健康体检人群高血压患病率和影响因素调查分析

唐小波

·调查研究·

健康体检人群高血压患病率和影响因素调查分析

唐小波

健康体检；高血压；影响因素；横断面调查

高血压是最常见的慢性病之一，是动脉硬化的独立危险因素，易引起心脑肾等重要脏器功能障碍，危及患者的健康[1]。在国内，高血压的认识及治疗存在知晓率、治疗率、控制率低等特点，为此，加强对高危人群的健康宣教具有重要的临床意义[2]。本研究笔者采用自编问卷收集我院2012年10至12月的658例健康体检人群的临床资料，为采取针对性的预防干预措施减少高血压发生提供参考依据，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年10至12月的658例健康体检人群为研究对象。纳入标准：(1)患者均为到我院健康体检的人群；(2)患者愿意接受问卷调查，并能够准确回答问卷涉及到内容；(3)患者无言语交流和沟通障碍，能够很好的与医务人员沟通；(4)患者自愿参加本次研究，并签署书面知情同意书；(5)本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：(1)患者无法与医务人员进行有效的交流和沟通；(2)患者无合并重型精神疾病，无民事行为能力；(3)患者不愿意参加本次研究。其中，男311例，女247例；年龄18～65岁，平均年龄(43.7±18.5)岁。

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法：采用系列问卷收集本研究纳入标准和排除标准的股骨颈骨折患者的临床资料。在收集资料前，先对参加本次研究的管床医师进行集中培训。在培训结束后，参加本次研究的管床医师必须参加笔试和专家面试，两者均考核合格后才允许参加本次研究的管床医师对患者实施问卷调查。在收集资料时，采用统一指导语开始进行调查，注意说话的方式和方法，尽量统一提法以减少其他因素对研究结果的影响。每个访问约持续20 min左右。

1.2.2 自编问卷调查内容：包括：性别、年龄、身高、体重、职业、生源地、婚姻状况、文化程度、经济压力、工作压力、吸烟时间、吸烟指数、饮酒时间、大量饮酒、腰围、臀围、体重指数、营养状态、摄入水果、适量运动、工作劳动强度、静坐行为时间、每天摄入新鲜蔬菜、每日饮水量、每日食用水果量、每日食用奶制品量、每日食用肉量、爱吃甜食、爱吃咸食、摄入腌制食品、总胆红素(μmol/L)、总胆固醇(mmol/L)、三酰甘油(mmol/L)、凝血酶原活动度(%)、甲胎蛋白(μg/L)、白细胞计数(×109)、中性粒细胞比[例(%)]、尿素氮(mmol/L)、肌酐(mmol/L)、尿酸(μmol/L)、血红蛋白(g/L)、血小板计数(×109)、白蛋白(g/L)、球蛋白(g/L)、丙氨酸转氨酶(U/L)、谷草转氨酶(U/L)、空腹血糖(mmol/L)、血清钾(mmol/L)、血清钠(mmol/L)、血清氯(mmol/L)、血氨(μmol/L)、高血压家族史和脑卒中家族史等。

1.2.3 血压测量方法和评价标准[3]：测量前30 min内避免饮用咖啡、茶和酒，不吸烟，不剧烈运动，用汞柱血压计测量患者血压，每次使用前均进行校准，患者取坐位，至少休息5 min后进行，每人测3次，每次间隔≥5 min。符合WHO及世界高血压联盟(ISH)1999年的高血压病治疗指南的高血压病诊断标准，即：①患者收缩压≥140 mm Hg和(或)患者的舒张压≥90 mm Hg；②患者既往有明确高血压病史，目前，血压虽<140/90 mm Hg患者，但是正在服抗高血压药正规治疗。

2 结果

2.1 健康体检人群高血压患病率 在本研究调查的658例健康体检者中，有197例患有高血压，高血压患病率为29.94%(197/658)。

2.2 健康体检者出现高血压的单因素Logistic回归分析 以健康体检人群有无高血压(无高血压=0，高血压=1)为因变量，以性别、年龄、身高、体重、职业、生源地、婚姻状况、文化程度、经济压力、工作压力、吸烟时间、吸烟指数、饮酒时间、大量饮酒、腰围、臀围、体重指数、营养状态、摄入水果、适量运动、工作劳动强度、静坐行为时间、每天摄入新鲜蔬菜、每日饮水量、每日食用水果量、每日食用奶制品量、每日食用肉量、爱吃甜食、爱吃咸食、摄入腌制食品、总胆红素、总胆固醇、三酰甘油、凝血酶原活动度、甲胎蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比、尿素氮、肌酐、尿酸、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、球蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖、血清钾、血清钠、血清氯、血氨、高血压家族史和脑卒中家族史等为自变量进行赋值后，进行单因素Logistic回归分析。结果发现：男性、老年、适量运动、体重指数≥28 kg/m2、吸烟时间>20年、爱吃咸食和高血压家族史是患高血压的危险因素，每日饮水量>1 000 ml是患高血压的保护因素。见表1。

