认知功能障碍对社区中老年人生活质量的影响

丁 莉 王志忠 马万瑞 张金玲 李 涛 刘 兰

(宁夏医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，宁夏 银川 750002)

认知功能障碍(CFI)是老年人群最常见的疾病状态之一，临床表现为记忆障碍、失语、失认、失用、视空间障碍以及一系列的精神心理症状，其患病率在局部地区高达34%〔1〕。CFI患者与正常老年人群比较生活质量明显下降〔2〕。本研究旨在比较不同民族中老年人群CFI差异及其对生活质量的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用典型抽样法，选取宁夏银川市和吴忠市中老年人口比例较高的5个城市社区1 033人，年龄55～88〔平均(66.4±6.6)〕岁；男393人,女640人；汉族680人，回族353人；满足CFI标准者199人，检出率为19.26%，其中男性检出率为12.72%，女性检出率为23.28%，男女性CFI患者构成比有显著差异(χ2=17.45，P=0.000)。纳入标准：年龄在55岁及以上，且知情同意后自愿参加。排除标准：视力及听力障碍者，严重躯体疾病导致不能配合者。

1.2调查方法 问卷调查由统一培训的调查员入户进行一对一调查，调查内容包括：一般人口学资料，吸烟史、饮酒史、既往病史、用药史和饮食史等。

1.3检查内容 ①CFI的检查，采用简易智能精神状态检查(MMSE)量表，共30个条目，11个维度,测验包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力和语言能力等项目。②日常生活能力(ADL)量表评定内容包括打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理钱财。③全面衰退量表(GDS)主要根据患者的认知功能和社会生活功能对痴呆的严重程度分级。可以评估痴呆患者认知功能所处的阶段，对痴呆患者的诊断、治疗和护理有参考意义。④体格检查：身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度。⑤实验室检查包括：生化、肝肾功、B超、心电图等。

1.4生活质量测量 采用中文版SF-36量表〔3〕，该量表包括8个维度:生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和心理健康(MH)。由受试者自己填写完成，对不能阅读的研究对象由调查员帮助阅读并记录答案，各维度评分采用标准分转化为0～100，标准分换算公式为(原始得分-最低可能得分)/可能分数范围×100，得分越高生活质量越好。

1.5诊断标准 CFI诊断标准采用2010年《中国痴呆与认知障碍诊治指南》〔4〕。

1.6统计学方法 应用SPSS18.0软件进行χ2检验和t检验。

2 结 果

2.1不同性别老年人生活质量 不同性别PF、RP、BP、GH、VT、SF和RE维度具有统计学差异，见表1。

2.2不同民族生活质量 回、汉族RP、BP和MH维度存在统计学差异(P<0.05)，见表2。

表1 不同性别SF-36各维度评分比较

表2 回、汉族SF-36各维度评分比较

表3 CFI与非CFI组SF-36各维度评分比较

2.3CFI对老年人生活质量的影响 两组在PF、RP、BP和RE维度存在统计学差异(P<0.05)，见表3。

3 讨 论

国外流行病学研究结果显示CFI患病率为3.0%～19%〔5，6〕，由于采用的诊断标准及测量方法的不同，国内不同地区的人群患病率报告差异显著，丁淑平等〔7〕在全国22个省大样本流行病学调查结果显示，老年人CFI患病率为26.42%，本研究结果与国内外研究一致〔8，9〕。

生活质量是对健康的综合评价，老年人生活质量受性别、年龄、经济状况及疾病状态等多种因素的影响。本研究结果发现中老年女性在RF、RP、GH、VT、SF和RE维度评分显著低于男性，与王素华等〔10〕研究结果一致。然而，杨秀婷等〔11〕对长春市老年人生活质量影响因素分析发现，女性生活质量在社会领域得分显著高于男性，分析可能与男性社会独立性强，导致社会交往能力下降有关。刘玉梅等〔12〕比较汉族老年人与同地区黎族老年人生活质量差异，发现在多个维度汉族老年人评分均高于黎族，回族老年人SF-36得分在RP和MH纬度显著低于汉族老年人，可能与少数民族文化程度低、经济收入差等因素有关。

4 参考文献

1Xavier Gomez-Olive F,Thorogood M，Clark BD，etal.Assessing health and well-being among older people in rural South Africa〔J〕.Glob Health Action，2010；3(10):23-35.

2Abrams RC,Lachs McA Vay G,etal.Prediclors of self-neglect in community dwelling elders〔J〕.Am J Psychiatry,2001；158:839-47.

3汪向东,王希林,马 弘,等.心理卫生评定量表手册〔M〕.中国心理卫生杂志,1999；13(增刊):217-9.

4贾建平，王荫华，丁新生，等.中国痴呆与认知障碍诊治指南〔M〕.北京：人民卫生出版社,2010:43.

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6Luis CA，Loewenstein DA，Acevedo A,etal.Mild cognitive impairment：directions for future research〔J〕.Neurology，2003；61(4):438- 44.

7丁淑平，陈长相，赵 佳，等.22省城乡老年人轻度认知障碍现状与对策1〔J〕.护理研究，2009；23(3):676-7.

8郑玉仁，柯学梅，柯朝晖，等.老年人生活质量及其影响因素分析〔J〕.中国公共卫生，2006；22(6)：746.

9赵建刚，贺 加.老年人生活质量影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(1):365-7.

10王素华，李立明，李 俊,等.包头市农牧区老年人生活质量的研究〔J〕.中华流行病学杂志，2001；22(3):205-7.

11杨秀婷,高振伟,王桂茹.影响长春市区老年人生活质量的单因素调查〔J〕.中国老年学杂志，2010；30(8):2332-4.

12刘玉梅，吴 玲，王基鸿，等.海南省黎族地区老年人生存质量影响因素分析〔J〕.中国公共卫生，2009；25(8)：981-2.