复方丙酸氯倍他索软膏封包联合复方倍他米松注射液局部注射治疗结节性痒疹疗效观察

郑小景

复方丙酸氯倍他索软膏封包联合复方倍他米松注射液局部注射治疗结节性痒疹疗效观察

郑小景

复方丙酸氯倍他索软膏；封包；复方倍他米松注射液；结节性痒疹

作者于2011年1月～2012年3月, 应用复方丙酸氯倍他索软膏封包联合复方倍他米松注射液局部注射治疗结节性痒疹, 取得较好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 110例病例均为门诊患者。均符合结节性痒疹的诊断标准［1］。将110例结节性痒疹患者分为治疗组60例和对照组50例, 所有患者在治疗前l周内未服用糖皮质激素、抗组胺药, 未使用其他外用药, 皮损无感染征象。排除自身免疫性疾病、严重心、肺、肝、肾疾病、活动性消化系统溃疡者、孕妇及哺乳期妇女。治疗组60例中, 男32例,女28例, 年龄23～65岁, 平均年龄41.6岁, 病程0.5～12年,平均病程3.1年；对照组50例中, 男28例, 女22例, 年龄21～64岁, 平均年龄38.6岁, 病程0.5～11.5年, 平均病程3年；两组患者的性别、年龄、病程、皮疹数等差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均口服地氯雷他定分散片(商品名芙必叮, 海南普利制药有限公司生产)5 mg/次, 1次/d。同时给予复方倍他米松注射液(商品名得宗松, 上海先灵葆雅制药有限公司生产)局部注射1次, 将1 ml复方倍他米松注液用2%利多卡因或注射用水稀释8倍备用, 常规消毒皮损处待干, 取稀释液在结节处逐个封闭注射。治疗组于局部注射后, 第2天开始给予复方丙酸氯倍他索软膏(商品名：金纽尔, 江苏圣宝罗药业有限公司生产 )封包, 2次/d, 连续4周。操作方法：将复方丙酸氯倍他索软膏适量涂于每个皮损, 药膏厚度以0.1 cm为宜, 局部以保鲜膜封包, 封包时间为2～3 h。4周末进行疗效判断。

1.3 疗效判定标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医皮肤病证诊断疗效标准》［2］进行判定。痊愈：皮损消退, 临床症状体征消失；显效：皮损和临床症状体征消退80%以上；好转：皮损和临床症状体征消退50%以上；无效：皮损和临床症状体征无缓减, 甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 治疗组60例痊愈30例, 显效25例, 好转3例, 无效2例, 总有效率91.67%；对照组50例痊愈18例,显效15例, 好转12例, 无效5例, 总有效率66.00%。两组疗效比较, χ2=11.36, P＜0.05, 差异具有统计学意义。

2.2 不良反应 患者在治疗期间未出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

3 讨论

结节性痒疹也称结节性苔藓［3］, 好发于四肢, 尤以小腿伸侧最常见, 皮损主要表现为半球状结节, 直径为1～3 cm, 顶部角化明显呈疣状增生, 表面粗糙, 质地坚实, 成群或者疏散分布, 病程持续长。部分患者特别是青年期发病者可能具有一定的遗传因素。另外, 精神因素、昆虫叮咬、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱可能也与发病有关。

目前主要治疗方法是口服抗组胺药物, 局部注射糖皮质激素以及外用糖皮质激素和维A酸制剂。金妞儿(复方丙酸氯倍他索软膏)为含0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式维A酸软膏制剂。复方丙酸氯倍他索软膏治疗结节性痒疹,是利用其维A酸成分的角质促成作用及角质剥离作用, 使局部皮损的角质层正常化, 并将干燥而堆积在表面的角层脱落,或使液体渗入表皮使角层浸泽、肿胀, 然后逐渐脱落, 且借此可以促进丙酸氯倍他索穿透到皮肤的深层部位, 而增强其抗炎, 免疫抑制, 抗增生作用。复方倍他米松注射液是一种高效皮质类固醇复合制剂。局部注射能够抑制毛细血管和纤维母细胞增生, 延缓肉芽组织增生, 并能抑制组胺及其他递质的形成和释放从而使结节性痒疹缩小变平以至消失。另外复方倍他米松注射后, 可溶性倍他米松磷酸酯钠能被很快吸收而迅速起效, 而微溶性的二丙酸倍他米松可储存起来被缓慢吸收, 维持疗效, 从而更长时间地控制症状。作者运用应用复方丙酸氯倍他索软膏封包联合复方倍他米松注射液局部注射同时口服抗组胺药物治疗结节性痒疹疗效好, 有效率91.67%明显高于对照组66.00%, 值得临床应用。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2001:710-711.

［2］ 国家中医药管理局.中医皮肤病病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社, 1994：155

［3］ 杨国亮.现代皮肤病学.上海:上海医科大学出版社, 1996: 509-510.

2014-04-18］

472000 三门峡市中心医院皮肤科