浅谈加强医学检验专业学生的临床沟通能力

庞晓霞，温建强，杨海菊，陆星通，王俊利

摘要：检验仪器自动化、智能化程度的不断提高使医学检验成为现代医学发展最快的专业之一，继而医学检验对检验人员与临床沟通的能力和素质，有了更高的要求。本文针对检验专业学生与临床沟通能力不足的原因进行了具体的分析，并提出相对应的解决措施，希望能为医学院校人才培养模式提供支持依据。

关键词：医学检验；临床沟通；人才培养

中图分类号：G712？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）09-0272-02

随着时代的发展，科学技术日新月异，现代医学各个领域顺应时代的步伐，逐渐走向更高的层次。医院检验科在临床诊疗中的角色也由原来的医学检验（medical technology）演变成为真正的临床科室，即检验医学（laboratory medicine）[1]。因此，检验人员与临床沟通的能力和素质显得尤为重要，这也是循证医学和科学发展观的要求，良好有效的沟通能让交流的双方充分理解，达成共识[2]。在医学检验专业教育中，加强检验与临床沟通能力的培养已经成为现代医学发展的重要任务和基本要求。然而，过去医学检验教育只重视理论知识和操作技能，而忽视了人文素质的培养，涉及检验与临床沟通方面的知识尚不能满足检验专业医学人才培养的需求。吴正吉[3]等提出加强学生临床沟通能力的培养应该是高等医学院校医学检验专业教学改革的重要内容之一，林发权[4]等也提出了相同的观点。

一、医学检验专业学生与临床沟通能力不足的原因分析

1.缺乏对检验与临床沟通的认知。随着医学的飞速发展，医学专业成为当今社会的热门专业之一，各大医学院校也随之扩大招生，加之有限的医学教育资源，医学检验专业的学生缺少到临床实践的机会，这与学生对检验与临床的沟通认知不够深刻有着千丝万缕的联系，甚至有不少同学从未听说过检验与临床沟通这一议题。此外，学校对检验与临床沟通相关知识的宣传力度不够，也是导致学生对检验与临床沟通认知不足的原因之一。

2.检验与临床沟通教育欠缺。医学教育体系不够完善是医学检验专业学生与临床沟通能力不足的根源性问题。我国普遍采用的教育模式是前苏联的医学教育模式[5]，重技能、轻人文，一直是医学教育的一大弊端。教学方案中检验与临床沟通认知的教育虽有涉及，但大多来自考查课或选修课，例如公共管理学、临床实验室管理学等，课时安排少，占在校学习知识总量的比例稍低。课程内容的单一性，呆板的授课形式和学分制的教育制度，使大部分学生仅仅为了学分而“学习”，并没有让检验与临床沟通深入学生的意识，更不用说从根本上加强其检验与临床沟通能力的培养。换句话说，医学检验教学方案中尚未形成系统的培养学生检验与临床沟通能力的专门课程。

3.缺乏临床理论基础。检验人员与临床医生相互间能否有效沟通，直接影响到患者的诊疗安全，也是导致医疗纠纷发生的原因之一。而实现检验与临床和谐的沟通，在很大程度上取决于检验人员的临床理论基础。密集的医学课程，致使医学检验专业学生投入专业课以外学习的时间非常有限，临床理论基础甚是缺乏。教学中，教师对医学检验教育中内科学、外科学、妇产科学、儿科学和诊断学这些临床专业知识的教授也只是蜻蜓点水，学生并不能熟练掌握临床知识的要点。随着教育方案的不断改革，某些医学院校甚至出现内外妇儿科、诊断学的临床教学退出检验专业教学范畴的现象，而仅剩的临床课程临床医学概要，由于学时的限制，加上授课教师的教授重点不突出，学生对相关临床理论也只是肤浅的了解。另外，医学检验专业从2013年起学制由五年向四年的转变使课时明显压缩，学生在课堂上与临床专业知识接触的机会就变得少之又少，这将成为导致学生缺乏临床理论基础的又一关键因素。

4.教师队伍知识结构不对称，教学方法缺乏灵活性。检验与临床沟通学是人文科学、检验医学和临床医学三者的有机结合，这就要求培养医学队伍后备军的医学院校要具备知识结构完善的高质量教师队伍。在医学检验专业的教师队伍中，虽然部分从事临床工作，具有较丰富的实践经验，但由于临床医护人员、检验医师培养体系的相互独立[1]，教师的知识结构仍然比较单一，尚缺乏与检验相关的临床专业知识。而对于专注于检验医学教育事业的教师，因没有切身参与到临床工作，检验与临床沟通方面的意识淡薄，人文素质教育知识欠缺。值得指出的是教师队伍的教学方法缺乏灵活性，呆板的“我讲你听”的授课形式致使课堂气氛不活跃，无法激发学生的积极主动性，最终未能取得良好的教学效果。

二、培养检验专业学生与临床沟通能力的具体措施

1.加大宣传力度，增强沟通交流。宣传是一种专门为了服务特定议题的讯息表现手法，其目的是为了让某种事物或信息广为人知。欲加强检验专业学生与临床沟通能力的培养，必先使学生在意识里形成检验与临床沟通的概念，而宣传不失为加强学生对检验与临床沟通认知的有力的传播手段。因此，医学院校应当充分利用现有资源，通过板报宣传、校园广播电台、学校网站、院报、电子信息显示屏等途径加大对检验与临床沟通相关知识的宣传力度。另外，学校可以定期开展经验交流会，邀请经验丰富的临床工作者与学生进行交流互动，重点阐述实际工作中需要沟通的环节和有效沟通的技巧。若条件允许，可增加医学检验专业学生到临床见习的机会，使其在耳濡目染中不断培养自身检验与临床沟通的能力。

2.强化日常教育中检验与临床沟通意识的培养。掌握良好的沟通技能是成为一名合格检验医师的基本要求[3]，如何加强培养检验专业学生与临床沟通能力，是当前医学检验教育研究的热点课题。然而掌握一定的沟通技能并非一朝一夕，改变医学检验专业学生与临床沟通能力不足的现状，应当在其在校学习阶段就着手培养检验与临床沟通的意识。在已有课程的基础上增设人文社会科学方面的课程，如现代公共礼仪、社会学、医患沟通学等，另外，把沟通教育适当渗透到专业课程当中，通过加强日常教育中检验与临床沟通的教学，使学生深刻意识到检验与临床沟通的重要性，为以后实习和工作中沟通能力的培养打下良好的基础。endprint