综合护理干预对肿瘤患者化疗后的不良反应及生活质量的影响研究

郝丽霞 王翠珍 马立敏 权素云

·护理研究·

综合护理干预对肿瘤患者化疗后的不良反应及生活质量的影响研究

郝丽霞 王翠珍 马立敏 权素云

目的探讨综合护理干预对肿瘤患者化疗后的不良反应及生活质量的影响。方法收治的恶性肿瘤患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理干预。对2组患者干预后的并发症发生率、生活质量及护理满意度进行比较。结果干预后观察组患者的恶心呕吐发生率、骨髓抑制发生率、肝肾功能损伤发生率及静脉炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。干预后观察组的GQOL-74的总评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为95.3%明显高于对照组的81.4%(P<0.05)。结论对肿瘤患者化疗后实施综合护理干预，可明显降低相关不良反应的发生率，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度，值得推广与应用。

综合护理；恶性肿瘤；不良反应；生活质量；满意度

癌细胞由于可在人体内进行无限地增生，释放出多种毒素，可使患者体内的营养物质大量消耗，人体会产生一系列症状，因此恶性肿瘤严重威胁着人类的生命健康[1，2]。目前对于恶性肿瘤的治疗，主要有手术治疗，化学药物治疗，放疗及联合治疗的方法，所有这些治疗方法都会给患者及家属在经济和精神上都会带来巨大的负担。化疗是目前恶性肿瘤治疗的重要手段之一，但在治疗过程中往往会伴有一定的不良反应，最终将影响恶性肿瘤患者的生活质量[3，4]。因此对化疗后恶性肿瘤患者进行综合护理干预，可在一定程度上减少不良反应的发生。本研究对我院收治的恶性肿瘤患者86例，进行综合护理干预护理和常规护理，对其临床效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年1月我院收治的恶性肿瘤患者86例，所有患者均经病理学确诊为恶性肿瘤，并给予化疗药物(奥沙利铂、甲氨蝶呤、长春新碱、环磷酰胺、紫杉醇等)进行治疗。其中男46例，女40例；年龄34～76岁，平均年龄(56±8)岁；肿瘤类型：肺癌26例，胃癌20例，胰腺癌16例，卵巢癌12例，膀胱癌8例，骨转移癌4例。患者随机分为观察组和对照组，每组43例。2组患者性别比、年龄及肿瘤类型等方面差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，主要包括监测生命体征、饮食护理及其他相关的日常护理。观察组患者在常规护理基础上给予综合护理干预。具体为：(1) 心理护理。肿瘤患者在进行化疗过程中，由于对病情的恐惧加之考虑到家庭经济负担，往往会出现一系列的紧张、焦虑、抑郁甚至恐惧等负性情绪，此时护理人员应多与患者进行交流，介绍其他病友的化疗成功病例，邀请其他病友现身说法，告知其病情的改善情况及治疗后的康复情况，以消除患者及家属的心理负担，帮助患者建立起良好的心态，以达到治疗效果。(2)不良反应的预防及护理。① 恶心呕吐：护理人员应对患者的每天进食量、呕吐的时间和次数进行准确记录，并及时向医生汇报，及时做相应的处理。频繁的呕吐可导致体内的电解质紊乱、脱水等情况，严重影响患者的生活质量。在护理过程中，护理人员应根据患者的个体情况，进行合理的饮食干预。应指导患者吃些清淡，易消化的食物。② 肝肾功能损伤：应定期对患者进行肝肾功能的检查，以确定是否有肝肾功能的损伤。③ 骨髓抑制：对化疗药物治疗患者的血象应做到化疗前、化疗中、化疗后变化进行严密监测，如有异常及时进行升白治疗。嘱咐患者在化疗期间避免到人群集聚的地方活动，减少碰擦。④ 静脉炎：为防止化疗药物对静脉及穿刺部位皮肤的损伤，对化疗的患者进行PICC及PVC置管，避免化疗药物对静脉的刺激，也避免了因反复穿刺或穿刺不成功对周围皮肤的损伤，减轻了患者的痛苦。

1.3 观察指标 (1) 对患者出现的不良反应，如恶心呕吐、肝肾功能损伤、骨髓抑制及静脉炎等进行统计，并将并发症的发生率并进行比较。(2) 生活质量采用生活质量综合评估问卷(GQOL-74)进行评估，具体包括：角色功能、躯体功能、心理功能和社会功能，评分越高表明生活质量越高。(3) 采用我院自行设计的问卷进行调查，采用数字评分法，对护理工作非常满意记作10分，对护理工作不满意记作0分，通过调查问卷的评分情况对护理人员的工作进行评价。

2 结果

2.1 2组患者并发症发生率比较 干预后观察组患者的恶心呕吐发生率、骨髓抑制发生率、肝肾功能损伤发生率及静脉炎发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预后并发症发生比较 n=43，例(%)

2.2 2组患者生活质量评分比较 观察组GQOL-74的各项评分及总评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较 n=43，分

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为95.3%显著高于对照组的81.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较 n=43，例(%)

3 讨论

恶性肿瘤是由于控制细胞生长增殖机制失常而引发的一类恶性疾病，由于癌细胞可无限增殖和不断进展，会侵入患者的正常组织中，发生全身性的恶化，严重威胁着人类的生命健康[5-7]。目前，对于恶性肿瘤患者，特别是对于肿瘤晚期的不适合手术治疗的患者而言，化疗是临床上治疗恶性肿瘤的较为有效的手段和方案，常与其他治疗方法联用，可改善患者的临床症状，延长患者的生命，提高患者的生活质量。但在患者采取化学治疗后，往往会发生相关的多种不良反应，给患者的康复带来了严重的困扰，严重的恶性呕吐甚至会引起患者的恐惧，也将影响恶性肿瘤患者的生活质。因此对于化疗后采取何种护理干预方式对于患者的恢复显得尤为重要[8-10]。综合护理干预作为一种全面的护理模式，是对患者的病情有整体把握的情况下，进行有计划有目的的护理干预，可以让患者体会到护理人员的关心和温暖，也很乐意进行配合，使得护患关系更加密切，提高了患者的满意度，并及时告知患者及家属一些疾病的基本常识，同时加强预防措施，减少患者的痛苦[11-13]。

本研究结果表明，经综合护理干预的化学药物治疗的恶性肿瘤患者的恶心呕吐、肝肾功能损伤、骨髓抑制及静脉炎发生率明显低于经常规护理的患者，说明综合护理干预可减少肿瘤患者化疗后不良反应的发生，可在一定程度上减轻患者的痛苦。经综合护理干预的行化疗药物治疗的恶性肿瘤患者的生活质量明显高于经常规护理的患者，说明综合护理干预可明显改善患者的生活质量。经综合护理干预的化疗药物治疗恶性肿瘤患者的护理满意度明显高于经常规护理的患者，说明综合护理干预可明显提高患者的满意度。

综上所述，对肿瘤患者化疗实施综合护理干预，可明显降低相关不良反应的发生率，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度，值得推广与应用。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.11.062

050011 石家庄市，河北医科大学第四医院放二科

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1002-7386(2014)11-1741-02

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