两种方法预备阻塞根管的比较

郭岩

两种方法预备阻塞根管的比较

郭岩

目的 探讨2种根管预备阻塞根管的方法的临床效果。方法 选择门诊患牙176例, 随机分为两组, 分别用HERO642镍钛锉和手动锉进行根管预备, 所有病例均在术后3年内观察疗效。结果 机扩组成功率高于手扩组。结论 镍钛器械在预备阻塞根管方面有较好的疗效, 提高痊愈性。

阻塞根管；机动镍钛器械；手动器械

根管治疗是临床上治疗牙体牙髓疾病中最常用的治疗方法, 根管预备是根管治疗中的重要环节, 对阻塞根管应用镍钛器械取得较好疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2005年3月~2006年3月, 门诊患者158例, 年龄18~70岁, 共176颗颗患牙, 其中男74例, 女84例, 患者均为磨牙慢性根尖炎(阻塞根管), 临床X片显示：根管弯曲, 根周膜不连续, 根管阻塞, 髓石等特点, 分为机扩组、手扩组。

1. 2 材料与器械 机扩组：机用镍钛扩大针系列(pro File0.02、0.04、0.06), G-G钻, 不锈钢K锉(10#-40#)。

1. 3 方法 机扩组：常规局麻下去腐净, 开髓, 揭髓顶, 用G-G钻预备根管上段, 用10#K锉畅通根管, 用镍钛锉0.02、0.04、0.06交替使用, 逐步向根尖方向扩大, 同时用根管润滑剂润滑阻塞根管, 并用盐水、双氧水交替冲洗根管内容物,直至根测仪指示的工作长度。

手扩组：常规局麻下去腐净, 开髓, 揭髓顶, G-G钻预备根管上段, 用10#K锉畅通根管, 用根测仪测量根管工作长度, 同时15#、20#、25#、30#、40#交替使用, 并用盐水、双氧水交替冲洗根管阻塞物、钙化、塑化物, 用逐步退步法完成根管预备。

两种根管预备后, 封消炎药一周后复诊, 无扣痛, 根管内无渗出, 棉捻清洁、干燥情况下插诊断丝, 拍X光片, 行根管充填, 均为冷侧压充填。

1. 4 评价标准 所有病例均在术后3年内观察。成功：无任何自觉症状, 无扣痛、无窦道, 正常行使咀嚼功能, 根周膜连续, 骨白线完整。好转：无明显自觉症状、扣痛不明显、窦道减小。失败：有自觉症状, 扣痛和瘘道均明显, X线片见根周膜阴影较大。

2 结果

两种方法治疗阻塞根管疗效的比较, 见表1。

表1 两种方法治疗阻塞根管疗效的比较［n (%)］

3 讨论

阻塞根管已然在临床治疗上成为一大障碍, 导致患牙的成功率大幅度降低, 但是由于镍钛根管锉具有着超强弹力镍钛合金制成, 具有记忆性、抗疲劳性、生物相容性、抗腐蚀性、成型好, 省时高效等优点, 大大提高了阻塞根管的治愈率［1］。

阻塞根管X片特点为：根管不通畅, 髓石, 塑化物充填,根周膜阴影较大特点, 中间条索状, 这些特殊形态给根管预备清理、充填带来极大困难, 但是在相同条件下使用两种预备根管方法, 结果显示镍钛预备效果明显优于手动器械。

手动锉扩大阻塞根管时, 根管钙化或充填物阻塞使管腔狭窄, 普通扩大针受根管壁干扰较大, 根管内容物不能有效清除, 无法清除其对根尖周组织的损害, 阻碍根管治疗成功率［2］。

镍钛根管锉能够彻底清理根管内残留的阻塞物, 避免形成台阶死角, 有效去除牙本质残屑和污垢层及根管内阻塞物,可改善根管弯曲、狭窄、髓石、钙化、塑化物等预备冲洗效果, 临床上成功率明显提高。

［1］ 韦曦.三种镍钛机动器械预备后牙弯曲根管的成型效果.中华口腔医学杂志, 2002,5(1):333-335.

［2］ 张建成.根管治疗失败牙再治疗效分析.口腔医学, 2002,22(3): 155-156.

122000 辽宁省朝阳市中心医院口腔科