乌鲁木齐市4个社区65岁以上高龄女性尿失禁发病情况及生活质量

辛春燕 葛玉红 张翠萍

(新疆医科大学附属肿瘤医院妇外一科，新疆 乌鲁木齐 830054)

尿失禁(UI)是尿液不自主流出所引发的普遍的社会和卫生问题〔1〕，是老年人常见病和多发病，对老年人生理、心理、社会活动方面影响极大〔2〕。UI虽然不威胁患者生命，但却严重降低老年人的生活质量，引起老年患者许多社会心理效应，给患者、家庭、卫生保健人员和社会带来沉重的心理负担和经济负担〔3，4〕，因此UI已成为全球性的医学和公共卫生问题。目前，我国对于老年女性UI的流行病学及生活质量的研究甚少。本研究旨在了解乌鲁木齐市社区65岁以上老年女性UI的发病情况及其生活质量，为本地区UI的预防和治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 2013年4～9月，采用整群分层随机抽样的方法抽取乌鲁木齐市小西沟社区、迎宾北路社区、三友社区、科北社区内1 200例65岁以上老年女性进行了解调查。纳入标准：年龄≥65岁的女性；在乌鲁木齐市上述社区居住满1年；无语言交流障碍，自愿参加本次研究。排除标准：有明显生理缺陷或重大疾病者；有认知障碍无法配合调查者。

1.2资料收集 通过与各社区卫生服务中心取得联系，采用调查员入户调查或在社区卫生服务中心集体调查的方式。调查员必须经过统一培训，能够对调查对象填写过程中的疑问即使给予解答。问卷应由被调查者独立完成，不能独立完成者，应由其监护人代理完成。共发放问卷1 200份，收回资料完整问卷1 148份，回收率95.7%。

1.3UI的诊断标准 按国际尿控协会诊断UI的标准〔1〕。压力性尿失禁(SUI)：当由于大笑、咳嗽、打喷嚏、运动或者体位改变而导致腹压改变时发生尿漏、尿湿。急迫性尿失禁(UUI)：尿急、尿频、夜尿繁多、尿量减少，不能自主控制而引起的尿漏、尿湿。混合性尿失禁(MUI)：以上两种情况均存在。根据病情严重程度：轻度：偶尔发生，每年发生低于6次；中度：平均每月发生1～4次；中度：每周发生1次及以上。

2 结 果

2.165岁以上老年女性UI的发病情况 调查的乌鲁木齐市4个社区65岁以上老年女性UI的患病率为59.4%(682/1 148)，其中65岁以上不同年龄阶段UI的患病率见表1。SUI、UUI和MUI的患病率分别是29.2%(335/1 148)，7.2%(83/1 148)和22.8%(262/1 148)。随着年龄增长，SUI的患病率降低，UUI患病率增加。见表1。

表1 65岁以上老年女性不同年龄阶段UI的发病情况〔n(%)〕

2.265岁以上老年女性不同程度UI的患病情况 在所调查的乌鲁木齐市4个社区65岁以上老年女性UI患者中，UI轻度患者占64.2%(438/682)，中度患者占29.5%(201/682)，重度患者占6.3%(43/682)。SUI、UUI、MUI中尿失禁轻、中、重度患者的构成比见表2。

表2 65岁以上老年女性不同程度尿失禁的患病情况〔n(%)〕

2.365岁以上老年女性UI患者生活质量评分 生活质量量表总体得分情况：通过调查研究发现，乌鲁木齐市4个社区65岁以上老年女性UI患者生活质量总分较低，平均分为55.23分，各领域得分中，限制性行为〔(52.76±11.28)分〕和社交活动影响得分〔(50.18±15.49)分〕较低，心理社会影响〔(63.25±13.54)分〕。生活质量量表单条目得分情况：每个条目的最低分为1分，最高分为5分。对各个条目分别计算平均分，得分为2.42～3.61。见表3。

表3 65岁以上老年女性UI患者生活质量单条目得分(n=682，±s)

