布地奈德合特布他林治疗COPD急性加重期28例临床疗效观察

广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)，广东 广州 510800

布地奈德合特布他林治疗COPD急性加重期28例临床疗效观察

陈琼黄翌

广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)，广东 广州 510800

目的探讨布地奈德合特布他林治疗重度急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将56例急性加重期COPD患者随机分为观察组和对照组各28例，对照组患者进行常规治疗，观察组患者在此基础上压缩雾化吸入布地奈德与特布他林，疗程均为7d，记录两组患者临床症状及体征改善时间。并进行疗效评定。结果治疗后，观察组患者气促缓解、喘鸣音消失、咳嗽消失及湿啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.05)；观察组临床总有效率为92.86%，显著高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德合特布他林对急性加重期COPD患者的临床疗效显著，值得临床推广应用。

布地奈德；特布他林；COPD；急性加重期；疗效观察

慢性阻塞性肺疾病是严重威胁人类健康的呼吸系统的重大疾病之一，以进行性、不完全可逆气流受限为临床特征。该病病程长、治疗不及时或治疗方法不当常可引起气流受限加重而发展为急性加重期，甚或危及患者生命[1]。本研究采用压缩雾化吸入糖皮质激素类药物布地奈德联合β2受体激动剂特布他林，对急性加重期COPD患者进行治疗，治疗效果良好，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年6月本院收治的急性加重期COPD患者56例，均参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中急性加重期COPD诊断标准[2]进行确诊。所有患者心、肝、肾功能均正常，排除因肺结核、矽肺、肺部肿瘤导致的呼吸系统疾病患者。其中男32例，女24例，年龄48～70岁，平均年龄(62.5±6.8)岁，病程3～18年，平均病程(13.1±2.4)年。患者均知情同意，并签署知情同意书。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各28例。两组患者的性别、年龄、病情、病程等一般资料经统计学分析，均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予消炎、化痰、止咳、平喘、低流量吸氧等常规治疗；观察组患者在对照组治疗基础上，加用布地奈德1.0mg+特布他林5.0mg，压缩雾化吸入，1吸/次，2次/d，吸毕以清水漱口；两组疗程均为7d。记录两组患者气促、咳嗽、肺部啰音和哮鸣音消失时间。并进行疗效评定。

1.3 疗效评定[2]临床控制：气促、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音和哮鸣音消失；显效：气促、咳嗽、咳痰明显好转，肺部湿啰音和哮鸣音明显减少或消失；有效：气促、咳嗽、咳痰好转，肺部湿啰音和哮鸣音明显减少；无效：气促、咳嗽、咳痰无好转，肺部湿啰音和哮鸣音无减少或增多。临床控制+显效+有效=总有效。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组28例患者中，仅2例无效，临床总有效率为92.86%；对照组28例患者中，7例无效，临床总有效率为75.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2 两组患者临床症状及体征改善情况比较 观察组患者气促缓解、喘鸣音消失、咳嗽消失及湿啰音消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表1 两组患者临床疗效比较表[(例)%]

注：与对照组比较，#P<0.05。

表2 两组患者临床症状及体征改善情况比较表±s，n=28)

注：与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

布地奈德属肾上腺皮质激素类药物，具有强大的抗炎活性，压缩雾化吸入后可以较高浓度迅速作用于毛细支气管上皮细胞和肺泡管、肺泡，可显著抑制呼吸道炎性反应，收缩微小血管，减少炎症渗出，抑制收缩物质的合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应，从而降低呼吸道高反应性，改善其换气功能[3]。

特布他林属β2-受体激动剂，压缩雾化吸入后可以较高浓度作用于呼吸道，激活腺苷环化酶，使细胞内cAMP水平升高，支气管平滑肌舒张；并可促进支气管纤毛上皮的再生，增强纤毛运动，维护呼吸道清除功能，快速改善气道的狭窄状况，从而改善呼吸道通气和换气功能。此外，特布他林尚可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，并促使黏液分泌、溶酶体释出，降低黏多糖黏稠性，从而使痰液得以稀释，易于排出[4]。

本研究结果显示，布地奈德联合特布他林治疗急性加重期COPD患者，可显著改善患者临床症状及体征，有效控制急性加重期COPD患者病情，改善患者肺功能，值得临床推广应用。

[1]李惠华.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21(3)：159-160.

[2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[S]. 中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.

[3]杨金荣.布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效[J].南方医科大学学报，2010，30(11): 2590-2591.

[4]李惠华.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21(3)：159-160.

R563

A

1007-8517(2014)04-0091-01

2013.12.28)