品管圈对提高护理病历书写完整性的效果

朱莹莹 邵婉 宋艳红

品管圈对提高护理病历书写完整性的效果

朱莹莹 邵婉 宋艳红

成立品管圈, 选定提高护理病历书写完整性为主题, 对病历书写进行抽查, 根据抽查结果,对影响护理病历质量的因素进行分析。制定措施并实施, 并利用柱状图进行比较。开展品管圈活动, 从根本上提高了护理病历书写的完整性。

品管圈；病历书写；完整性

品管圈即质量控制圈(quality control circle, 缩写QCC), 它起始于1950年Deming教授的统计方法课程, 而品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创, 这一活动不只是训练工程师与主管阶层, 而是有计划的大量提高生产力。当这一管理模式引入到国内后, 迅速应用到了各个领域。与此同时,在儿童医院领导的大力支持与专业老师的指导下, 自2013年9月开始, 本院普通外科也成立了自己的品管圈, 在圈内成员的共同努力下, 取得了优良的效果［1］。现报告如下。

1 方法

1.1 建立小组 采用科室人员自愿报名的方法, 制定7名成为品管圈成员, 利用头脑风暴投票选定出圈名、圈徽, 并且在所有成员中选出圈长, 秘书和辅导员各1名。然后进行活动主题投票, 结果最多的是提高护理病历书写的完整性,活动时间持续从2013年9月20日～2014年1月20日。

1.2 现状调查 第一阶段对护理病历的书写情况进行抽查,每月由责任组长抽查出院病历100份, 并且整理出在护理病历中书写不完整的问题500项, 然后使用柏拉图的统计方法排列出各个项目所占的比重, 最终结果显示, 书写不完整中涉及最多的问题是漏项, 其中生命体征、入院时间、过敏药物漏项最为多见, 然后组织大家共同讨论分析问题产生的原因, 从自身、统计图示、重视程度等多个方面用鱼骨图表说明造成护理病历书写不完整的各种因素［2］。

1.3 制定目标 利用科室每天晨会, 每周业务学习和圈会时间共同学习病历书写规范, 增强法律意识。根据不完整的因素进行讨论整改措施, 将所有护理病历书写内容进行模拟考试, 查找各自原因并点评, 每月评出1名病历书写优秀者,给予奖励并介绍经验。这样不仅解决了存在的问题, 而且提高氛围, 使大家团结一致。

1.4 对策实施 加强和完善三级质控制度, 责任组长每天检查组员护理病历书写情况并记录。每月护士长定期抽查病历30份, 发现问题及时反馈, 护理部质控组每月抽查出院病历, 并统计出护理病历书写存在的问题并反馈。

2 结果

从2013年9月20日～2014年1月20日, 本科室护理文书书写完整率81%提高到96%, 有了显著的提高。

3 讨论

3.1 QCC活动提高了护理病历书写完整性 在持续护理质量改进的基础上, 实施QCC活动, 针对影响护理书写完整性的因素, 从个人思想、业务水平、观念等方面进行改进, 提高护理质量, 制定了一系列标准化文件。

3.2 QCC活动增加了医护人员的护理积极性 开展QCC活动让全体医护人员共同参与, 发现问题, 在讨论中抓住问题本质, 研究解决问题的方案, 最终找到最优方法, 优化护理流程, 在整个参与过程中每位成员都能积极响应, 提出自己的观点, 这从很大程度上提高了全员的积极性, 便于以

后工作的快速开展［3］。

3.3 QCC活动提高了全体护理人员解决问题能力 活动结束后, 每位成员对本次活动自己的表现进行整理总结, 全体圈内成员总结出一套最优的解决问题的方案, 不仅用于本次对于护理病历书写完整性的优化上, 并且在以后的各个问题的解决中, 都会有事半功倍的效果, 更重要的是, 锻炼了自身解决问题的能力, 这是难能可贵的。

［1］ 马春运.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价.中国现代医生, 2009,7(13):90.

［2］ 朱泓.“品管圈”活动在提高门诊药房工作质量中的应用.药学服务与研究杂志, 2008,8(6):466-468

［3］ 鄢雨英,林莉莉,郑佳音.品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果观察.护理与康复, 2010,9(7):624-626.

2014-04-11］

450000 郑州市儿童医院普通外科