利巴韦林气雾剂联合蓝芩口服液治疗手足口病疗效观察

田继萍

·临床研究·

利巴韦林气雾剂联合蓝芩口服液治疗手足口病疗效观察

田继萍

利巴韦林气雾剂；蓝芩口服液；手足口病

手足口病于1957年首先发现于新西兰及加拿大，之后反复在全球多次大流行[1]。近年手足口病发病率明显升高，分布广泛，无明显地区性，四季均可发病。除发热，手、足、口腔等部位的疱疹外并可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。我院门诊采用中西医结合的方法治疗小儿手足口病128例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年2月至2010年2月收治的手足口病患儿128例，全部为门诊临床确诊病例，均为发病初期就诊，每天或隔日来院复诊。诊断符合普通型手足口病诊断标准[2]。患儿随机分为治疗组和对照组，每组64例。治疗组：男32例，女32例；小于3岁54例，4岁以上10例；对照组64例，男30例，女34例；小于3岁50例，4岁以上14例。所有病例血常规检查，白细胞总数正常，淋巴细胞数增高。2组在性别比、年龄、病程和病情程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①均符合普通型手足口病中的诊断标准；②经伦理委员会同意；③同意此次临床研究的患者。

1.2.2 排除标准：①依据诊断标准患有重症手足口病患者；②中途停止治疗，或者死亡病例；③不同意此次的临床研究患者。

1.3 方法 治疗组给予利巴韦林气雾剂(上海医药集团有限公司信谊制药总厂)联合蓝芩口服液(江苏扬子江药业集团有限公司)治疗，对照组给予利巴韦林气雾剂进行治疗。临床用药：治疗组喷利巴韦林气雾剂首日第1小时内用药4次，以后每2小时1次，共4次(下午起喷)或者8次(上午起喷)；第2天每2小时1次，共10次；第3、4、5天每日4次，每次喷3揿。蓝芩口服液：<1岁，1/3支，TID；1～3岁，1/2支，TID；3～6岁，1支，BID；>6岁，1支，TID。疗程均5 d。对照组利巴韦林气雾剂的使用方法参照治疗组的标准，2组均治疗14 d。均给予相同的对症处理或酌情使用退热药和抗生素，禁用刺激性药物和食物。

1.4 观察指标 (1)退热时间；(2)疱疹结痂时间；(3)疱疹消退时间；(4)开始进食时间；(5)临床疗效；(6)不良反应。

1.5 疗效评定 (1)显效：治疗后患者的体温恢复正常水平，且皮疹消退，无新的皮疹出现，其咽痛也消失，能够自主进食，并无其他的并发症发生。(2)有效：患者的体温基本上稳定，且皮疹部分的消退或者有新的皮疹出现，咽痛也明显的减轻，食欲好转，且出现有部分的并发症情况。(3)无效：患者的体温未降低，且皮疹消退不明显或者加重，其咽痛也比较明显，仍拒食，并出现其他并发症。总有效=显效+有效。

2 结果

2.1 2组患者疗比较 治疗组总有效率为98.4%高于对照组的87.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较 n=64，例(%)

2.2 2组临床症状与体征改善情况 治疗组患者退热时间、疱疹结痂时间、疱疹消退时间、开始进食时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别热退时间疱疹结痂时间疱疹消退时间开始进食时间治疗组1．2±0．22．3±0．44．2±0．52．0±0．2对照组2．5±0．44．2±0．66．5±0．43．2±0．5t值8．45219．022111．03429．4055P值<0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 不良反应 2组患者治疗过程中均未出现有任何的不良反应情况发生，而且治疗过程中耐受力较好。

3 讨论

手足口病是一种常见的小儿急性传染病，近年来该病的发病人数在许多地区有增多趋势，2008年5月2日，卫生部将手足口病列为国家法定报告的丙类传染病，近年来各地陆续报道了一些重症手足口病合并神经源性肺水肿预后不良的病例，引起许多家长的恐慌。EV71及CA16是手足口病最主要病原，该病以手、足皮肤及口腔黏膜疱疹为主要临床特征。而临床上多见的为轻症患儿，绝大多数患儿可以获得痊愈。因此为减轻患儿的痛苦和家长的负担，选用有效药物缩短病程非常重要的。

中医学多认为，本病属感受时邪疫毒，犯于肺心脾，与其经内内藴湿热相搏，阻滞经络，外泄肌肤，而见肌肤疱疹，口中溃烂，发热口痛诸症。属中医“温病”、“湿温”、“时疫”的范畴。治宜疏风清热，解毒除湿。

利巴韦林是广谱抗病毒药物之一，常用剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。气雾剂呼吸道给药具有局部药物浓度高，全身不良反应低，对肝肾等重要脏器损害小，治疗费用低，用药起效时间短等优点[3]，尤其对于儿童，在使用上更具有独特的优势。雾化吸入使得药物直达口咽、鼻咽等病毒寄生的宿主细胞部位，药物局部浓度高，起效迅速，抑制或杀灭病毒的疗效更佳。较全身用药比较，气雾剂用药剂量明显减少，每天剂量仅相当于全身用药的1/10，不良反应也随之减少[4]。蓝芩口服液的成分为板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海，具有清热解毒，抗炎消肿，抗病毒的作用。两种药物联合使用具有较好的应用效果，有效的提高临床疗效。而且联合使用能够达到中西结合治疗的目的，从而直达患者病灶。

本研究发现，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。临床中采取利巴韦林气雾剂联合蓝芩口服液治疗手足口病是可行的，有效提高疗效。治疗组患者退热时间、疱疹结痂时间、疱疹消退时间、开始进食时间均明显低于对照组(P<0.05)。联合用药能够有效的缩短患者治疗的时间，有效的改善患者临床症状与体征的情况，从而达到快速治疗的目的。

综上所述，临床中采取利巴韦林气雾剂联合蓝芩口服液治疗手足口病能够有效的提高临床疗效，并有明显缩短病程时间，加快病情痊愈的作用，且无不良反应，值得临床推广。

1 孙成斋.手足口病.国外医学儿科分册，1981,8:246-248.

2 聂青和.手足口病流行病学及其临床诊断与治疗.中国实用内科杂志，2008,28：639-640.

3 Stocks J,Hislop AA.Structure and function of the respiratory system.Drug delivery to the lung.Isted.New York:Marcel Dekker Inc,2002.47-49.

4 丁玉峰主编.儿科药物手册.第1版.武汉：湖北科学技术出版社，1999.125-128.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.041

225001 江苏省扬州市第一人民医院儿科

R725．125．7

A

1002-7386(2014)04-0572-02

2013-07-13)