瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果

张志军

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果

张志军

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的过程中, 采用瑞芬太尼联合丙泊酚对患者实施静脉麻醉后获得的效果。方法 选择进行LC的手术患者168例, 将其随机分为观察组与对照组, 针对观察组患者实施瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉, 针对对照组患者实施异氟醚吸入麻醉。对比两组进行LC的手术患者完成麻醉后的效果表现。结果 观察组患者和对照组患者在相关指标之间存在的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用瑞芬太尼+丙泊酚的方法对患者进行静脉麻醉, 麻醉效果较好,值得推广。

瑞芬太尼；丙泊酚；静脉麻醉

麻醉效果对手术的最终效果以及患者对手术的满意度都有很大的影响［1］, 对此本文针对本院2010年09月～2012年09月168例选择进行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术患者, 对其实施联合用药麻醉方法, 观察麻醉后的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年09月～2012年09月168例选择进行腹腔镜胆囊切除术的患者。其中男120例, 女48例；患者最小年龄为28岁, 最大年龄为77岁, 平均年龄(54.5±1.2)岁；通过抽签法将所有手术患者分成观察组与对照组, 每组患者各包括84例, 观察组、对照组患者在年龄、性别以及疾病的严重程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在准备对患者进行手术之前的半小时对患者使用阿托品(肌内注射), 剂量为0.5 mg；苯巴比妥钠(肌内注射),剂量为0.1 g。针对观察组患者对其诱导咪唑安定, 剂量为

0.1 mg/kg；瑞芬太尼, 剂量为1 μg/kg；丙泊酚, 剂量为2 mg/kg；维库溴铵, 剂量为0.1 mg/kg。在对患者进行手术的过程中,持续静脉输注麻醉药物对患者进行维持麻醉, 麻醉药物主要包括瑞芬太尼8～10 μg/(kg·h)与丙泊酚3～4 mg/(kg·h)［2］。观察患者在术中的实际情况以及麻醉效果, 选择是否使用维库溴铵。而针对对照组患者则对其诱导用药咪唑安定, 剂量为0.1 mg/kg；芬太尼, 剂量为5 μm/kg；维库溴铵, 剂量为0.1 mg/kg；丙泊酚, 剂量为2 mg/kg。对患者采用异氟醚进行维持麻醉, 浓度最低为0.8%, 浓度最高位2.0%。针对两组患者全部在完成手术后停止用药, 对患者手术的时间最短为30 min, 最长为90 min。

1.3 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料实施χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对比观察组与对照组患者完成手术后的恢复情况, 发现观察组患者和对照组患者在自主呼吸时间, 拔管时间、睁眼时间以及定向力恢复时间方面, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者完成手术后各方面的恢复情况( x-±s)

3 讨论

瑞芬太尼属于一种通过人工进行合成的阿片类药物, 其属于一种新型药物, 化学结构中包括一种丙酸甲酯键, 能够有效被患者血液中以及组织中的一些非特异性酯酶在最短时间进行水解与代谢, 不会被患者体内含有的拟胆碱酯酶所影响。丙泊酚属于一种新型的静脉麻醉药物, 具有较高的血液清除率, 并且能够在最短时间降低患者的血药浓度, 对其进行不间断的输注给药能够发挥良好的效果。作者认为：针对进行LC手术的患者, 其麻醉的方法采用瑞芬太尼+丙泊酚,最终能够有效维持平稳, 在对患者进行手术的过程中能够有效确保患者的生命体征平稳, 能够有效确保患者的安全, 值得在临床上广泛应用。

［1］ 陈萍.瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果.中外医疗, 2013, 1(11):105-109.

［2］ 陈娟.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用.医药论坛杂志, 2011, 6(30):332-336.

2014-03-26］

455000 河南省安阳市人民医院麻醉科