腹腔镜治疗38例卵巢成熟畸胎瘤效果观察及并发症分析

郑卫芳

腹腔镜治疗38例卵巢成熟畸胎瘤效果观察及并发症分析

郑卫芳

目的 探究与分析腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤的效果及并发症。方法 76例卵巢成熟畸胎瘤患者, 采取随机数字表法分为对照组与试验组, 每组38例, 对照组给予开腹畸胎瘤剥除术, 试验组给予腹腔镜下畸胎瘤剥除术, 观察两组患者的临床效果、相关指标及并发症。结果 试验组较对照组相比, 术口大小较小、术中出血量减少、术后镇痛药物使用率减少、术后禁食时间缩短、肛门排气时间缩短、术后住院时间缩短, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效显著, 比较传统开腹手术更具有优越性, 并发症少, 安全性高, 值得推广。

腹腔镜；卵巢成熟畸胎瘤；临床效果；手术治疗；并发症

卵巢成熟畸胎瘤属于一类妇产科常见的良性肿瘤, 可将各个年龄层的女性作为发病人群, 多为单侧肿瘤, 有时可在其中发现脂肪、毛发、牙齿或骨骼等组织, 对女性患者的身心造成了较大的伤害［1］。以往的临床工作中主要以开腹手术为主, 但手术创伤较大, 且出血量较多, 现随着医疗技术的不断发展, 已将腹腔镜应用于卵巢成熟畸胎瘤的治疗过程中,取得了显著的临床效果。现将本院的研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月收治的76例卵巢成熟畸胎瘤患者, 全部患者在本院经妇科常规检查、B超及CT检查后确诊, 且排除患有严重内外科合并症的患者。采取随机数字表法分为对照组与试验组, 每组38例。对照组年龄19～36岁, 平均年龄(25.7±3.7)岁, 肿块直径4.4～12.4 cm, 平均肿块直径(8.5±2.1)cm。试验组年龄21～38岁, 平均年龄(27.3±3.6)岁, 肿块直径4.8～14.8 cm, 平均肿块直径(7.9±2.2)cm。两组患者的年龄及肿块直径等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在进行手术之前均进行尿常规、血常规、电解质、心电图等检查确保其均符合手术适应证,对照组给予开腹畸胎瘤剥除术, 试验组给予腹腔镜畸胎瘤剥除术, 手术结束后将取出的瘤体标本送至病理实验室检查,后将伤口缝合, 术后给予为期2～4 d的抗生素处理。

1.3 观察指标 观察两组患者的术后各情况指标, 包括手术时间、手术切口大小、术中出血量、术中囊肿破裂、术后禁食时间、肛门排气时间、术后镇痛药以及术后住院时间等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在术后均未发生并发症, 且在手术时间、术中囊肿破裂率等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组较对照组相比, 术口大小较小、术中出血量减少、术后镇痛药物使用率减少、术后禁食时间缩短、肛门排气时间缩短、术后住院时间缩短, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后情况对比［ x-±s, n (%)］

3 讨论

卵巢成熟畸胎瘤作为妇产科临床上一类常见的良性肿瘤, 对女性患者的心理及生理造成了较大的影响, 以往临床上常以开腹畸胎瘤剥除术作为主要治疗手段, 但术中出血量较高, 对患者造成的创伤较大。现随着医疗技术的不断发展,将腹腔镜畸胎瘤剥除术应用其中。腹腔镜手术主要通过摄像系统及特殊器械于患者封闭的腹腔内进行手术, 不仅可有效减少腹腔在空气内暴露的时间, 同时可减少纱布对腹腔内组织及器官造成的刺激, 从而降低了腹腔粘连的发生率［2］。本次研究结果显示, 两组患者均未发生并发症, 且试验组较对照组相比, 术口大小较小、术中出血量减少、术后镇痛药物使用率减少、术后禁食时间缩短、肛门排气时间缩短、术后住院时间缩短(P＜0.05)。结果可见, 腹腔镜手术对患者造成的切口较小, 术中出血量较少, 且需要止痛的患者较少, 更易被患者所接受认可。但在手术过程中需注意, 对于卵巢恶性肿瘤的操作中应避免肿瘤细胞向周围组织脱落, 以造成其播散与种植, 同时, 在术中还需避免造成内容物的遗漏, 以减少腹膜刺激征的出现［3］。另外, 在制定手术对策时, 需对患者的常规妇科检查、超声检查及腹部彩超检查进行仔细分析, 以制定有效的临床治疗手段［4］。

综上所述, 腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效显著,比较传统开腹手术更具有优越性, 临床价值较为突出, 值得推广。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:285-286.

［2］ 郎景和, 冷金花.妇科腹腔镜的现状及展望.实用妇产科杂志, 2002, 18(2):67-68.

［3］ Mais V, Ajossa S, Mallarini G, et al.No recurrence of mature ovarain teratoma after laparoscopic cystectomy.BJOG, 2003, 110(6):626-627.

［4］ 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社, 2004:2202-2203.

2014-06-20］

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