患儿压疮情况评估和预防

刘海泳

患儿压疮情况评估和预防

刘海泳

目的 探讨患儿形成压疮的危险因素和采取相应的预防措施。方法 110例压疮患儿, 用压疮相关评估标准对患儿的神志状态、营养状况、运动情况、活动情况、排泄状况、循环、体温、药物使用等方面进行评估, 根据评估危险因素制定护理措施, 观察压疮发生情况。结果 110例患儿出院时没有一例压疮发生。结论 对患儿进行压疮危险因素评估并进行有效预防, 能有效地防止患儿压疮的发生。

压疮；评估；预防

压疮是由外力作用导致局部皮肤及皮下组织损伤而形成的一种临床症状, 压疮本身不是原发疾病, 大多是护理不当而造成的并发症［1］。幼儿患者由于皮肤细嫩, 其压疮的发生率明显高于成年人, 如何预防患儿压疮的发生, 一直是护理界关注的内容。本文作者运用自制压疮相关因素评估标准,对患儿压疮形成的危险因素进行评估, 并根据评估内容制定相关护理措施, 有效地阻止了患儿压疮的发生, 取得了满意效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年12月本院收治的压疮患儿110例, 其中男63例, 女47例, 年龄最大13岁,最小1个月, 平均年龄(5.1±2.5)岁；所有患儿均患有重度疾病不能自主活动。

1.2 方法

1.2.1 危险因素评估方法 在患儿入院24 h内运用自制压疮相关因素评估表对患儿全身皮肤进行压疮危险因素评估,尤其要对容易损伤部位, 如骨胳突起、头颅的颞部和枕部、肩胛、骶尾部等受压部位进行重点评估, 内容包括神志状态、营养状况、运动情况、活动情况、排泄情况、循环、体温、药物使用八个项目, 每个项目进行4级评分, 最高4分, 分值越低, 发生压疮的危险因素越大, 分值≤16分时, 就要时刻关注压疮的发生。

1.2.2 护理干预 对压疮高危险因素的患儿全部实施一对一护理干预。①压疮护理：对有压疮危险因素的患儿安置在泡沫床垫上, 并给予2 h 1次翻身, 叩背15 min。把骨突部位尽量悬空, 对受压部位皮肤仔细检查, 发现问题及时处理。②清洁护理：对有压疮危险因素患儿保持皮肤、床单干燥清洁, 用干毛巾对皮肤褶皱处进行保护, 为防止患儿皮肤擦伤, 加用床档保护套。③营养护理：患儿的营养状况与压疮的发生有着紧密的关系, 良好的营养状况能有效减少压疮的产生。对意识丧失不能自主进食的患儿, 根据病情制定科学的每日营养计划, 选择性进行鼻饲, 对不能进行鼻饲的患儿, 要等到意识清醒后由流质逐步到普食过度。④康复护理：患儿生命体征平稳后24 h对患儿进行肢体功能训练, 3次/d, 30 min/次给患儿做被动肢体运动, 并对全身受压部位进行按摩, 促进患儿受压部位血液循环［2］。⑤健康教育：对患儿家长讲解压疮形成的原因和患儿压疮形成的危险因素, 指导患儿家长掌握按摩要领, 对患儿压疮易产生部位及时按摩, 定时给患儿翻身, 以减少压疮的发生几率。

1.3 观察指标 综合项目：危险因素评分16分以下为高, 24分为中, 32分为低。详细记录患儿入院和出院时的危险因素评估分值, 对比观察患儿的压疮发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据资料均由SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

110例入院患儿住院期间均未发生压疮, 压疮危险因素由入院时的80.9%降低为出院时的37.3%, 入、出院时比较,差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 110例患儿入、出院危险因素比较［n (%)］

3 小结

压疮的发生由多种因素作用, 由于患儿不能自主变换体位, 身体产生垂直压力, 直接使受压部位血液阻滞, 是压疮发生的第一危险因素；在护理中由于患儿被动变换体位时所产生的剪切力和摩擦力是压疮发生的又一危险因素；营养状况不良, 受压皮肤潮湿、水肿都是压疮产生的重要原因。针对压疮危险因素评估分值对患儿进行一对一的护理干预, 是减少压疮发生的最主要措施［3］。本文研究中, 通过对高危压疮因素患儿进行减压、清洁、调理营养、功能训练等一系列护理干预, 110例患儿无一例压疮发生。

综上所述, 只要评估及时, 护理措施得力, 就能有效地防止患儿压疮的发生。

［1］ 蒋琪霞, 陈月娟, 苏纯音, 等.多中心医院获得性压疮预防现况及干预对策.中华护理杂志, 2013, 48(8):724-726.

［2］ 余新颖.压疮预防管理的实施及效果评价.护士进修杂志, 2012, 27(7):601-602.

［3］ 李娜.自制水囊在先心病术后患儿压疮的预防与护理中的应用.当代护士(学术版), 2012(2):190.

2014-06-06］

466000 河南省周口市中医院