老年2型糖尿病患者体质指数与胰岛素抵抗、β细胞功能指数的相关性

王祖彬 严丽荣

(江苏大学附属医院老年科,江苏 镇江 212001)

胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞(HOMA-β)功能缺陷是2型糖尿病发病的主要原因和共同因素〔1，2〕。在人群中体质指数(BMI)与IR呈正相关〔3〕。本研究探讨老年2型糖尿病患者BMI与IR、HOMA-β细胞功能指数相关性。

1 对象和方法

1.1对象 2012年1～6月我院老年科及内分泌科确诊为2型糖尿病的住院病人181例，均符合世界卫生组织1999年糖尿病的诊断标准。近期未使用胰岛素，除外糖尿病急性并发症酮症、高渗昏迷等，除外并发严重感染、心脑血管意外、恶性肿瘤及长期卧床病人，病史1个月至30余年，年龄25～88岁，其中老年组(年龄≥60岁)92例，平均年龄(69.03±7.37)岁，男42例、女50例；非老年组89例，平均年龄(48.62±7.43)岁，男54例、女35例。

1.2方法 患者清晨排便后脱去外衣和鞋，计算BMI。葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)，免疫化学发光法测定空腹胰岛素(FINS)，用稳态模型计算IR指数(HOMA-IR)=FPG×FINS/22.5，HOMA-β功能指数(HBCI)=FINS×20/(FPG-3.5)。

1.3统计学方法 采用SPSS10.0软件进行t检验及相关性分析。

2 结 果

老年组平均身高(1.64±0.08)m，体重(66.73±9.88)kg；BMI与HOMA-IR不相关(r=0.174 728 26，P=0.096)；BMI与HBCI不相关(r=0.134 425 618，P=0.201)。非老年组平均身高(1.67±0.08)m，体重(70.33±11.10)kg；BMI与HOMA-IR相关(r=0.229 489 97，P=0.031)；BMI与HBCI不相关(r=0.124 278，P=0.246)。老年组与非老年组FINS、HOMA-IR有统计学差异(P<0.05)，老年组男女BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、HBCI无统计学差异(P>0.05)。见表1、表2。

古意不肯将那个女婴送入孤儿院，家族对他这种一意孤行自毁前程的行为十分不谅解，古意只得脱离了他那个显赫的家，带着女婴开始了艰辛的创业之路。

表1 老年组与非老年组比较

表2 老年组性别比较

3 讨 论

BMI是常用的衡量肥胖的指标，肥胖与IR密切相关。IR是由遗传和环境因素引起的〔4〕，是指机体对胰岛素生理作用的反应性降低，主要表现为对胰岛素的受体后生物反应受损，即对胰岛素敏感性降低使糖耐量受损并最终导致糖尿病，IR预示着2型糖尿病发生可能。

还要建立一个健全的内部控制机制。企业应该建立一个完美的内部控制机制，对于工作岗位以及工作程序、人员安排方面作出明确的规章，使得财务工作人员在工作的过程当中能够有据可查、有章可循，财务的内部控制人员以及内部控制机制能够有助于公司内部人员职责明确，使得财务人员，互相协作的基础上互相监督，互相制衡，财务的内部控制机制应当在投资与成本的角色上进行不断的深入完善，通过企业内部市场化的建设，许多与企业的市场角色的接轨，优化财务资源，企业的资源要得到充分的利用。在企业的资源规划方面，要明确资源的利用范围，以及资源的使用方向，要加强企业内部的监督检查过程。

HOMA-IR与正葡萄糖钳夹技术评价IR两者密切相关，而HOMA-β与高葡萄糖钳夹技术所得的胰岛素分泌呈正相关，因此HOMA可反映基础状态下IR与HOMA-β功能〔5〕。随着年龄的增加，FINS及IR增加，提示2型糖尿病情加重，但HOMA-β HBCI并没有相应的下降，且BMI与HOMA-β HBCI相关度不高，提示HOMA-β功能评价的复杂性、受多种因素影响〔2〕，目前尚无非常理想、实用和精确的方法来评价。老年糖尿病病史较长，血糖控制不佳消瘦，BMI下降所致BMI与IR相关。

4 参考文献

1李光伟，胡英华，杨文英，等.胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能对Ⅱ型糖尿病发生的影响〔J〕.中华内科杂志，1998;37(9)：600-4.

2范爱红，叶山东，陈燕，等.老年人群空腹血糖与胰岛β细胞功能关系的研究〔J〕.中华老年医学杂志，2007;26(8)：590-2.

3闫彩凤，向红丁，陈 伟，等.腰围、BMI与胰岛素抵抗指数的相关性〔J〕.中国糖尿病杂志，2008;16(4)：215-7.

4Katz A，Nambi SS，Mather K，etal.Quantitative insulin sensitivity check index:a simple，accurate method for asessing insulin sensitivity in humans〔J〕.J Clin Endocrinol Metab，2000;85(7):2402-10.

5Haffner SM，Miettinen H，Stern MP.The homeostasis model in the San Antonio heart study〔J〕.Diabetes Care，1997;20：1087-92.