NAP酶积分在呼吸道感染患者的诊断意义

吴荣华（福建省福州市第二医院检验科，福建 福州 350007）

呼吸道感染是一种十分常见的呼吸系统疾病，好发于冬春季节，各类人群普遍易感染，尤其在老年人、婴幼儿以及营养不良与慢性病患者高发，在临床上主要表现为急性鼻炎、急性气管炎、急性肺炎等[1]。随着医学的发展，对于呼吸道感染的诊断方法与治疗水平均取得不断发展与突破，目前对于呼吸道感染的诊断方法主要有C-反应蛋白检测、白细胞计数、分类计数以及中性粒细胞碱性磷酸酶检测[2]。这些实验室检查项目为呼吸道感染的快速诊断及鉴别提供了有效参考，对于呼吸道感染患者的及时有效地治疗起到了重要作用。为了进一步提高对呼吸道感染患者的诊断水平，笔者主要对NAP酶在呼吸道感染诊断方面的应用价值做出探讨，选择2009年4月～2012年4月93例呼吸道感染患者为感染组，对所有患者的中性粒细胞碱性磷酸酶进行检测，并与93例健康者作对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年4月～2012年4月在我院就诊的93例呼吸道感染患者作为感染组，男46例，女47例，年龄15～67岁，平均（33.5±6.3）岁。该93例呼吸道感染患者中，通过病毒学指标检测明确为病毒感染者共计57例（病毒感染亚组），通过痰或者血培养确诊为细菌感染者共计36例（细菌感染亚组）。另外选择93例同期体检健康者作为对照组，男45例，女48例，年龄16～69岁，平均（34.5±5.2）岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 NAP检测方法：选用产自上海太阳公司的NAP细胞组化试剂，严格按照说明书进行检测，用清洁玻片推制新鲜血膜，晾干后进行NAP细胞组化、计数，计算NAP酶积分以及阳性率。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

细菌感染亚组NAP酶积分及阳性率均明显高于病毒感染亚组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外病毒感染亚组与对照组之间比较，NAP酶积分及阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。三组的NAP阳性率及积分比较见表1。

表1 两组NAP阳性率及积分比较（±s）

表1 两组NAP阳性率及积分比较（±s）

组别 例数 NAP（%） NAP酶积分病毒感染亚组 57 26.5±15.3 53±15细菌感染亚组 36 83.0±16.5 196±106对照组 93 25.6±13.5 43±16

3 讨论

呼吸道感染作为一种常见的呼吸系统疾病，导致感染的病原体通常包括病毒、细菌以及支原体等，其中病毒和细菌更为常见[3]。在对呼吸道感染的诊断和治疗过程中，快速准确的进行鉴别诊断尤为重要，可以大大提高治疗针对性，提升治疗效果，节省治疗时间及成本。目前临床一般使用NAP检测、C-反应蛋白检测、白细胞计数以及分类计数进行呼吸道感染诊断和鉴别。

NAP主要存在于成熟阶段的中性粒细胞胞浆内，其他细胞均成阴性反应，NAP受机体糖代谢、激素以及锌离子等各种因素的影响，当机体处于细菌感染以及发热等应激状态下，代谢发生增加，NAP活性进而增加[4]。NAP酶积分是细菌性感染与病毒性感染鉴别诊断的重要指标之一，在呼吸道感染中，细菌性感染患者的NAP酶积分通常比正常值明显升高，然而NAP酶积分在病毒性感染患者中通常无变化或者发生下降[5]。

在本文中，经过确诊的细菌感染亚组患者的NAP酶积分及阳性率均明显高于病毒感染亚组与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并且病毒感染亚组患者的NAP酶积分及阳性率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明NAP酶积分应用于呼吸道感染患者的诊断是一种有效的方法，有助于进行快速准确的鉴别诊断，为临床合理使用抗生素提供可靠依据，提高治疗效果，节省治疗成本，提高患者的生活质量。

[1] 洪伍华.CRP与NAP酶积分在呼吸道感染患者的诊断意义[J].现代中西医结合杂志,2000,10(1)：56.

[2] 邓敏茹,叶志华,郑婉君.CRP、NAP、WBC、DC的联合检测在儿童上呼吸道感染中的诊断价值[J].河北医学,2007,13(7)：823.

[3] 周长华,王 玲.NAP、ANC计数对儿童呼吸道感染的临床诊断价值[J].第一军医大学分校学报,2001,24(2)：103.

[4] 刘 燕.超敏C-反应蛋白、中性粒细胞碱性磷酸酶、白细胞及中性粒细胞检测分类在感染性疾病中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2011,4(16)：95.

[5] 许万宏,曾文前,李 龙,等.上感患儿嗜中性粒细胞碱性磷酸酶测定及临床意义[J].实用儿科临床杂志,2001,24(2)：200.