社区健康管理人员对老年人态度及老化知识水平及相关因素

杜 晓 王志虹 沈 军 吴艳凤

(重庆医科大学护理学院，重庆 400016)

社区健康管理人员作为社区健康服务提供的主体，在老年人健康促进及康复方面发挥着重要的作用。医护人员由于工作中与老年患者有较多的接触，尤其对老年人持有消极的态度〔1〕，“知信行”理论模式〔2〕认为更多的知识导致更加正面的态度，而更正面的态度则会导致更高品质的行动。本研究旨在了解社区健康管理人员对老年人的态度及老化知识并分析相关因素。

1 对象与方法

1.1调查对象 利用便利抽样法抽取2012年重庆市卫生局组织的社区老年健康管理培训班和乡镇卫生院院长培训班的医务人员共210人。回收有效问卷195份，男95人，女100人；护士48人，医生147人。年龄22～59岁，平均(33.95±8.66)岁。工作年限1～35年〔平均(10.92±8.71)〕年。医生包括医士、助理医师和执业医师，护士包括护士、护师及以上职称。

1.2问卷设计 一般资料包括性别、年龄、职称和工作年限组成。对老年人态度量表采用Wang等〔3〕翻译的中文版Kogan老人态度量表(KAOP)，该量表是一个Likert量表，共34个条目，由17个正向态度 (KAOP+)条目和与之相匹配的17个负向态度(KAOP-)条目构成，采用6级评分法，从非常不同意、不同意、有点不同意、有点同意、同意到非常同意，正向分数分别计1、2、3、5、6、7分，负向分数则相反，得分为34～238分，136分为中立，>136分表示态度正向，得分越高态度越正向，反之得分越低态度越负向。老化知识问卷采用Yen等〔4〕翻译的中文版Palmore老化知识测试第一部分(FAQ1)，问卷为25个条目的单项选择题，选项分别为“是”、“否”和“不清楚”，奇数题的正确答案为“否”，偶数题的正确答案为“是”，得分为0～25分，分数越高表示老化知识水平越高。

1.3资料收集过程 向调查对象说明调查目的并征得同意后，调查者利用课间休息时间统一进行现场解释指导，集中发放问卷，调查对象自行完成，当场收回。

1.4统计处理方法 采用SPSS17.0统计软件进行t检验、单因素方差分析及Pearson相关分析。

2 结 果

2.1不同人员对老年人态度和老化知识得分比较 FAQ1正确率为45.28%。社区健康管理人员对老年人态度得分及老化知识得分无显著性别差异。医生与护士的老化知识得分及对老年人态度总分均无明显差异(P>0.05)，但医生对老年人态度正向得分高于护士(P<0.05)。见表1。

2.2社区健康管理人员老化知识与对老年人态度的相关性 老化知识得分与对老年人态度得分呈正相关(KAOP总分，r=0.143，KAOP+得分，r=0.062，KAOP-得分r=0.128，均P<0.05)。

表1 不同人员老化知识及对老年人态度得分比较

3 讨 论

态度是指个体对特定社会客体以一定方式做出反应时所持有的正向或负向的评价性内部心理倾向〔5〕。Kogan等〔6〕将对老年人态度定义为：个人对老年人所持的信念及感觉。本研究说明社区健康管理人员对老年人整体上持积极态度，但对老年人态度还有待进一步提高。护士对老年人态度正向得分明显低于医生，一方面可能与样本量较小且护士的比例偏低有关，另一方面可能是护士在一定程度上对老年人存在误解与偏见。相关研究表明，社区护理、老年护理和精神科成为护生最不向往的三大工作领域〔7〕，护生对老年人偏见的态度与老年护理工作领域的选择意向呈负相关〔8〕。

老化知识指个人对于人类从发展成熟到衰退死亡的漫长过程中，其生理功能方面逐渐衰弱退化，心理功能日渐减弱降低、社会角色转换且重要性减少等陈述性知识的认知，对于生理性、心理性与社会性等老化原因及过程之程序性知识的了解〔9〕。Palmore〔10〕报道美国人平均正确率55%，表明本文中社区健康管理人员的老龄化知识缺乏。一方面可能是因为年长的一代没有接受过规范的、系统的老年教育；另一方面可能是因为现有的老年教育手段和方式侧重于老年疾病，而导致学生老化相关知识了解的不全面。一项对北京市社区医务人员的调查〔11〕结果显示：超过90%的社区医务人员认为培训可以更好地提高服务水平、更新理念并赞成持续开展培训。陈瑄等〔12〕对广州市社区医务人员的调查结果显示：90.2%的社区医务人员认为继续教育是有必要的。同时，现代认知心理学认为知识作为一种特殊的信息，其行动导向特征表明知识能够直接推动人的决策和行为，加速行动的过程。

社区健康管理人员的老龄化知识与其对老年人态度呈正相关，这与吴丽荣〔13〕对213名护生的调查结果一致。Lookinland等〔14〕研究发现，大专学历的护生及注册护士获得关于老年人的教育和老化知识越多，对老年人的态度越正向。王宗华等〔15〕对护理研究生的调查结果也表明，学生对老年人知识越丰富，则对老年人态度越积极。由此可见，行为是一个累积改变的过程，当在某一领域的知识得到一定的积累，则态度上的改变也会随着启动，在一定时间后，态度上的改变也得到一定积累，从而启动行为的改变〔16〕。

我国正快速进入人口老龄化及老年人口高龄化的社会，老年人将成为未来社区卫生服务的重点人群〔17〕，社区卫生服务是健康老龄化的中坚力量〔18〕。社区健康管理人员通过健康评估、健康宣教等措施增强老年人的健康知识、健康意识和信念，进而增强其自身的健康素养，帮助其建立健康合理的生活习惯，引导其合理消费卫生资源〔19〕，老年人对健康服务的需求越来越高，而社区健康管理人员自身老化知识普遍缺乏，对健康管理人员开展科学合理的培训已迫在眉睫。

4 参考文献

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3Wang CC，Liao WC，Kuo PC,etal.The Chinese version of the facts on aging quiz scale：reliability and validity assessment〔J〕.Int J Nursing Stud，2010；47：742-52.

4Yen Ch，Liao WC，Chen YR,etal.The Chinese version of Kogan′s attitude towards older people scale：reliability and validity assessment〔J〕. Int J Nursing Stud，2009；46，38-44.

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11曹红霞,何永洁,王彩华，等.北京市社区医务人员慢病管理能力现状及培训需求的调查分析〔J〕.中国全科医学,2011；14(22):2561-5.

12陈 瑄,朱斯洪,张穗初，等.广州市社区医务人员医学继续教育调查分析〔J〕.中国社区医师,2011；13(8):243-4.

13吴丽荣.护生对老年人态度及其有关知识调查分析〔J〕.中国老年学杂志,2011；31(5):848-50.

14Lookinland S，Linton CP，Lavender C.African-American nurses′ attitudes toward older persons〔J〕.J National Black Nurses Assoc,2002；13(1):6-14.

15王宗华,杨燕妮,李向红，等.护理研究生对老年人及老年护理知识和态度和调查〔J〕.现代医药卫生，2011；27(3)：335-6.

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19杨迎春.社区老年人健康管理实施及效果评价〔D〕.江苏:东南大学，2009.