诗忠.心理病理卷：心理健康百科全书（6卷）[M].上海：上海教育出版社，2004：18-33.

[4]杨越.初产妇分娩前心理分析及处理[J].青岛医药卫生，2008， 40（4）：284-284.

[5]余晓燕，徐凌燕，胡引.聚焦解决模式在胎儿异常孕产妇心理护理中的应用[J].中华护理杂志，2011， 46（3）：254-256.

[6]马维祥.中华经络催眠术[M].厦门：厦门大学出版社，2010：305-306.

[7]宋丽莉.丈夫陪产在分娩中的作用[C].第六届中韩护理学术交流会议论文汇编.2004-09-01：134.

[8]陈桓媛，黄锦兰，黄晓静等.围生期健康教育在孕产妇心理护理的应用及观察[J].心理医生（下半月版），2012（4）：391.

栏目编辑 / 黄才玲.终校 / 王抒文