早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性探讨

李梅玲

【摘要】 目的 探讨早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性。方法 75例早发型重度子痫前期患者根据孕周分为甲组（孕24～28周）、乙组（孕28～31周）、丙组（孕32～33周）， 三组患者均采用期待治疗， 观察比较其围产结局。结果 三组孕产妇产后大出血等并发症发生比较差异无统计学意义（P>0.05）；三组新生儿之间并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）， 随着孕周的增加， 并发症发生率呈现出下降趋势（P<0.05）。结论 给予早发型重度子痫前期患者有效期待治疗有助于改善围产结局， 随着孕周的增加， 并发症发生越低。

【关键词】 早发型重度子痫前期；期待治疗；围产结局；相关性

早发型重度子痫前期是产科常见并发症， 预后较差， 治疗不及时可导致产妇及胎儿的死亡， 目前临床关于其诊断标准尚未统一， 多将孕周<34周出现的重度子痫作为早发型重度子痫前期[1]。研究显示期待治疗在早发型重度子痫前期患者围产结局的改善中有着显著的临床效果。为对早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性进行研究， 作者对本院收治的75例孕周不同的早发型重度子痫前期患者进行分组研究， 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2011年8月～2013年8月收治的75例早发型重度子痫前期患者， 年龄22～40岁， 平均年龄（30.25±5.11）岁， 均为单胎， 发病孕周24～34周， 所有孕妇均符合《妇产科学》中的制定诊断标准， 根据孕周不同将孕妇分为甲组、乙组及丙组， 三组患者年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三组患者入院后均接受血压、血糖、血尿常规、尿蛋白定量、凝血功能及肝脏功能等诊断， 同时观察是否存在其他并发症；叮嘱孕妇定期到医院进行产检， 主要包括对胎儿胎盘、胎动、脐血流、羊水等观察。

产妇均接受期待疗法， 保证绝对卧床， 解痉降压治疗， 必要情况下可给予抗凝、利尿及扩容等治疗， 对于血压控制效果较差患者， 可给予地塞米松5 mg， 间隔12 h进行1次肌内注射， 共进行4次；促进胎肺成熟， 根据情况适时终止妊娠；在进行抗凝治疗时同时皮下注射肝素4000 U， 1次/d， 连续治疗5 d左右。间隔4 h对孕妇的尿蛋白及血压等进行监测， 每周孕妇接受2次肝肾功能检测， 每周接受1次血常规检查， 每周接受1次超声检查。

1. 3 观察指标 记录观察三组孕妇并发症发生情况， 主要包括肝功能损伤、脑血管疾病、子痫、肾功能不全、视网膜剥离、胎盘早剥、凝血障碍等；观察终止妊娠时胎儿宫内窘迫、死胎、新生儿死亡及窒息等症状。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗期间三组孕妇并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）， 终止妊娠后三组产妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具体见表1。

2. 2 甲组胎儿及新生儿并发症发生率明显大于乙组、丙组（P<0.05）， 乙组并发症发生率大于丙组（P<0.05）， 具体见表2。

3 讨论

早发型重度子痫前期是产科常见病症， 孕妇多伴随较多的并发症， 严重威胁母婴健康及安全， 传统临床主要通过终止妊娠来治疗， 然而无论孕周多少即终止妊娠导致新生儿死亡率较高， 同时对产妇的身体损害较大[2]。近年来随着临床监护水平及产科技术的不断发展， 期待治疗在临床中广泛使用。通过利尿、解痉降压、促进胎儿肺成熟等多手段延长妊娠时间， 促进胎儿成熟之后再终止妊娠有效提高了新生儿存活率。

关于期待治疗的时间临床尚不统一， 期待治疗能够降低胎儿不成熟所导致的死亡率， 然而孕妇风险明显增加， 这就要求临床良好掌握期待治疗的时间[3]。有临床研究显示通过对早发型重度子痫前期的预期治疗， 孕周能够有效延长11 d， 分娩结局明显改善， 由此可见， 掌握良好的治疗时间能够有效解决母婴冲突[4]。本次研究中， 在对孕产妇进行期待治疗时加强对孕妇并发症的观察， 同时加强对肝肾功能等观察， 从而有效预防并及时治疗产妇出现的心肺、肝脏功能障碍、低蛋白血症、子痫、视网膜病变等。本次研究结果显示， 孕周时间不同孕妇在治疗期间及妊娠后出现的并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）， 由此可见， 只要加强监测及预防能够减少孕妇风险。

