老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术的护理体会

牛素梅 赵占升

老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术的护理体会

牛素梅 赵占升

目的 探讨老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术的护理方法及效果。方法 80例行老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术患者分为观察组(优质护理)与参考组(常规临床护理), 每组40例, 比较两组患者骨折临床愈合时间、并发症发生情况及患者对护理的满意度。结果 观察组骨折临床愈合时间(2.36±0.55)个月明显短于参考组(4.21±0.71)个月, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组康复期间无并发症发生, 明显低于参考组并发症发生率20.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者对护理满意度97.5%明显大于参考组75.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术治疗期间给予患者有效的护理及功能锻炼有助于促进患者康复, 降低康复期间并发症发生情况。

老年患者；股骨颈骨折；踝上骨牵引术；临床护理

股骨颈骨折是老年人常见骨折类型, 由于其生理特殊性,股骨颈解剖部位及血液供应之间关系较为复杂, 因此手术治疗后患者治愈时间较长, 需要长期静养［1］。患者多伴随焦虑、烦闷等负面情绪, 同时长期卧床极易导致患者出现系列并发症, 因此在治疗期间给予全面的心理及生理护理有着重要的意义［2］, 作者将本院收治的80例老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术患者护理体会进行总结, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年2月～2014年2月收治的80例老年股骨颈骨折行踝上骨牵引术患者, 男50例, 女30例, 年龄60～86岁, 平均年龄(72.32±5.22)岁, 患者入院后均经X线诊断, 确诊为单侧股骨颈骨折, 受伤原因：左股骨颈骨折51例, 右股骨颈骨折29例, 患者均伴随下肢疼痛、缩短畸形等症状, 患者均接受股骨颈骨折行踝上骨牵引术治疗, 牵引时间为30～60 d, 同时对患者进行中西医治疗, 将患者随机分为观察组与参考组, 各为40例, 两组患者年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予参考组患者常规骨科护理, 观察组患者在此基础上采用优质护理干预, 具体操作如下。

1.2.1 心理护理 患者遭受意外伤害, 无心理准备, 而骨折导致患者活动受限, 长期卧床, 患者可出现焦虑、孤独等负面情绪, 医护人员要针对患者心理状况给予相应的护理干预,安抚其情绪, 同时告知其绝对卧床及休息的重要性；在患者病房内配备电视、收音机、书籍等, 使其能够获得外界信息,减少孤立感；教育患者家属加强对患者的看护, 关心爱护患者, 避免其出现被抛弃感。

1.2.2 术后护理 ①患者术后采用75%酒精对针眼进行消毒, 每天对肢体长度进行测量, 并对牵引重量进行调整, 具体根据患者实际情况调整；牵引早期对患者皮肤情况进行观察, 维持患者功能体位；注意骨折部位的防寒, 避免受凉对血液循环的影响。②牵引时需要保证肢体与牵引绳保持在同一条线上, 严禁去掉或改变重物, 避免无效牵引及过度牵引。③在石膏干之前严禁搬动患者, 避免石膏变形现象的发生,同时注意石膏固定的松紧度, 避免对肢体肌肉神经的压迫,避免骨筋膜室综合征。④加强对并发症的护理, 加强对患肢温度及颜色、足背血管充盈度、动脉搏动、剧烈疼痛、肢体肿胀度等进行观察, 对于出现的异常及时发现并进行有效的处理。⑤保持患者皮肤、床单清洁, 勤换内衣, 每日用当归红花液对足跟、肩胛骨及骶尾骨等部位进行选择；定期改变体位, 避免对同一部位的压力过大, 在改变体位时避免拖拽。⑥患者术后卧床时间较长, 饮食及大小便等均在床上进行,因此术后应对患者进行必要的早期功能训练、生活训练及呼吸功能训练等。

1.2.3 术后2～3周后根据患者骨折康复情况进行活动训练, 3～4次/d, 维持10～20下/次, 严禁操之过急, 以患者不感到疲劳、疼痛等为宜；在骨痂形成后, 将夹板、石膏等解除,同时配合中药熏洗理疗进行锻炼。患者在负重训练时需要借助双拐等, 患者先学习站立, 之后逐渐过度到自己行走；患者休息时抬高患者患肢, 促进患肢血液回流。

1.3 观察指标 对两组患者骨折愈合时间进行观察统计,记录患者治疗期间并发症发生情况并进行相应的处理。 给患者或其家属发放护理满意度调查表。并发症发生率=并发症例数/组总例数×100%, 满意率=满意例数/组总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组骨折临床愈合时间为(2.36±0.55)个月, 参考组骨折临床愈合时间为(4.21±0.71)个月, 数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组患者康复期间未出现并发症, 参考组康复期间出现6例下肢静脉血栓、2例褥疮, 并发症发生率为20.0%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组对护理满意39例,不满意1例, 满意率为97.5%, 参考组对护理满意30例, 不满意10例, 满意率为75.0%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

股骨颈骨折可发生于各年龄段, 主要发生在股骨颈基部及股骨头以下间, 其中50岁以上老年人较为常见［3］。老年人伴随骨质疏松, 因此即使受到轻微外伤, 患者亦可出现股骨颈骨折, 治疗不及时可导致患者出现残疾及死亡等。发生股骨颈骨折后老年患者生活质量明显下降, 患肢出现肿胀、疼痛、畸形等症状, 同时伴随功能障碍等, 术后患者需要长期卧床, 生活自理能力较大程度丧失, 导致患者出现较大的心理负担［4］。踝上骨牵引术是老年股骨颈骨折常用的手术方式, 临床治疗效果较高, 在治疗同时给予有效的护理干预对于患者的康复有着重要的作用。本次研究中, 给予患者心理护理, 针对患者出现的焦虑、恐惧等情绪进行有效安抚, 结果显示, 观察组对护理满意度明显大于参考组(P＜0.05)。针对患者可能出现的并发症进行针对性护理, 能够有效减少褥疮、下肢静脉血栓等并发症, 本次研究中, 观察组并发症发生率明显低于参考组(P＜0.05)；通过有效的护理干预, 患者骨折愈合时间明显短于参考组(P＜0.05), 由此可知, 老年股骨颈骨折患者行踝上骨牵引术能够促进患者康复, 减少并发症,改善护患关系。

［1］ 张伟.绝经后股骨颈骨折股骨头骨铁含量、血清铁蛋白与骨密度相关性研究.中华骨科杂志, 2014,34(1):39.

［2］ 陈力.股骨颈骨折患者围手术期医院感染的心理干预.中华医院感染学杂志, 2013,32(20):4936.

［3］ 张长青.股骨颈骨折不连接治疗.北京大学学报(医学版), 2013,45(5):673.

［4］ 危杰.股骨颈骨折严重程度的CT评估.中华创伤骨科杂志, 2013,15(12):1018.

2014-03-20］

454150 焦煤中央医院骨一科(牛素梅)；河南能源化工焦煤中央医院(赵占升)