银杏达莫联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

王月 周红霞 徐永红 王中海

·临床研究·

银杏达莫联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

王月 周红霞 徐永红 王中海

银杏达莫；吡拉西坦氯化钠注射液；急性脑梗死；疗效观察

心脑血管疾病是临床上主要致死原因之一，其中急性脑梗死是常见的多发性疾病，占心脑血管疾病约70%，具有较高的致残率与致死率，对患者的生命健康产生极大威胁。本文采用银杏达莫联合吡拉西坦治疗急性脑梗死67例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月至2012 年4月在我院住院的急性脑梗死患者，治疗组31例，其中男20例，女11例；年龄60～78岁，平均年龄75岁。对照组36例，其中男20例，女16例；平均年龄76.5岁，所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，经头颅CT检查证实，病程均在72 h内，同时排除脑出血急性期、严重肝肾疾患、血液病及严重出凝血疾病患者。2组性别比、年龄等一般情况，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均常规接受肠溶阿司匹林100 mg/d口服，适当降颅压、清除氧自由基等对症治疗。在此基础上，治疗组以银杏达莫注射液20 ml+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注；吡拉西坦注射液100 ml静脉滴注；1次/d，14 d为1疗程。对照组应用阿魏酸钠0.3 g+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1疗程。

1.3 观察指标 对2组患者的治疗效果及不良反应进行观察 ，并记录治疗前后患者神经功能缺损评分 治疗前后的神经功能缺损评分，根据全国脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评价[2]，轻度功能缺损0～15分；中度16～30分；重度31～45分。临床疗效评定标准：功能缺损评分减少>90%为基本痊愈； 46%～90%为显效；18%～45%为有效； <18%为无效；缺损分数增加>18%为恶化。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组疗效比较 例

注：与治疗组比较，*P<0.05

2.2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较，有显著差异(P<0.01)。见表2。

组别治疗前治疗后治疗组(n=31)20±910±8#对照组(n=36)20±95 16±8∗#

注：与治疗组比较，*P<0.01；与治疗前比较，#P<0.01

3 讨论

急性脑梗死是血栓阻塞脑血管造成相应脑组织血液循环障碍、神经细胞缺血、缺氧导致脑组织发生变性坏死，功能丧失，一旦血管被堵塞，脑供血中断数分钟后，梗死区中心细胞神经纤维均告死亡，而围绕梗死中心区的缺血半暗带区的神经组织，在一定时间内仍保持正常离子平衡与结构上的完整，如能及时恢复血供，这些组织功能就能恢复[3]。银杏达莫注射液是银杏叶提取物和双嘧达莫的复合制剂,由银杏总黄酮具有扩张脑血管、冠脉血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集和释放。作用机制可能为：(1)抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷增多。通过这一途径，血小板活化因子、胶原和二磷酸腺苷等引起的血小板聚集受到抑制。(2)抑制各种组织中的磷酸二酯酶，强化内皮舒张因子引起的环磷酸尿苷磷酸浓度增高。(3)抑制血栓烷素A2形成，血栓烷素A2是血小板活性的强力激动剂。而吡拉西坦为脑细胞代谢药物，属于γ氨基丁酸的环形衍生物。有抗物理因素，化学因素所致的脑功能损伤的作用。能促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。可以对抗由物理因素、化学因素所致的脑功能损伤。对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用。可以增强记忆，提高学习能力，所以两者的联合应用能改善脑梗死供血，改善脑代谢，总有效率明显高于对照组，有明确的疗效，且没有严重不良反应，是一种安全有效的急性脑梗死的治疗方法。值得临床广泛应用。

1 全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准(1995).中华神经杂志，1996，29：376-381.

2 陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996,29:381.

3 裴中.苏镇培.局造性脑梗死治疗时间窗的影响因素.国外医学.脑血管疾病分册，1997,5:108-110.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.037

064200 河北省遵化市第二医院内科

R 743.33

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1002-7386(2014)04-0565-02

2013-07-23)