对于不同孕周的孕妇， 在期待治疗时， 重点亦不相同， 孕周<28周患者， 胎儿发育不成熟， 同时死亡率较高， 因此需要将保护母体健康作为重点；孕周>32周孕妇胎儿基本完全发育， 此时需要加强期待治疗， 尽可能提高胎儿存活率；而对于孕周在28～32周患者， 可根据具体情况选择期待治疗重点及时间。早发型重度子痫前期在妊娠期发生时间越早， 其导致的危害越大， 本次研究中， 甲组胎儿及新生儿结局相比较乙组及丙组比较差异有统计学意义（P<0.05）， 乙组结局相比较丙组较差（P<0.05）， 由此可知， 疾病发生时期及期待治疗时间与围产结局有着较大相关性， 因此临床医生要充分重视， 根据孕妇具体情况进行期待治疗， 尽可能保证产妇及新生儿健康。

参考文献

[1] 张紫娟.重度子痫前期孕妇外周血免疫细胞变化情况及意义. 免疫学杂志， 2013，29（11）：980.

[2] 曾雅畅.早发型子痫前期预后因素的Logistic回归分析.中国妇幼保健， 2013，28（36）：5957.

[3] 彭方亮.早发型重度子痫前期妊娠结局分析.重庆医学， 2012， 41（24）： 2519.

[4] 邵晓曼.早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响.中国妇幼保健， 2014，92（1）：34.

[收稿日期：2014-03-24]endprint

【摘要】 目的 探讨早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性。方法 75例早发型重度子痫前期患者根据孕周分为甲组（孕24～28周）、乙组（孕28～31周）、丙组（孕32～33周）， 三组患者均采用期待治疗， 观察比较其围产结局。结果 三组孕产妇产后大出血等并发症发生比较差异无统计学意义（P>0.05）；三组新生儿之间并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）， 随着孕周的增加， 并发症发生率呈现出下降趋势（P<0.05）。结论 给予早发型重度子痫前期患者有效期待治疗有助于改善围产结局， 随着孕周的增加， 并发症发生越低。

【关键词】 早发型重度子痫前期；期待治疗；围产结局；相关性

早发型重度子痫前期是产科常见并发症， 预后较差， 治疗不及时可导致产妇及胎儿的死亡， 目前临床关于其诊断标准尚未统一， 多将孕周<34周出现的重度子痫作为早发型重度子痫前期[1]。研究显示期待治疗在早发型重度子痫前期患者围产结局的改善中有着显著的临床效果。为对早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性进行研究， 作者对本院收治的75例孕周不同的早发型重度子痫前期患者进行分组研究， 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2011年8月～2013年8月收治的75例早发型重度子痫前期患者， 年龄22～40岁， 平均年龄（30.25±5.11）岁， 均为单胎， 发病孕周24～34周， 所有孕妇均符合《妇产科学》中的制定诊断标准， 根据孕周不同将孕妇分为甲组、乙组及丙组， 三组患者年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三组患者入院后均接受血压、血糖、血尿常规、尿蛋白定量、凝血功能及肝脏功能等诊断， 同时观察是否存在其他并发症；叮嘱孕妇定期到医院进行产检， 主要包括对胎儿胎盘、胎动、脐血流、羊水等观察。

产妇均接受期待疗法， 保证绝对卧床， 解痉降压治疗， 必要情况下可给予抗凝、利尿及扩容等治疗， 对于血压控制效果较差患者， 可给予地塞米松5 mg， 间隔12 h进行1次肌内注射， 共进行4次；促进胎肺成熟， 根据情况适时终止妊娠；在进行抗凝治疗时同时皮下注射肝素4000 U， 1次/d， 连续治疗5 d左右。间隔4 h对孕妇的尿蛋白及血压等进行监测， 每周孕妇接受2次肝肾功能检测， 每周接受1次血常规检查， 每周接受1次超声检查。

1. 3 观察指标 记录观察三组孕妇并发症发生情况， 主要包括肝功能损伤、脑血管疾病、子痫、肾功能不全、视网膜剥离、胎盘早剥、凝血障碍等；观察终止妊娠时胎儿宫内窘迫、死胎、新生儿死亡及窒息等症状。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗期间三组孕妇并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）， 终止妊娠后三组产妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具体见表1。

