孕妇自数胎动依从性的调查性研究

吴江红 刘国芳

孕妇自数胎动依从性的调查性研究

吴江红 刘国芳

目的 探讨孕妇自数胎动依从性的现状。方法 采用自设问卷, 对70例孕妇进行无记名调查。结果 孕妇遵医嘱3次/d固定时间自数胎动为8.6% , 能够经常数胎动, 每2～3天 1次的为5.7%,偶尔数胎动, 一般半月1次的为67.1%, 从没有数胎动为18.6%。 结论 孕妇自数胎动依从性差, 应从多方面提高孕妇自数胎动的依从性, 从而降低胎儿死亡率。

自数胎动； 依从性； 调查研究

胎动是指子宫内生命存在的象征, 是指胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。孕妇于妊娠18～20周开始自觉有胎动, 妊娠周数越多, 胎动越活跃, 但至妊娠末期胎动逐渐减少［1］。一般情况下, 正常胎动不少于3～5次/h, 12 h胎动约30～40次以上。经临床观察和统计：12 h内胎动次数在30次以上者为胎动良好［2］。孕28～38周为胎动最频繁时期, 不仅孕妇可感到胎动, 而且在孕妇的腹壁上可以见到胎动, 用手也能触摸, 此时自测胎动意义更加重要［3］。从胎动可以反映胎儿情况, 因为胎儿活动度和胎盘血管状态有关联, 一旦胎盘功能不良, 可致胎儿慢性缺氧, 胎动减少［3］。每日监测胎动可预测胎儿安危, 可见这是一种简单而又可靠的孕妇自我监护的办法, 发现胎动异常尽早就诊, 及时处理, 可以挽救胎儿生命。因此, 分析影响其自数胎动的原因, 从而提高自测胎动的依从性, 可及时发现和处理胎儿窘迫, 以减少胎死宫内及新生儿窒息发生率［4］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年12月～ 2014年4月来某市三甲医院产检的孕妇70例。纳入标准：①在某市三甲医院产科门诊已办理产检手册的孕妇；②妊娠28周及以上；③无严重妊娠合并症、并发症 。排除标准：①精神、智力障碍及昏迷的孕妇；②正在接受其他相关研究者；③孕妇调查时有严重妊娠合并症、并发症。

1.2 方法 自行设计孕妇自数胎动依从性的调查性研究问卷, 该问卷是在面对面访谈2名产科门诊护士(均为主管护师, 从事临床相关工作达25年以上), 1名产科护士长(为副主任护师, 有丰富的临床经验), 并参考国内相关文献的基础上, 自行编制。调查问卷共16题。第一部分为基础状况, 包括文化程度、家庭情况、工作情况、月收入等问题。第二部分为自数胎动的相关问题, 包括对自数胎动的理解、家人的支持等问题。调查表应用前采用20例小样本预调查后进行反复修订, 重测信度为0.76, Cronbach’s α相关系数为0.78,验证了调查表的信效度。此次调查在产科门诊进行, 当场发放问卷, 独立填表, 当场收回。共发放问卷70份, 收回70份,回收率为100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇自数胎动与宣教的关系 参加调查的70例孕妇中,孕妇遵医嘱3次/d固定时间自数胎动为8.6% , 能够经常数胎动, 每2～3天1次的为5.7%, 偶尔数胎动, 一般自数胎动为半月1次的为67.1%, 从没有数胎动为18.6%。调查的孕妇中有参加数胎动宣教的占40%, 参加数胎动宣教对自数胎动的依从性差异有统计学意义(χ2=5.934, P＜0.05), 可见宣教对自数胎动的意义重大。见表1。

2.2 孕妇关于自数胎动的相关情况, 见表2。

表1 孕妇参加数胎动的宣教与自数胎动的依从性的关系［n (%)］

表2 孕妇关于自数胎动的相关情况(n, %)

3 讨论

研究结果显示, 孕妇自数胎动的依从性差。可能原因有：①宣教方面的不足。从表1可知, 孕妇自数胎动与宣教之间的关系差异有统计学意义, 说明宣教与自数胎动之间的意义重大。参加宣教的有28例, 即40%, 而在这些人当中, 有自数胎动的为89.3%, 明显高于没有参加宣教而自数胎动的人数百分比(76.2%), 说明宣教对自数胎动很有帮助。所以, 提高宣教的强度能有效提高孕妇自数胎动依从性。②对自数胎动不够重视。从表2可知, 当胎动异常时, 只有21.4%的孕妇会来医院进行进一步的检查, 甚至还有14.3%的孕妇没有采取任何措施, 可见孕妇不够重视自数胎动。针对研究结果提出以下建议。