2.465岁以上老年女性UI患者不同UI类型、不同严重程度生活质量分析 SUI、UUI、MUI三种类型UI患者生活质量总分相比较，MUI得分最低，SUI得分最高，三者之间差异有统计学意义(P<0.05)。且三组之间进行两两比较，MUI与SUI之间的差异有统计学意义(P<0.05)，MUI与UUI相比较，差异亦有统计学意义(P<0.05)，见表4。65岁以上老年女性UI患者不同严重程度之间相比较，随着严重程度的增加，生活质量评分逐渐降低，重度UI患者生活质量评分最低，轻、中、重度UI患者的生活质量评分之间的差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表4 65岁以上老年女性UI患者不同UI类型生活质量分析(n=682，±s)

表5 65岁以上老年女性UI患者不同严重程度生活质量分析(n=682，±s)

3 讨 论

女性UI是一种较为常见的疾病，总体发病率较高，女性发病率更高。本研究结果显示，65岁以上老年女性UI发病率为59.4%，这与国外及国内类似调查报告相接近〔5～8〕。由于女性普遍认为〔9〕，UI是随年龄增长而出现的正常生理现象，因此延迟了UI的诊断和治疗，使女性UI患者的生活受到严重影响。对于老年人来说，UI对其生存质量产生的影响更为严重，UI可造成皮肤糜烂，身体发散异味，这致使老年人产生孤僻、抑郁等心理问题，也使其逃避社交活动，降低社会功能〔10〕。在国外，80年代以来，老年人UI的问题日益受到老年医学工作者的重视〔11〕，而我国对于老年UI问题的研究甚少，对于UI患者生活质量的研究更少，因此，对乌鲁木齐市社区65岁以上老年女性展开调查，全面了解乌鲁木齐市地区老年女性UI的患病率和生活质量，这对患者的需求、老年医学卫生机构的供求、后滞诊治与认识的误区、寻找病因、降低发病率都有指导意义〔12〕。

我国有关老年女性UI的流行病学研究报告甚少，为保证本研究调查数据的可靠性，进行全程质量控制，本研究结果说明UI是影响老年女性生活质量的主要疾病。随年龄的上升，女性UI的发病类型发生变化，SUI患病率逐渐降低，MUI的发病率上升。对老年女性UI患者生活质量调查发现，UI对生活质量的影响在社交活动和限制性行为方面较为明显，降低了老年女性UI患者的社会功能。UI的不同类型SUI、UUI、MUI对生活质量的影响也不尽相同，表明MUI对患者生活质量的影响最大，MUI比单一的UI类型更能影响患者的生活，降低患者的生活质量。同时在研究中也发现，随着UI严重程度的增加，生活质量评分降低，对患者生活质量影响更加严重。

综上，本研究主要是为UI患者的宣传、预防、治疗提供理论依据，减少盲目性行为。本次调查人群范围较小，样本量较少，统计的患病率有待今后实践进一步证实。

4 参考文献

1Samuelsson E，Victor A，Tibblin GA.Population study of urinary incont-inence and nocturia among women aged 20-59 years，prevalence，well being and wish for treatment〔J〕.Acta Obstet Gynceol Scand，1997；76(1)：74-80.

2朱 兰.女性尿失禁的流行趋势及带来的社会问题〔J〕.中华全科医师杂志，2005；4(5)：261-2.

3何华艳，吕梅英，苏 焕.女性尿失禁现状及对心理健康的影响〔J〕.国际医药卫生导报，2010；16(11)：1387-8.

4葛 静，张 奕，杨 鹏，等.老年女性尿失禁患者生活质量及影响因素分析〔J〕.中华行为医学与脑科学杂志，2011；20(3)：253-5.

5陈 旭.辽宁地区成年女性尿失禁流行病学调查研究〔D〕.沈阳：中国医科大学硕士论文，2009：6.

6郑 瑾，王忠武，高丽华.93例老年女性尿失禁发生率及其生活质量的调查〔J〕.中华护理杂志，2004；39(9)：707-8.

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9李 娜，王建六，胡晶敏.社区中老年女性尿失禁患者对疾病认知和需求状况的调查〔J〕.中国实用护理杂志，2008；24(23)：54-6.

10郝 岚，宋岩峰，闰成美，等.老年女性尿失禁患者生活质量的调查分析〔J〕.福州总医院学报，2004；11(F07)：27-9.

11Grimby A，Milsom I，Molander U,etal.The influence of unary incontinence on the quality of life of elderly women〔J〕.Age Ageing，1993；22(36):49-50.

12谢瑶洁，何 仲，吴欣娟，等.尿失禁患者生活质量研究进展〔J〕.中国实用护理杂志，2006；22(36)：49-50.