2. 2 甲组胎儿及新生儿并发症发生率明显大于乙组、丙组（P<0.05）， 乙组并发症发生率大于丙组（P<0.05）， 具体见表2。

3 讨论

早发型重度子痫前期是产科常见病症， 孕妇多伴随较多的并发症， 严重威胁母婴健康及安全， 传统临床主要通过终止妊娠来治疗， 然而无论孕周多少即终止妊娠导致新生儿死亡率较高， 同时对产妇的身体损害较大[2]。近年来随着临床监护水平及产科技术的不断发展， 期待治疗在临床中广泛使用。通过利尿、解痉降压、促进胎儿肺成熟等多手段延长妊娠时间， 促进胎儿成熟之后再终止妊娠有效提高了新生儿存活率。

关于期待治疗的时间临床尚不统一， 期待治疗能够降低胎儿不成熟所导致的死亡率， 然而孕妇风险明显增加， 这就要求临床良好掌握期待治疗的时间[3]。有临床研究显示通过对早发型重度子痫前期的预期治疗， 孕周能够有效延长11 d， 分娩结局明显改善， 由此可见， 掌握良好的治疗时间能够有效解决母婴冲突[4]。本次研究中， 在对孕产妇进行期待治疗时加强对孕妇并发症的观察， 同时加强对肝肾功能等观察， 从而有效预防并及时治疗产妇出现的心肺、肝脏功能障碍、低蛋白血症、子痫、视网膜病变等。本次研究结果显示， 孕周时间不同孕妇在治疗期间及妊娠后出现的并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）， 由此可见， 只要加强监测及预防能够减少孕妇风险。

对于不同孕周的孕妇， 在期待治疗时， 重点亦不相同， 孕周<28周患者， 胎儿发育不成熟， 同时死亡率较高， 因此需要将保护母体健康作为重点；孕周>32周孕妇胎儿基本完全发育， 此时需要加强期待治疗， 尽可能提高胎儿存活率；而对于孕周在28～32周患者， 可根据具体情况选择期待治疗重点及时间。早发型重度子痫前期在妊娠期发生时间越早， 其导致的危害越大， 本次研究中， 甲组胎儿及新生儿结局相比较乙组及丙组比较差异有统计学意义（P<0.05）， 乙组结局相比较丙组较差（P<0.05）， 由此可知， 疾病发生时期及期待治疗时间与围产结局有着较大相关性， 因此临床医生要充分重视， 根据孕妇具体情况进行期待治疗， 尽可能保证产妇及新生儿健康。

参考文献

[1] 张紫娟.重度子痫前期孕妇外周血免疫细胞变化情况及意义. 免疫学杂志， 2013，29（11）：980.

[2] 曾雅畅.早发型子痫前期预后因素的Logistic回归分析.中国妇幼保健， 2013，28（36）：5957.

[3] 彭方亮.早发型重度子痫前期妊娠结局分析.重庆医学， 2012， 41（24）： 2519.

[4] 邵晓曼.早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响.中国妇幼保健， 2014，92（1）：34.

[收稿日期：2014-03-24]endprint

【摘要】 目的 探讨早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性。方法 75例早发型重度子痫前期患者根据孕周分为甲组（孕24～28周）、乙组（孕28～31周）、丙组（孕32～33周）， 三组患者均采用期待治疗， 观察比较其围产结局。结果 三组孕产妇产后大出血等并发症发生比较差异无统计学意义（P>0.05）；三组新生儿之间并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）， 随着孕周的增加， 并发症发生率呈现出下降趋势（P<0.05）。结论 给予早发型重度子痫前期患者有效期待治疗有助于改善围产结局， 随着孕周的增加， 并发症发生越低。

【关键词】 早发型重度子痫前期；期待治疗；围产结局；相关性

早发型重度子痫前期是产科常见并发症， 预后较差， 治疗不及时可导致产妇及胎儿的死亡， 目前临床关于其诊断标准尚未统一， 多将孕周<34周出现的重度子痫作为早发型重度子痫前期[1]。研究显示期待治疗在早发型重度子痫前期患者围产结局的改善中有着显著的临床效果。为对早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性进行研究， 作者对本院收治的75例孕周不同的早发型重度子痫前期患者进行分组研究， 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2011年8月～2013年8月收治的75例早发型重度子痫前期患者， 年龄22～40岁， 平均年龄（30.25±5.11）岁， 均为单胎， 发病孕周24～34周， 所有孕妇均符合《妇产科学》中的制定诊断标准， 根据孕周不同将孕妇分为甲组、乙组及丙组， 三组患者年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三组患者入院后均接受血压、血糖、血尿常规、尿蛋白定量、凝血功能及肝脏功能等诊断， 同时观察是否存在其他并发症；叮嘱孕妇定期到医院进行产检， 主要包括对胎儿胎盘、胎动、脐血流、羊水等观察。