表1 健康体检者出现高血压的单因素Logistic回归分析

2.3 健康体检者出现高血压的多因素Logistic回归分析 以健康体检人群有无高血压(无高血压=0，高血压=1)为因变量，以进入高血压单因素Logistic回归分析方程的8个自变量(性别、年龄、适量运动、体重指数、吸烟时间、每日饮水量、爱吃咸食和高血压家族史)，赋值后进行多因素Logistic回归分析。α入=0.05，α出=0.10。结果发现：男性、老年、吸烟时间>20年和高血压家族史是患高血压的危险因素，每日饮水量>1 000 ml是患高血压的保护因素。见表2。

表2 健康体检者出现高血压的多因素Logistic回归分析

3 讨论

近些年来，随着人们健康意识的提高，定期健康体检人群越来越多[1]。高血压是最常见疾病之一，被称为“第一杀手”，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，成为危害城乡居民健康的主要公共卫生问题之一，严重影响患者的生活质量[4]。为此，学者们和临床医师一直致力于探寻健康体检人群高血压情况和影响因素，为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。

本研究发现：健康体检人群高血压患病率为29.94%。这与既往研究报道的结果类似[5]。明显高于全国农村水平(20.9%)[6]。可见，健康体检人群高血压患病率较高，我们需要加强对健康人群的健康宣教，强化定期健康体检的意识。

本研究采用二分类Logistic回归分析健康体检人群患高血压的影响因素，结果发现：男性(OR=6.355,P=0.000)、老年(OR=11.819,P=0.000)、吸烟时间>20年(OR=7.590,P=0.000)和高血压家族史(OR=5.651,P=0.000)是患高血压的危险因素，每日饮水量>1 000 ml(OR=0.107,P=0.000)是患高血压的保护因素。考虑可能与以下因素有关：(1)男性是高血压患病的危险因素。究其原因可能与以下因素有关：男性吸烟、饮酒、不良饮食习惯等多于女性，而且男性体内雌激素的血管活性调节作用有关，女性善于在压力环境中寻求社会支持，缓解心理压力而减少高血压的发生，确切机制尚有待进一步研究；(2)老年是高血压患病的一个非常重要的不可控制的危险因素。可能与以下因素有关：随着年龄的增长，患者各器官功能下降，体内脂肪和糖代谢功能改变，患者大动脉顺应性减退，血管弹性下降导致患者收缩压升高，而患者收缩压增高明显加速患者动脉硬化或增加动脉硬化的易感性，损伤患者动脉内膜，升高患者外周动脉微循环阻力而导致患者出现高血压；(3)吸烟时间>20年是高血压患病的危险因素，吸烟能够通过刺激患者分泌儿茶酚胺而引起患者出现交感神经兴奋，使得患者的血压升高，同时，烟草的烟油和烟雾中含有高浓度的自由基能够显著降低患者体内抗氧化物质浓度，破坏了患者体内氧化与抗氧化平衡，加重了患者血管氧化和过氧化损伤而导致患者出现高血压；(4)每日饮水量>1000ml是患高血压的保护因素。饮水能够从尿液、皮肤等器官排出患者体内盐类物质，减少发生盐敏感性高血压，适量饮水能够降低肾脏交感神经活性，降低患者的血压。

1 Wu X,Jiang X.Systematic review and meta analysis of randomized controlled trials on Tianmagouteng decoction in treatment of primary hypertension with liver Yang hyperactivity syndrome.J Tradit Chin Med,2013,33:15-8.

2 赵晓云,路永刚,王俊明,等.河北省5万体检人群3年高血压患病率动态分析.河北医药,2012,34:3632-3634.

3 卫生部统计信息中心.中国卫生服务调查研究:第四次家庭健康询问调查分析报告.第4版.北京:中国协和医科大学出版社,2008.26-27．

4 刘青青,于国伟,格鹏飞,等.甘肃省居民高血压患病率及其危险因素分析.现代预防医学,2011，38:2933-2938.

5 傅益飞,彭云,沈惠平,等.上海市南汇区35-69岁农村居民高血压患病及相关危险因素分布现况研究.现代预防医学,2012,39:639-641.

6 田祎,张蕃,欧阳倩,等.宜昌市夷陵区50岁及以上农村居民高血压流行病学调查.中华疾病控制杂志,2013,17:17-19.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.055

570102 海口市，海南医学院附属医院内科

R 544.1

A

1002-7386(2014)04-0600-03

2013-09-01)