脊柱保健操配合肌力训练治疗慢性腰椎病中老年患者的疗效

原颜东

(河南理工大学体育学院体质健康中心，河南 焦作 454000)

慢性腰椎病多发于50岁以后的高龄群体，症状涉及颈、肩、腰、腿痛为主诉，脊柱保健操对慢性腰椎病具有预防和康复保健作用。由各种原因所致的慢性腰椎病中多以腰椎受外力或腰椎退行性病变所致，均不同程度与腰部肌肉收缩能力下降、腰椎失稳等具有相关性〔1〕，而一些增强躯干肌力的训练则对腰痛患者具有一定疗效〔2〕。本研究观察脊柱保健操训练内容为依托配合腰背部肌力训练对慢性腰椎病患者的疗效。

1 对象与方法

1.1研究对象 2012年4～10月河南理工大学校附属医院就诊的慢性腰椎病患者38例，其中男23例，女15例，年龄45～65(平均52.46)周岁，均知情同意。患者以腰腿疼痛为主诉，行走、下蹲活动受限，直腿抬高试验<50°，根据临床表现、体格检查、CT、磁共振成像(MRI)证实，确诊为腰椎体滑落、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘狭窄或腰椎间盘突出患者，随机分为对照1组12例、对照2组13例和试验组13例。三组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 3组一般资料比较

1.2治疗方法 对照1组口服根痛平胶囊(北京京铁华龙药业有限公司生产，3次/d，3粒/次，饭后服用)配合静养休息自我调节治疗，共治疗6 w。对照2组以对照1组方式和剂量口服根痛平胶囊，并配合脊柱保健操的锻炼方法进行辅助治疗，共计6 w。脊柱保健操锻炼内容与方法：①训练内容〔3〕。②训练方法：在专业人员指导下，严格按照音像制品的锻炼步骤、锻炼方法及锻炼要求和注意事项等进行锻炼。③锻炼时长和周期：每天锻炼早晚各锻炼1次，每次锻炼15 min左右，共计锻炼6 w。试验组以对照1组方式和剂量口服根痛平胶囊，并以对照2组脊柱保健操锻炼内容和方法进行锻炼，同时辅以腰背部肌力训练的内容进行治疗。腰背部肌力训练内容和方法：做俯卧背立起训练，俯卧于床或平台上，腰背部发力，使躯干慢慢抬起再慢慢放下。根据自身肌力和腰背部疼痛情况，可选择平身俯卧于床或平台抬起，也可选择让患者下肢和小腹部俯卧于床或平台上，让躯干悬空，躯干于床边或平台边下垂至自然位置，然后腰背部发力做上抬和下落躯干训练。15～20个/组，每次训练3～5组，每组间隔2 min做立位弯腰和转体放松活动，共计持续训练10～15 min。此腰背部肌力训练在每次脊柱保健操锻炼后作为辅助内容进行训练。每天训练2次，共计训练6 w。三组疗程期间忌腰椎负重过大、腰椎发力过猛和动作幅度太大，以免给椎骨挤压造成伤害。

1.3疗效评定 于治疗前和治疗6 w后评价临床疗效。为了避免药物及相关辅助治疗影响造成的评价误差，在给患者评价前均提前2 d停药和停止相关辅助治疗。疼痛积分评定：采用目测类比评分法 (VAS)〔4〕，最大疼痛为10分，无痛为0分。疗效判定标准：参照《中医病症诊断疗效标准》〔5〕，痊愈：体征、症状完全消失或基本消失，直腿抬高试验≥70°，能恢复工作；显效：腰腿痛消失，直腿抬高试验≥50°，休息1～2个月后能恢复工作；有效：腰腿痛减轻，直腿抬高试验≥30°，不能恢复工作；无效：腰腿痛无减轻，症状无改善。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0软件进行方差分析、t检验及χ2检验。

2 结 果

治疗前各组疼痛积分无明显差异(P>0.05)。治疗后，3组疼痛评分较治疗前均有一定程度改善，且试验组的改善幅度与治疗前及对照1组和对照2组显著(P<0.05)，见表2。试验组临床治愈人数及有效率(92.31%，痊愈4例，显效5例，有效3例，无效1例)均明显优于对照1组(66.67%，痊愈1例，显效2例，有效5例，无效4例)和对照2组(76.92%，痊愈3例，显效3例，有效4例，无效3例)(P均<0.05)。

表2 治疗前后3组疼痛评分比较分)

3 讨 论

慢性腰痛的治疗方法主要有药物治疗、局部封闭、按摩、热疗、手术治疗及运动康复治疗等。研究报道，在常见的慢性腰椎病患者中，腰肌慢性劳损或急性腰肌损伤后引起的腰痛患者常有躯干肌力的减弱，疼痛与肌力减弱可互为因果，使腰痛迁延难愈〔6〕。而老年人随着年龄的增长，各项身体功能下降明显，其中腰背部肌群功能下降对腰椎的支撑和保护作用减弱，是造成中老年人群腰背部疼痛的重要病因之一〔7〕。运动对骨骼肌系统有良好的作用，可使肌肉附着处的骨突增大，骨密度增高，肌肉力量增强；也可以改善骨、关节、韧带的血液循环，增加代谢过程，使骨骼的有机成分增加，无机成分减少，使骨的强度、韧性增加，延缓骨质的退行性变。闫金玉等〔8〕指出，腰痛与肌力具有密切相关性，如下背痛患者往往伴有腹、背肌功能低下，从而导致腰椎稳定性下降、腰椎关节失稳，加重了腰痛症状，对患者日常生活造成严重影响。

4 参考文献

1卿光明.太极拳运动治疗腰椎间盘突出症〔J〕.现代预防医学,2012;39(16):4170-2.

2马志洋.水中脊柱保健操训练对慢性腰痛患者功能恢复的影响〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2012;34(1):57-8.

3廖庆裕.脊柱保健操〔M〕.江西:江西科技出版社,2011:46-68.

4李世春,郭昭庆.评分系统在腰椎疾患中的应用〔J〕.中国脊柱脊髓杂志,2005;15(12):758-61.

5国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准〔M〕.南京:南京大学出版社,1994:201-2.

6张 森,邹坤明.腰椎椎间融合术治疗脊柱不稳的临床观察〔J〕.现代预防医学,2010;37(19):3762-3.

7邱建文,魏人前,张奋耿. 腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症患者的远期疗效评价〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(3):413-4.

8闫金玉,李剑锋.青少年腰椎间盘突出症25例病因探讨及康复疗效分析〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2009;31(8):574-5.