127 例自杀案件的法医学分析

靳海涛

127例自杀案件的法医学分析

ForensicAnalysison127SuicideCases

靳海涛

目的调查我国中西部城市区域性自杀案件的规律、特点。方法对收集濮阳市华龙区、高新区2002～2013年127例自杀案件中死者的基本情况、自杀原因、手段、群体身份、年龄分布等进行统计分析。结果调查区域内2002～2013年自杀数量呈逐年上升趋势，男性多于女性，中小学文化层次多发，自杀方式常见4种，依次为高坠、缢死、服毒、溺水。以网络相约自杀等新自杀方式近年增加，社会心理因素为自杀的主要原因。结论内地中小型城市自杀人数呈逐年上升趋势。应对自杀深层次原因、人群的生存环境进行关注，积极建立自杀的预防、干预机制，使有自杀倾向的人群重塑积极生活态度。

自杀案件；法医学；统计分析

近年来，国内自杀案件日益增多，自杀现象已成为一个亟待关注的社会问题。作者收集濮阳市华龙区、高新区两区2002～2013年受理、检验及现场勘查可证实的127例自杀案件，并对自杀案件中死者的基本情况、自杀原因、自杀方式、群体身份、年龄分布等进行统计分析。濮阳市作为一个内地小型城市，与我国中西部地区的多数中、小城市具有一定的相似性，通过统计、分析本地区自杀案件的规律、特点，以供同仁参考。

1 资料分析

1.1自杀案件年度分布2002年1月～2013年12月份的127例自杀案件年度分布情况，自杀人数：2002年4人，2003～2005年每年6人，2006～2009年每年约9人，2010～2012年每年约14人，2013年28人。濮阳市华龙区、高新区总人口为64万，经统计2013年的自杀率为4.39/10万人口，见表1。

表1 自杀案件年度与性别分布表 例

1.2死者基本情况自杀者性别分布：男68人(53%)，女59人(47%)，男女比例1.15∶1年龄段分布：自杀者年龄最小者16岁，最长者91岁；15～24岁34人，25～34岁30人，35～44岁30人，45～54岁7人，55～64岁11人，65岁以上15人。职业分布：农民45人(35.4%)，无业(下岗、工龄买断)29人(22.8%)，工人27人(21.4%)，学生7人(5.5%)，公务员2人(1.5%)，教师1人(0.8%)，医护人员2人(1.6%)，服刑人员及嫌疑人4人(3.1%)，其他10人(7.9%)。其中分布高的群体有农民、无业、工人，农民的自杀率分布最高。文化程度分布：文盲8人(6.3%)，小学33(30.0%)，中学62人(48.8%)，大学10人(7.9%)，研究生1人(0.7%)，不明13人(10.2%)，其中中学、小学文化程度人群自杀率分布较高。

1.3自杀方式主要有服毒、溺水、高坠、自缢、切割血管、吞食锐物及其他，见表2。

表2 不同自杀方式与性别统计 例

1.4自杀原因对127例自杀案件的自杀原因进行调查，其中经现场勘查、现场访问可以明确自杀原因的109人(86%)；经调查未查明自杀原因的有18人(14%)。自杀原因有以下几类：因失业、工作压力自杀者30人，因婚姻、失恋产生感情矛盾自杀者38人，学习成绩差、学习压力大自杀者4人，因疾病产生绝望或无力承担巨额医疗费用自杀的12人，因患精神分裂症、抑郁症等心理疾病的自杀者18人，杀人后自杀者5人，在押嫌疑人因畏罪自杀者1人，罪犯实行自残自杀者1人等。

2 讨论

自杀是自己用某种暴力手段伤害自己，以期终结(剥夺)自己生命的行为[1]。本组资料显示，调查地区自杀人数基本上呈逐年上升趋势。2013年的自杀率为4.39/10万，据人口与世界卫生组织(WHO)公布的数据，低自杀率：年自杀率<10/10万人口；本地区自杀率处于低自杀率水平。

2.1自杀人群分布特点本组资料显示：自杀者中男女比例为1.15∶1，男性自杀明显多于女性。作者认为自杀人群中性别差异的主要原因：一是本地区男性多于女性的人口结构；二是男性在社会、家庭中承受的责任大。自杀者年龄分布情况：15～44岁人群3个年龄段分布较为平均，约每个年龄段自杀人数为30人左右，自杀人数最多，共94人(74%)；45～54岁人群的自杀人数最少；55岁以上年龄段人群的自杀人数又呈增加趋势。作者认为出现这种年龄分布特点的原因：15～44岁3个年龄段的人群社会压力最大，其面临升学、就业、生育、婚姻、家庭等多重压力。婚姻、家庭、感情方面矛盾最容易激化，故成为自杀的高危年龄段；45～54岁人群事业相对稳定，心理状态平衡，社会及经济压力较小，故自杀率低；55岁以上人群因面临退休后的心态改变、身体健康的恶化、扶助成年子女生活的压力以及老年人“空巢”心理等，使这个群体生存状态恶化，致自杀率升高。随着我国逐渐步入老龄化社会，自杀者人群老龄化的趋势会更加明显，所以在关注青少年自杀问题的同时，也应当密切关注老年人的生存状态，改善老年人的生存环境，关心老年人的心理健康。自杀人群职业分布：自杀者中分布高的群体有农民、工人、无业，其中农民的自杀率最高。

2.2自杀方式与性别、年龄的关系对127例自杀案件的死亡方式进行统计：以缢死、服毒、高坠、溺水4种方式最为常见。高坠最多，占29%，选择地点多以商场、医院及居民区高层建筑为主，此种方式损伤严重、抢救成功率低。其次为自缢、服毒。自缢方式死者多选择于室内，就地取材，将绳索搭于柜子上侧、床头、水管管线处，方式相对隐蔽，难于发现，抢救成功率较低；服毒死亡选择药物的种类以有机磷农药、安眠药最为常见。作者对本地区医院接治服毒自杀病人情况进行调查，每年平均约180例，抢救成功率高，愈后良好。由此分析，服毒为本地最常见自杀方式。因此，建议有关部门加强药品的管理，有效地预防自杀、干预自杀的发生。另外，近年来出现了使用液化气、烧炭、头戴塑料袋、使用多种方式自杀等新式自杀方式，并出现以QQ相约自杀的网络自杀(英文为Cyber-Suicide[2]或者Internet Suicid，是一种新型的自杀方式，指一些想自杀的人通过互联网认识，他们在互联网上制定自杀计划，最后相约集体自杀)。作者对这些死者轨迹进行调查，死者年龄颇小、经常接触网络、性格相对封闭。因此，建议有关部门加大互联网的监管力度，净化网上消极言论，禁止利用网络宣扬自杀，运用健康的、积极的文化主导网络环境。

目前，我国处于社会、经济转型期，各种矛盾突现，自杀已成为我们不容忽视的社会问题。大家应积极研究、分析自杀深层次原因，关注自杀人群的生存环境，构建积极向上的文化氛围，同时运用心理学、社会学方法，及时建立起预防自杀、干预自杀的有效机制与方式，使自杀人群重塑积极的生活态度。

[1]赵子琴.法医病理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2009：35.

[2]D Hulster N,Van Heeringen C.Cyber-suicide:the role of the internet in suicidal behaviour.A case study[J].Tijdschr Psychiatr,2006,48(10):803-807.

2014-03-27

濮阳市公安局，河南濮阳 4570001

靳海涛(1976-)，男，河南濮阳人，主检法医师，从事法医病理研究工作。

D919.4

B

1672-688X(2014)03-0229-02