超声检查在乳腺癌筛查中的临床应用价值

葛建丽

超声检查在乳腺癌筛查中的临床应用价值

葛建丽

目的 研究超声检查在乳腺癌筛查中的临床应用价值。方法 120例乳腺实质性肿块患者,分析其超声检查结果, 并与术后病理结果进行比较。结果 术后病理学证实, 120例乳腺肿块中有81例为恶性肿瘤, 39例为良性病变, 81例乳腺癌中, 经超声诊断的有70例, 诊断符合率为86.4%。结论 乳腺癌超声诊断有利于及早发现较小的早期乳腺癌肿块, 是鉴别乳腺肿块性质的重要方法。

超声诊断；乳腺癌；应用价值

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤, 约占全身各种恶性肿瘤的8%～10%左右, 且呈逐年上升的趋势, 是威胁女性健康的重要因素之一［1］。早期诊断乳腺癌能有效提高患者生存率,乳腺组织位置表浅, 干扰少, 十分适合超声检查。本院应用超声检查乳腺癌, 取得了较为理想的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2012年12月在本院门诊与住院处的120例乳腺实质性肿块患者, 均为女性, 年龄27～76岁, 平均年龄(43±6.3)岁, 常规触诊有乳腺肿块、溢液、结节或局限增厚腺体。

1.2 检查方法 使用飞利浦IU22彩色超声诊断仪, 探头频率为5～12 MHz。患者取仰卧位, 以乳头为中心, 在乳腺各象限按顺时针(或逆时针)方向做连续纵、横切与放射状检查。重点观察病灶部位肿块的大小、形态、部位、边界、有无回声、有无浸润及钙化、有无腋窝淋巴结肿大等。观察肿块及其周围是否有血流信号, 乳腺肿块血流程度可分为三类：①未见血流：肿块内部及周围0.5 mm范围内无血流信号；②少血流：肿块内部及周围0.5 mm范围内可见1～2支血管；③血流丰富：肿块内部及周围0.5 mm范围内可见3支以上的血管。

2 结果

2.1 检查结果 术后病理学证实, 120例乳腺肿块中有81例为恶性肿瘤, 39例为良性病变, 81例乳腺癌中, 经超声诊断的有70例, 诊断符合率为86.4%。

2.2 乳腺癌病理类型与临床分期 浸润性导管癌63例, 占乳腺癌总数的77.7%, 浸润性小叶癌18例, 占乳腺癌总数的22.2%。I期16例, 占乳腺癌总数的19.7%, II期61例, 占乳腺癌总数的75.3%, III期4例, 占乳腺癌总数的4.9%。

3 讨论

3.1 乳腺癌的发病机制 40～60岁是本地区乳腺癌的高发年龄段, 乳腺癌的发病与雌性激素强度及累积时间有明显关系。40～60岁的患者, 卵巢功能开始衰退, 体内雌性激素的刺激减弱, 但总的刺激量较多, 因而导致乳腺癌的发病率也较为明显的集中在该年龄阶段［2］。除雌性激素的刺激外, 乳腺癌的发生与患者的生活习惯、心理状态、生活环境等也有密切的关系, 有必要进一步对这些高危因素进行调查研究,以降低乳腺癌的发生。

3.2 超声诊断在乳腺癌诊断中的价值 乳腺癌二级预防能有效提高患者生存率。当前, 诊断乳腺癌的检查方法已有很多, 但触诊检查仍是最普遍的方法, 大量实践表明, 正规体检与有效自检是早期发现乳腺癌的最好方法［3］。早期乳腺癌临床症状不明显, 病灶小, 影像学检查有更好的优势。超声诊断是乳腺癌检查的常用方法, 具有操作简便、无毒无害的优点, 适用于所有年龄段的患者。高频超声能检查出致密腺体的早期乳腺癌, 对囊性病变的诊断准确率高达90%。肿瘤形态不规则, 边缘呈毛刺状是乳腺癌的典型超声表现, 在彩超下, 乳腺癌的表现有：①边界不规则, 凹凸不平, 呈锯齿样或蟹足样改变, 纵横比＞1；②回声不均匀, 后方回声衰减；③内部有微粒样钙化；④乏血供或血供丰富；⑤向周围组织及皮肤浸润。

3.3 乳腺癌的治疗 乳腺癌的预后与发现阶段有密切的关系, 原位癌的治愈率接近100%, I期乳腺癌的治愈率在90%

以上, II期与III期乳腺癌的预后较差, 约在50%～70%。早期治疗乳腺癌不但治愈率高, 而且可行保乳治疗, 在节约治疗费用的同时提高生活质量［4］。

3.4 超声诊断乳腺癌的局限性 二维声像图与多普勒彩色血流图在乳腺癌诊断中有很高的应用价值, 但也存在一些局限性。如超声不能显示乳腺癌病灶内的微小钙化, 难以诊断1 cm以内的乳腺癌, 需再使用钼靶X线摄影。此外, X线也是乳腺癌的高发因素, 尤其是10～19岁及哺乳期的妇女的乳腺, 对X线更加敏感, 使用钼靶有可能增加乳腺癌的发病几率, 因而不适合用于乳腺常规检查, 尤其是40岁以下的女性。

部分良性病变血流丰富, 与恶性肿瘤相似, 超声诊断和鉴别仍存在一定难度, 必要时可采取穿刺活检等方法来明确诊断。从本次超声检查的结果来看, 81例乳腺癌中, 经超声诊断的有70例, 诊断符合率为86.4%。因此, 作者认为, 乳腺癌超声诊断有利于及早发现较小的早期乳腺癌肿块, 是鉴别乳腺肿块性质的重要方法, 具有很高的临床应用价值。

［1］ 郑海宁, 王金环, 刘威, 等.超声在乳腺癌筛查中的应用及意义.中华医学超声杂志(电子版), 2011, 8(02):38.

［2］ 何洁, 龚渭冰, 李颖嘉, 等.超声与钼靶联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值.现代预防医学, 2009, 32(10):1995-1998.

［3］ 许光中, 李凯, 封国生.3种影像学检查方法在乳腺癌早期诊断中的作用.首都医科大学学报, 2009, 30(03):193-195.

［4］ 程映雪, 范怀周.联合应用二维超声及彩色多普勒超声对乳腺癌诊断价值的探讨.当代医学, 2010, 16(30):100-101.

2014-04-17］

457001 濮阳市油田总医院超声科