不同剂量替罗非班治疗高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的临床观察

王丹 井海云 翟关群 卢迎宏 员小利 王梦超

不同剂量替罗非班治疗高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的临床观察

王丹 井海云 翟关群 卢迎宏 员小利 王梦超

目的 探讨不同剂量替罗非班治疗高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征临床疗效。方法 46例高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者随机分为研究组(23例)与对照组(23例), 均给予抗凝溶栓治疗后给予不同剂量替罗非班药物。记录两组患者治疗前后TIMI分级变化情况, 给予统计学分析后得出结论。结果 两组高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经不同给药方法治疗后TIMI分级情况均较治疗前显著改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 但两组患者治疗前后TIMI分级情况对比， 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 适当降低替罗非班给药剂量亦可获得高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疾病满意治疗效果, 保障患者预后及生活质量。

替罗非班；高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征；治疗效果

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)是临床常见的心血管疾病, 包括非ST段抬高型心肌梗死及不稳定型心绞痛, 目前主要采用药物及介入手术治疗［1］。本文将对本院2013年1月1日～12月31日前来就诊的46例高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者给予临床研究, 从而探讨不同剂量替罗非班治疗高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征临床疗效, 为提高此类患者治疗效果及预后提供可靠依据, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 46例高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中男29例, 女17例, 年龄49～85岁, 平均年龄(59.83±2.91)岁, 疾病类型：非ST段抬高型心肌梗死25例、不稳定型心绞痛21例。按照抽签方式将46例患者随机分为研究组(23例)与对照组(23例), 两组一般资料(性别、年龄、例数、疾病类型等)比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有临床可比性。

1.2 方法 两组患者均给予抗凝溶栓治疗, 300 mg拜阿司匹林(商品名：拜阿司匹灵, 拜耳医药保健有限公司)+75 mg硫酸氢氯吡格雷［商品名：波立维, 赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司］口服1次/d, 每间隔12 h皮下注射5000 IU低分子肝素, 之后给予不同剂量替罗非班药物治疗。研究组给予5 μg/kg替罗非班(商品名：欣维宁, 武汉远大制药集团)静脉推注,于3 min内给药完成, 之后给予静脉泵注0.075 μg/(kg·min)替罗非班, 持续给药24 h；对照组替罗非班药物给药剂量增加1倍, 即10 μg/kg, 3 min内静脉推注完成, 之后给予静脉泵入0.15 μg/(kg·min)替罗非班, 持续给药24 h。记录两组患者治疗前后TIMI分级变化情况, 给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经不同剂量治疗后, TIMI分级情况均较治疗前显著改善, 与治疗前对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 但两组患者治疗前后TIMI分级情况对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 详见表1。

表1 两组患者治疗前后TIMI分级变化情况对比分析［n (%)］

3 讨论

高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征发病原因为机体血管内皮受损导致动脉粥样斑块破裂, 血小板被激活、聚集、粘附, 其特点为起病急、病情进展迅速、致残率及致死率均较高。有研究显示, 由于高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征多数患者为中老年人群, 我国近年来老龄化进程不断加快, 加之人们生活及饮食习惯改变等多因素共同作用,该疾病发病率呈显著上升趋势, 已引起广大医务工作者高度重视［2］。

替罗非班临床常用的血小板糖蛋白受体拮抗剂(可逆性), 其特点为起效快、选择性较高, 已广泛应用于高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疾病治疗过程中。有研究显示,出血是替罗非班治疗过程中最常见的不良反应, 减小用量可显著降低出血发生率, 但有学者提出减小药量可能无法获得满意临床疗效［3］。本文研究可知, 研究组非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者给予替罗非班药量减少一半后, 其TIMI改善效果与正常剂量替罗非班给药的对照组患者对比,差异无统计学意义(P＜0.05), 提示药量减少并未对临床疗效造成显著差异。

综上所述, 适当降低替罗非班给药剂量亦可获得高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疾病满意治疗效果, 保障患者预后及生活质量, 值得临床推广应用。

［1］ 曹美英, 吴小武.替罗非班对急性冠脉综合征患者急诊介入治疗的疗效及护理.海峡药学, 2013, 25(5):145-147.

［2］ 刘士超, 简立国, 丁同斌, 等.围介入术期应用替罗非班治疗高危非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效及安全性研究.中国全科医学, 2013, 16(26):3072-3074.

［3］ 刘严夫.替罗非班、氯吡格雷联合治疗急性冠脉综合征疗效和安全性分析.国际医药卫生导报, 2013, 19(7):986-988.

2014-07-18］

450007 郑州市中心医院心内科