3.1 了解孕期的相关知识 从表2可知, 孕妇对孕期知识很了解的只有8.6%。孕期的知识贯彻始终, 从知道自己怀孕到分娩经历的是漫长的岁月, 如何掌握其中的知识极其重要。故可以举办相关的讲座, 分为孕前、孕早期、孕中期、孕晚期等不同的妊娠时间进行。增加宣传力度：贴海报进行宣传,建立相关的健康手册, 鼓励大家参与。在这过程中, 对孕妇或准孕妇要有耐心, 认真解答她们的疑问, 并及时进行系统的追踪。

3.2 加强对产前检查重要性的认知 从表2得知, 有42.9%的孕妇有定期参加产前检查, 而没有定期参加产前检查的40例中有62.5%的孕妇是因为工作太忙, 有32.5%的孕妇认为产前检查没有必要每次都去, 而有5%的孕妇是由于经济条件的限制。有的孕妇认为, 只要在妊娠期间有去检查, 确定胎儿健康状况良好即可。所以对孕妇应强调产前检查的重要性, 认真、按时进行产前检查。多篇报道显示, 规范产前检查组母婴结局明显优于不能按时进行产前检查组。应该让孕妇在思想上重视产前检查。而对于由于工作原因不能按时进行产检的孕妇, 呼吁社会给予实施产前检查假, 让孕妇有时间去进行产前检查。从表2得知, 丈夫每次都有陪同妻子来产检的只有24.3%, 对此, 也同样呼吁给予丈夫相关假期, 让丈夫与妻子共同参与产前检查, 一起了解监测产检的重要性,也因此可以提高孕妇自数胎动的依从性。

3.3 完善宣教的内容 从表1可知, 参加宣教对自数胎动差异有统计学意义, 所以宣教对自数胎动意义重大。但在40%有参加宣教的孕妇中只有14.3%的孕妇有每天自数胎动,可见宣教的力度和强度不够。对宣教内容, 有的孕妇理解的不是很透彻, 即使听了还是没有很好地把握, 失去了宣教的意义。对此, 应该拓宽宣教的宽度。对自数胎动的宣教可以多次重复, 并强调没有按时自数胎动可能会对胎儿产生的危害, 让孕妇明白自数胎动的重要性, 对未掌握或者不够重视者应尽快告知其重要性和方法, 直至孕妇掌握为止, 在宣教结束后对孕妇自数胎动的内容的掌握情况进行一个调查及提问, 了解孕妇掌握知识的情况。而对于宣教的对象也不要局限于孕妇本人, 应让家属共同参与, 让家属明白自数胎动的重要性, 并且督促孕妇自测胎动, 从而增加孕妇自数胎动的依从性, 降低胎儿宫内窘迫、胎死宫内及新生儿窒息的发生,提高新生儿存活率, 提高人口的质量。

4 小结

虽然近二十年来围生儿死亡已大大下降, 但仍存在胎死宫内的危险。很多慢性胎儿缺氧, 如妊娠高血压疾病、过期妊娠及胎儿宫内生长受限等虽然可监护胎心, 测定E3及E/C比值, 发现危急情况及时娩出胎儿, 但孕妇自数胎动更经济及时而简便。而此次调查可见孕妇自数胎动依从性差, 胎儿安危存在隐患, 应该从多方面入手, 呼吁社会、家庭对孕妇的支持, 提高孕妇自数胎动的依从性。

［1］ 郑修霞.妇产科护理学.第5版, 北京：人民卫生出版社, 2007:29.

［2］ 李艳明.孕妇自测胎动不遵医行为调查与护理对策.临床和实验医学杂志, 2010, 9(13):1025-1026.

［3］ 邓菊芳.胎动计数在孕妇对胎儿自我监护中的应用.中外医学研究, 2010, 8(21):177.

［4］ 孙美好, 邱彩凤, 杜燕平, 等.规范宣教提高孕妇自数胎动的依从性.大家健康, 2011, 5(8):42-43.

2014-08-08］

361004 福建省厦门大学附属中山医院