产妇均接受期待疗法， 保证绝对卧床， 解痉降压治疗， 必要情况下可给予抗凝、利尿及扩容等治疗， 对于血压控制效果较差患者， 可给予地塞米松5 mg， 间隔12 h进行1次肌内注射， 共进行4次；促进胎肺成熟， 根据情况适时终止妊娠；在进行抗凝治疗时同时皮下注射肝素4000 U， 1次/d， 连续治疗5 d左右。间隔4 h对孕妇的尿蛋白及血压等进行监测， 每周孕妇接受2次肝肾功能检测， 每周接受1次血常规检查， 每周接受1次超声检查。

1. 3 观察指标 记录观察三组孕妇并发症发生情况， 主要包括肝功能损伤、脑血管疾病、子痫、肾功能不全、视网膜剥离、胎盘早剥、凝血障碍等；观察终止妊娠时胎儿宫内窘迫、死胎、新生儿死亡及窒息等症状。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗期间三组孕妇并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）， 终止妊娠后三组产妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具体见表1。

2. 2 甲组胎儿及新生儿并发症发生率明显大于乙组、丙组（P<0.05）， 乙组并发症发生率大于丙组（P<0.05）， 具体见表2。

3 讨论

早发型重度子痫前期是产科常见病症， 孕妇多伴随较多的并发症， 严重威胁母婴健康及安全， 传统临床主要通过终止妊娠来治疗， 然而无论孕周多少即终止妊娠导致新生儿死亡率较高， 同时对产妇的身体损害较大[2]。近年来随着临床监护水平及产科技术的不断发展， 期待治疗在临床中广泛使用。通过利尿、解痉降压、促进胎儿肺成熟等多手段延长妊娠时间， 促进胎儿成熟之后再终止妊娠有效提高了新生儿存活率。

关于期待治疗的时间临床尚不统一， 期待治疗能够降低胎儿不成熟所导致的死亡率， 然而孕妇风险明显增加， 这就要求临床良好掌握期待治疗的时间[3]。有临床研究显示通过对早发型重度子痫前期的预期治疗， 孕周能够有效延长11 d， 分娩结局明显改善， 由此可见， 掌握良好的治疗时间能够有效解决母婴冲突[4]。本次研究中， 在对孕产妇进行期待治疗时加强对孕妇并发症的观察， 同时加强对肝肾功能等观察， 从而有效预防并及时治疗产妇出现的心肺、肝脏功能障碍、低蛋白血症、子痫、视网膜病变等。本次研究结果显示， 孕周时间不同孕妇在治疗期间及妊娠后出现的并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）， 由此可见， 只要加强监测及预防能够减少孕妇风险。

对于不同孕周的孕妇， 在期待治疗时， 重点亦不相同， 孕周<28周患者， 胎儿发育不成熟， 同时死亡率较高， 因此需要将保护母体健康作为重点；孕周>32周孕妇胎儿基本完全发育， 此时需要加强期待治疗， 尽可能提高胎儿存活率；而对于孕周在28～32周患者， 可根据具体情况选择期待治疗重点及时间。早发型重度子痫前期在妊娠期发生时间越早， 其导致的危害越大， 本次研究中， 甲组胎儿及新生儿结局相比较乙组及丙组比较差异有统计学意义（P<0.05）， 乙组结局相比较丙组较差（P<0.05）， 由此可知， 疾病发生时期及期待治疗时间与围产结局有着较大相关性， 因此临床医生要充分重视， 根据孕妇具体情况进行期待治疗， 尽可能保证产妇及新生儿健康。

参考文献

[1] 张紫娟.重度子痫前期孕妇外周血免疫细胞变化情况及意义. 免疫学杂志， 2013，29（11）：980.

[2] 曾雅畅.早发型子痫前期预后因素的Logistic回归分析.中国妇幼保健， 2013，28（36）：5957.

[3] 彭方亮.早发型重度子痫前期妊娠结局分析.重庆医学， 2012， 41（24）： 2519.

[4] 邵晓曼.早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响.中国妇幼保健， 2014，92（1）：34.

[收稿日期：2014-03-24]endprint