空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的临床意义分析

陈池华 周 飞 黄冠琼

空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的临床意义分析

陈池华 周 飞 黄冠琼

目的 研究分析采用糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测进行糖尿病筛查的临床价值,为其临床应用提供科学依据。方法 回顾性分析2011年1月～2013年3月期间,对特定人群进行糖尿病筛查的相关数据资料,对所有入选对象分别采用糖化血红蛋白检测、空腹检测以及联合检测的方式进行检测,并对检测结果进行统计学分析。结果 糖尿病空腹血糖水平≥6.1 mmol/L的者共20例,占所有入选对象的8.7%,糖化血红蛋白水平≥6%者共18例,占所有入选对象的7.9%,采用两种方式联合筛查共检出23例,检出率为10.0%,经联合检测方式筛查出的糖尿病高危患者明显多于单一检测方式筛查出的人数。结论 联合采用糖化血红蛋白与空腹血糖的检测可提高糖尿病的筛查率,对于尽早发现糖尿病危险因素,并为其提供有效的诊断和治疗具有重要意义,值得加强重视。

空腹血糖；糖化血红蛋白；糖尿病

糖尿病是临床中十分常见的一种慢性代谢性疾病,在人们生活水平不断改善的同时,其发病率也呈明显的上升趋势,对患者的正常生活和身体健康造成严重影响。并且,糖尿病属于终身性疾病,需要持续性治疗,很容易影响患者的情绪和生活质量。部分患者发病初期无明显的症状,容易延误诊断和治疗,影响患者的健康,所以,做好糖尿病高风险患者的诊断和筛查对于其临床治疗具有重要的意义。临床中常采用血糖监测的方式进行糖尿病筛查,但是,这种监测方式相对繁琐,不适合进行大规模筛查。为更大程度的做好糖尿病筛查工作,实现糖尿病的早诊断和早治疗,本文回顾性分析2011年1月～2013年3月期间,对特定人群进行糖尿病筛查的相关资料,针对采用空腹血糖监测和糖化血红蛋白检测的价值进行分析,具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的入选对象为2011年1月～2013年3月期间接受调查研究的特定人群,所有患者均在知情情况下自愿接受调查。共229例,其中男性122例,女性107例。1.2 方法

1.2.1 血糖检测用日立7080生化分析仪,试剂用北京利德曼股份有限公司试剂；糖化血红蛋白用美国伯乐D10糖化血红蛋白测定仪及配套试剂。

1.2.2 检测方法 对所有患者进行检测,分别行空腹血糖筛查、糖化血红蛋白检测筛查后,给予联合筛查。在入选对象空腹状态下抽取静脉血后并分离、上机,检测方法为已糖激酶法；糖化血红蛋白的检测为：抽取静脉血(2 ml)进行EDTA抗凝,检测方式为亲和层析高效液相检测法。

2 结果

2.1 经空腹血糖检测的筛查结果 经空腹血糖检测,共检出糖尿病风险患者20例(8.7%),正常人数共209例(91.3%)。2.2 糖化血红蛋白检测筛查结果 对所有对象的糖化血红蛋白进行检测,其中18例被筛查出患有糖尿病,占所有对象的7.9%,未检出者占92.1%。

2.3 糖化血红蛋白与空腹血糖联合筛查 对所有入选对象采用两种方法联合检测的方式进行筛查,共筛查出有糖尿病风险的患者23例,占所有入组对象的10.0%,详见下表1。

表1 采用联合检测方式检测的糖尿病筛查结果

3 讨论

通常,临床中多采用检测空腹血糖的方式进行糖尿病的高风险筛查,但是,采用该种方式在一定程度上具有缺陷,例如漏诊率高、波动较大等,虽然可以对研究对象采用OGTT的方式进行试验,但是这种检测方法相对繁琐,重复性不佳,不适合对大规模的对象进行检测和筛查［1］。采用糖化血红蛋白的检测方式进行糖尿病筛查的操作方法较为简单,并且筛查结果稳定性强,能够有效的反应出检测者的2～3个月血糖水平［2］,与糖尿病相关并发症之间具有密切的关系,与采用血糖检测的方式比较,更能够凸显其相对标准化的优点,故许多学者和专家都建议对进行糖尿病筛查的研究对象采用糖化血红蛋白检测的方式进行检查和诊断［3］。各大糖尿病组织权威专家曾于2009年美国糖尿病协会中将建议使用检测糖化血红蛋白的方式定位筛查糖尿病,也是糖尿病开始接受诊断30年来第一次提出其诊断标准的新意见［4］。

本次研究针对229例对象进行糖尿病筛查的研究,分别对其采用糖化血红蛋白和空腹血糖进行检测,旨在寻找能够将糖尿病高危人群筛查出来的最佳方式,以便于对患者进行尽早的诊断和治疗,帮助改善患者的临床症状和提高疗效,对本次试验结果进行相关分析,主要方式为单一采用空腹血糖检测、单一检测糖化血红蛋白、和联合检测的方式进行筛查,经分析得知,无论采用糖化血红蛋白还是采用空腹血糖检测,都会导致一定程度的漏筛,即便两种单一筛查所得的数据有所重合,但不完全相同,可见,单一使用其中的某一种方式都不能最大限度的把糖尿病筛查出来［5］,应联合两种方式进行。

［1］ 沈雄文.糖化血红蛋白和空腹血糖作为2型糖尿病初筛试验评价.2012年浙江省检验医学学术年会论文汇编,2012,15(14): 106-107.

［2］ 陈敏.福州地区自然人群中糖化血红蛋白的分布特征及其与空腹血糖的相关性分析.中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编,2012,20(17):120-121.

［3］ Ma XJ,Pan JM,Bao YQ.Combined assessment of glycated albumin and fasting plasma glucose improves the detection of diabetes in Chinese subjects.Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology,2010,37(5):1426-1427.

［4］ 王庆美,邓演超,李全双,等.空腹血糖、糖化血红蛋白与2型糖尿病肾损伤的关系探讨.齐齐哈尔医学院学报,2011, 32(14):2233-2234.

［5］ 邓演超,李全双,关建华,等.空腹血糖、糖化血红蛋白与2型糖尿病肾功能的关系探讨.中华全科医学,2011,09(11):1714-1715.

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