2型糖尿病酮症酸中毒45例的临床治疗效果分析

马艳庆

2型糖尿病酮症酸中毒45例的临床治疗效果分析

马艳庆

目的 探讨小剂量胰岛素静脉滴注与胰岛素泵用于2型糖尿病酮症酸中毒的临床效果。方法 2型糖尿病酮症酸中毒的患者45例, 随机分成小剂量胰岛素静脉滴注组23例与胰岛素泵组22例。观察及对比两组临床疗效。结果 小剂量胰岛素静脉滴注有效率 100%, 胰岛素泵的有效率为86.36%。经χ2检验两两比较, 小剂量胰岛素静脉滴注的有效率高于单独用胰岛素泵, P=0.042。小剂量胰岛素静脉滴注组无论是治疗时间还是患者血糖恢复正常时间和住院时间均明显低于胰岛素泵组, 两组之间比较差异有统计学意义(P分别为0.025、0.031和0.043)。结论 小剂量胰岛素静脉滴注对于2型糖尿病酮症酸中毒患者具有较好的临床疗效, 较胰岛素泵对2型糖尿病酮症酸中毒的功能恢复以及防止并发症的发生具有较好的临床治疗效果。

小剂量胰岛素；2型糖尿病；酮症酸中毒

小剂量胰岛素静脉滴注在治疗2型糖尿病酮症酸中毒方面的目前报道的较多。近几年, 据内分泌科的有关专家指出［1-3］：对于2型糖尿病酮症酸中毒而言, 无论从减少患者并发症还是防止复发机制的角度而言, 小剂量胰岛素静脉滴注对于2型糖尿病酮症酸中毒临床治疗无疑具有诸多益处。大量研究证据表明［4-6］：小剂量胰岛素静脉滴注在治疗2型糖尿病酮症酸中毒和治疗后防止复发方面, 能明显减少治疗后不良反应的发生率, 其应用价值理应得到充分的重视。在本研究中, 作者主要探讨2型糖尿病酮症酸中毒进行小剂量胰岛素静脉滴注和胰岛素泵的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月~2014年3月本院内分泌科收治的45例2型糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象。患者年龄38~79岁, 平均年龄(53.5±18.6)岁。按照随机分组的原则, 分成小剂量胰岛素静脉滴注组23例与胰岛素泵组22例。

1.2 疗效评定标准 无效：表示经过治疗后患者症状无缓解, 同时血糖水平变化不大；好转：表示经过治疗后患者症状明显好转, 但血糖水平仍处于较高水平；显效：表示经过治疗后子患者症状完全消失, 血糖水平恢复正常。有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同治疗方法对2型糖尿病酮症酸中毒的有效率比较 将患者最终结局中的好转和显效统一归类为有效, 通过统计学分析得出：小剂量胰岛素静脉滴注组有效率100.00%, 胰岛素泵组的有效率为83.36%。经χ2检验两两比较, 小剂量胰岛素静脉滴注的有效率高于单独用胰岛素泵, P=0.042, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组不同治疗方法对2型糖尿病酮症酸中毒患者显效时间比较 通过对比分析两组不同治疗方法对2型糖尿病酮症酸中毒患者显效时间比较可见, 小剂量胰岛素静脉滴注组无论是在治疗时间, 还是在患者血糖恢复正常时间和住院时间均明显低于胰岛素泵组, 两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)(P分别为0.025、0.031和0.043)。见表2。

表1 两种不同治疗方法对2型糖尿病酮症酸中毒的有效率(n, %)

表2 两组不同治疗方法对2型糖尿病酮症酸中毒患者显效时间比较( x-±s)

3 讨论

目前, 2型糖尿病酮症酸中毒呈现日益增多的趋势［7］。通过本次研究发现：将患者最终结局中的好转和显效统一归类为有效, 通过统计学分析得出：在两组研究对象的患者中, 小剂量胰岛素静脉滴注有效率 100.00%, 胰岛素泵的有效率为86.36%。经χ2检验两两比较, 小剂量胰岛素静脉滴注的有效率均高于单独用胰岛素泵, P=0.042。通过对比分析两组不同治疗方法对2型糖尿病酮症酸中毒患者显效时间比较可见, 小剂量胰岛素静脉滴注组无论是治疗时间, 还是患者血糖恢复正常时间和住院时间均明显低于胰岛素泵组, 并且上述数值两组之间比较差异有统计学意义(P分别为0.025、0.031和0.043)。上述结果表明对于2型糖尿病酮症酸中毒的患者, 小剂量胰岛素静脉滴注在对2型糖尿病酮症酸中毒治疗中具有临床治疗作用速度, 同时治疗效果明显等多项优点。另外, 有文献还报道小剂量胰岛素静脉滴注与胰岛素泵相比具有使用药量较少［8］, 并且能达到较好的降低血糖的效果, 近几年该治疗治疗方法的应用受到了临床治疗医生以及患者的一致认可。同时, 使用小剂量胰岛素静脉滴注比胰岛素泵在对2型糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中, 患者出现的副作用明显减少。因此, 在现实中, 医生应结合患者的实际病情选择合适的治疗方法。

［1］ 王爱敏.胰岛素泵与胰岛素持续静滴治疗2型糖尿病合并酮症酸中毒疗效观察.山东医药, 2009, 49(5):97-98.

［2］ 杨秋伟.持续皮下胰岛素输注与常规皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较.中国医药导报, 2011, 8(26):51-52.

［3］ 吴志娟, 孙仁娟.食管贲门癌合并2型糖尿病41例围术期肠内营养支持临床护理.齐鲁护理杂志, 2012, 18(8):46-47.

［4］ 杨美荣, 牛永菡, 牛兆霞.短期胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病并酮症酸中毒患者胰岛B细胞功能的影响.中国当代医药, 2011, 18(24):53-54.

［5］ 李拥兰, 李畅蕾, 曹宏悦.优泌乐50治疗初发2型糖尿病的疗效观察.中国冶金工业医学杂志, 2013, 30(5):590-591.

［6］ 蒋飞.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察.中国基层医药, 2012, 19(20):3149-3150.

［7］ 雷晨, 张汀.胰岛素泵治疗初发2型糖尿病合并酮症酸中毒的临床观察.宁夏医学院学报, 2007, 29(6):599-600.

［8］ 邹玲玲, 鲁红云, 曾映娟, 等.酮症和非酮症起病的新诊断2型糖尿病胰岛功能比较.中华糖尿病杂志, 2013, 5(12):763-765.

2014-07-03］

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