喜辽妥联合镇痛灸治疗静脉炎的临床观察

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(第三军医大学新桥医院肿瘤科三病区，重庆 400037)

经外周置入中心静脉导管(PICC)是一种从外周静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，临床护理中主要适用于需长期输液及输注化疗药物等情况，不仅能解除反复静脉穿刺带给患者的痛苦，还能保护外周静脉[1]。但我们在临床中发现PICC存在一些并发症，如穿刺失败、脱落、静脉炎等。特别是在输注化疗药物时，由于化疗药物浓度高、刺激性强，操作不当可致局部软组织及血管内皮损伤，从而引起给药静脉及临近组织出现红、肿、热、痛、血管硬结等化学性静脉炎，严重影响患者的治疗[2]。因此探索一种快速有效的治疗方式，对这类患者进行积极的护理干预具有重要临床意义。我科自2011年10月以来，开展喜辽妥联合镇痛灸治疗静脉炎，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我科自2011年10月至2012年10月因化疗需要而留置美国巴德公司提供的三向瓣膜PICC导管病例893例，所有病例均按无菌操作规程及要点置管，其中化疗过程中发生静脉炎43例，发生率为4.81%。将43例患者随机分为实验组和对照组，其中实验组19例，对照组24例。2组患者在性别、年龄、病种、身体状况、静脉炎分级及药物种类等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组给予静脉化疗后，局部静脉炎后使用喜辽妥药膏外涂于血管红肿处，范围大于病变处3～4 cm，厚度小于等于1 mm，并轻轻按摩血管处3～5 min，再用镇痛灸贴于患处，30 min后贴上控温贴，12 h 1次，每次治疗前将残留在创面上的药膏拭去。3 d为1疗程，治疗3个疗程。对照组单纯用喜辽妥外涂于血管红肿处。

1.3 疗效评定

根据美国静脉炎的分级标准, 疗效评定标准分为[3-4]：治愈，治疗后局部皮肤红肿、疼痛及沿血管走向条索状硬结消失；显效，治疗后局部皮肤红肿、疼痛消退，红肿面积消退大于等于80%；有效，治疗后局部皮肤红肿、疼痛减轻，红肿面积消退小于80%；无效，治疗后症状无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率100%，对照组有效率91.7%，实验组明显优于对照组，见表1。

表1 实验数据[例(%)]

3 讨论

静脉化疗是恶性肿瘤药物治疗的重要途径，且恶性肿瘤患者常需多次静脉化疗。由于化疗药物多含细胞毒性，对血管有较强刺激性，加上PICC置管造成机械刺激以及化疗药物的局部刺激，导致局部组织细胞及血管内皮细胞受损，引发静脉炎。

喜辽妥软膏,德国三共制药产品,通用名为多磺酸粘多糖乳膏,由动物肝脏提取的勃多糖肝素脂,具有抗炎、促进血肿吸收、抑制血栓形成、促进局部血液循环、刺激受损内皮细胞再生的功能,并能迅速缓解疼痛及压迫感,缓解肿胀,吸收渗出液体,促进结缔组织的复原该药物温和易吸收,对皮肤无不良刺激,耐受性良好,近年来已广泛用于静脉炎的临床治疗。根据王娟等[5]报道的一项前瞻性临床研究，喜辽妥软膏与安慰剂对比,能显著减少静脉炎和输液引起静脉炎的体征和症状[6]。镇痛灸由自动发热体和热熔药膏组成，此镇痛灸体积薄小，发热时间长，起热速度快，温度稳定，在42～55 ℃之间，恒定时间可达15 h左右，药片层的药物是超微粉体，使得镇痛灸发热后，药物能很好的渗透进皮肤。促进患部血液循环，改善患部营养状况，具有灸疗和药疗双重作用。由于灸的发热时间长，温度稳定，药物渗透性好，具有快速止痛，防止疼痛复发的效果。

结合我科实验数据可以看出，联合用药在治疗效果、治疗周期上均明显区别于单独运用喜辽妥。因此，喜辽妥联合镇痛灸治疗静脉炎疗效显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 黄 榕.多爱肤超薄敷料预防化疗性静脉炎的效果观察[J].护理学报，2011,18(22):63-64.

[2] 吴妙玲.化疗性静脉炎及渗漏性损伤护理研究进展[J].实用护理杂志,2000,16(7):4-5.

[3] 朱晓麟,王红焰,孙国荣，等.喜疗妥联合大功率激光治疗化疗性静脉炎的疗效观察[J].中国激光医学杂志,2009,18(5):332-333.

[4] 徐艳芳.喜辽妥联合微波治疗化疗性静脉炎的临床观察[J].中国医学工程,2011,19(2):134.

[5] 王 娟，李 岩，王洪阳.喜辽妥治疗化疗性静脉炎的临床观察及护理[J].中国医药指南,2012,10(15):331.

[6] 张 庆，陈 萍.镇痛灸外贴治疗肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的疗效观察[J].中华医学杂志,2010,120(11):33-34.