化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理体会

高春玲

化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理体会

高春玲

目的 分析护理干预在化脓性阑尾炎腹腔镜切除术中的应用效果。方法 分析80例行腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者的相关资料。结果 80例患者经治疗均痊愈, 治疗成功率为100%。治疗期间有5例患者出现伤口感染现象, 并发症发生率为6.25%, 经相关处理后痊愈出院。患者平均住院时间为(4.11±2.98)d。患者满意度为95%(76/80)。结论 护理干预可有效降低行腹腔镜切除术患者术后并发症发生率, 提高患者满意度, 值得临床推广与应用。

化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术；护理干预

化脓性阑尾炎为临床常见病症之一, 其在临床上主要表现为右下腹疼痛、呕吐、恶心等, 一般发病较为突然, 严重者可出现休克现象［1］。临床上除采用先进技术进行治疗外,护理同样对其治疗效果具有关键性影响。本院采用回顾性分析法, 对80例行腹腔镜切除术治疗的化脓性阑尾炎患者护理干预措施及效果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患者均为本院2011年9月～2013年9月期间收治的化脓性阑尾炎患者。所有患者经临床病理学及影像学相关检查分析均确诊为化脓性阑尾炎。患者中男39例, 女41例, 年龄23～55岁, 平均年龄(30.12±2.78)岁；病程3～50 h, 平均病程(18.12±3.26)h；持续性右下腹疼痛者21例, 转移性右下腹痛者59例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 ①心理护理。患者对病情认识不充分,易对治疗缺乏信心, 并存在一定的恐惧心理, 从而对治疗情况产生严重影响。针对此种情况, 护理人员应及时安慰患者,逐渐消除不良心理, 并与患者保持和谐关系, 让患者拥有安全感, 以便提高患者治疗配合度。②健康宣教。对化脓性阑尾炎基础知识、手术方式及手术过程中应用注意的事项进行告知, 提高患者对病情的认知度, 以便正确认识病情, 进而加强与医护人员之间的配合。③术前治疗。根据患者病情,严格按照医嘱, 对患者实施必要的抗炎治疗, 并做好相关准备工作, 对患者肠胃、皮肤等进行清洁。

1.2.2 术后护理 ①常规护理。术后患者回到病房后, 护理人员应定时给予患者常规护理措施, 其主要包括全面观察患者生命体征, 保持患者呼吸道通畅, 并做好防止呕吐相关准备。②心理护理。针对患者术后可能存在的心理情况, 护理人员应及时发现、及时解决, 深入病房, 每天定时与患者进行沟通, 耐心倾听, 充分了解患者内心真实感受。并就术后可能影响患者治疗情况的相关事项进行详细告知, 引导患者多加注意。特别是饮食、活动等方面应注意的事项。③出院指导。患者术后3 d内未出现并发症现象的, 即可出院。出院前应就回家后的注意事项进行告知。嘱咐患者保持伤口干燥, 禁止激烈运动, 出现呕吐等不良现象应及时就医。

1.3 观察指标 对患者术后并发症发生率、住院时间及患者满意率进行统计与分析。患者满意度主要通过问卷调查方式进行。根据实际护理内容设定针对性问题, 患者根据个人意愿对内容进行填写。调查过程中应充分保证调查的客观性与有效性, 杜绝一切人为因素［2］。

2 结果

80例患者经治疗均痊愈, 治疗成功率为100%。治疗期间有5例患者出现伤口感染现象, 并发症发生率为6.25%, 经相关治疗后痊愈出院。患者平均住院时间为(4.11±2.98)d。患者满意度为95%(76/80)。

3 讨论

化脓性阑尾炎为临床常见病症之一, 其具有发病突然,病情变化迅速等特点, 特别是患者阑尾多出现增粗肿胀现象,腔内脓液较多, 致使阑尾直径超过10 mm的居多［3］。如果采取强行取出脓液的方法, 极易导致患者出现阑尾脓烂、感染等不良后果, 因此采取及时有效的治疗措施是关键。腹腔镜手术作为当前临床治疗化脓性阑尾炎手术中较为先进的一种, 一般多采用三孔法。相比于传统的手术方式其具有十分显著的优越性, 具体体现在：①微创。只需在患者腹部打3个孔, 通过腹腔镜对阑尾情况进行全面显示, 使医生可以充分掌握腹腔内部阑尾炎的具体情况, 进而选择最佳切除方式,将阑尾切除。创口小, 不易对患者造成严重伤害, 术后恢复速度快。②感染小。腹腔镜手术全过程严格按照无菌操作方式进行, 所用器械均经过严格消毒, 因此对患者造成的感染比较小, 避免患者出现严重的术后并发症, 从而提高患者治疗效果, 加快患者恢复速度。③时间短、痛苦小, 大大保证了患者安全性, 同时提高了患者舒适性, 降低了止痛药物的使用量, 避免对患者造成不必要的伤害, 安全、实效［4］。

虽然腹腔镜切除术具有非常显著的治疗效果, 但依旧离不开临床护理措施。本院对80例化脓性阑尾炎患者实施护理干预, 效果显著。除对患者进行以上相关护理措施外, 在日常临床护理工作中还应做到以下方面：①并发症护理工作。在对患者生命体征进行观察过程中, 除了对患者血压、脉搏等进行观察外, 还需对患者面色、切口等进行全面观察。如果患者出现血压下降、面色苍白等现象, 则表示其可能出现术后出血现象, 对此应及时采取有效措施, 补充体液, 并立即上报至相关医师, 采取止血等处理, 避免因失血过多出现休克现象。对出现呼吸性酸中毒的患者, 应及时进行氧气治疗。同时还应鼓励患者在生命体征稳定后, 早日下床休息,避免压疮、肠粘连等现象的发生。②饮食干预。患者肠功能的早日恢复可有效提高患者整体治疗效果。对于术后12 h患者已经排气或排便的患者, 可使用流质食物, 并逐渐向半流质、普通食物等过渡, 但应注意避免使用可容易导致患者出现腹胀、不消化的食物, 如红薯、牛奶等。对于饭后出现恶心、呕吐等现象的患者, 则应适当调整进食时间, 避免对患者造成损伤。

通过对本院护理干预在化脓性阑尾炎腹腔镜切除术中的应用进行分析可知, 护理干预可有效保证患者治疗效果, 降低患者术后并发症, 最大限度的缩短患者住院时间和提高患者满意度, 因此在临床护理工作中具有显著的应用价值, 值得推广与应用。

［1］ 陈生.经脐弹孔与常规腹腔镜阑尾切除手术的比较研究.中国普通外科杂志, 2012,21(4):447.

［2］ 赵小波.腹腔镜阑尾切除术价值再探讨.现代预防医学, 2011, 38(10):1962.

［3］ 姜成文.腹腔镜阑尾切除术347例治疗体会.中国中西医结合急救杂志, 2010,17(1):62.

［4］ 顾剑峰.腹腔镜技术用于化脓性、坏疽性阑尾炎的治疗体会.江苏医药, 2010,36(23):2824.

2014-03-28］

467000 河南省平顶山市第一人民医院