社区护理人员职业倦怠相关因素调查分析

叶晓叶，庞卫林

(1.杭州清波.望江社区卫生服务中心，浙江 杭州 310005；2.浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310009)

社区护理人员职业倦怠相关因素调查分析

叶晓叶1，庞卫林2

(1.杭州清波.望江社区卫生服务中心，浙江 杭州 310005；2.浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310009)

目的:了解社区护理人员职业倦怠的相关因素。方法对杭州社区医院在岗执业护士进行抽样问卷调查。结果回收问卷150份。人口统计学变量(年龄和工作年限)、对社会支持、工作压力和职业倦怠有影响(P<0.01)。工作压力与职业倦怠呈正相关(P<0.01)；社会支持与职业倦怠呈负相关(P<0.01)。结论低年资的社区护士社会支持度低，职业倦怠明显,10～15年工龄的社区护士工作压力大。在预防和缓解职业倦怠减轻工作压力以及增加社会支持度时应重点关注年轻、低中工龄的社区护士。

社区护理人员；职业倦怠；工作压力；社会支持

Abstract：[Objective] To explore the relative factors of community nurse career burnout. [Method] The sampling questionnaire survey was administrated in community nurses of Hangzhou. [Result] 150 questionnaires were rolled back. It indicated that career burnout was affected by age, practice period, social support, and job pressure (P<0.01). Job burnout was positively related job pressure(P<0.01), and negatively related with social support(P<0.01). [Conclusion]Community nurses with less practice period were lack of social support, followed by obvious career burnout. Others who worked for 10-15 years had heavier job pressure. Therefore, we should pay more attention to younger community nurses to prevent from career burnout and to release job pressure.

Keywords:community nurse; career burnout; job pressure; social support

职业倦怠又称过度疲劳综合征，是在高负荷、高压力的环境下产生的一种由于受环境、情感等内外因素影响而出现的一种身心不适、心理衰竭、情感封闭和亚健康状态[1]。职业倦怠不仅严重影响工作效率和质量，而且损害护士的身心健康，并且与工作差错和离职的发生密切相关[2]。社区护理作为21世纪护理发展的主要方向和新热点，正越来越受到重视。近几年对三甲医院的护理人员工作倦怠研究较多，而对社区护理人员研究甚少。2012年12月至2013年2月，笔者对150名社区医院的在岗执业护士进行了调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究采用随机抽样的方法，从杭州社区医院的在岗执业护士中随机发放问卷160份，经整理有效问卷150份，有效回收率93.8%。

1.2 调查的方法

1.2.1 调查工具 倦怠量表由派因斯等编制[3]，它要求被测量者回答自己在生活中所感受到的、与压力相关的21个事件发生的频度来测量个体在生理衰竭(PE)、情绪衰竭(EE)和精神衰竭(ME)3个方面的倦怠。该量表内部一致性系数为0.75～0.85。采用Likert7点计分，1=从来没有，2=难得会有，3=很少有，4=有时有，5=常常有，6=总是有，7=一直有。社会支持问卷量表由卡普兰等制订[4]，包括3个分量表描述了员工感受到的来自他(她)的同事、上司、配偶和家庭及朋友的支持。该量表内部一致性系数为0.80，采用Likert5点计分，其中4=非常，3=有一些，2=一点点，1=根本不，0=没有这样的人。应激事件量表是由莫托威德洛等人编制并进行有效验证[5]，它用45个题目来测量职业中应激事件的发生频率,该量表内部一致性系数为0.80～0.83,量表采用Likert4点评分，1=从来没有，2=很少有，3=有时有，4=经常有。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS16.0 统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 样本特性的描述

总数150人，均为女性。其人口统计学变量分布如表1所示。

2.2 人口统计学变量对社会支持、工作压力、职业倦怠的影响

2.2.1 年龄对社会支持、工作压力、职业倦怠的影响 由表1可见：在工作压力、职业倦怠、上司支持、同事支持、家人朋友支持等维度上，各年龄组均数不完全相等。各年龄组在上述维度均数间的两两比较结果见表2。20～29岁间的对象在工作压力维度上高于其他对象，社会支持度低，职业倦怠度高。

表1 年龄对社会支持、工作压力及职业倦怠的影响分)

表2 年龄对社会支持、工作压力、职业倦怠影响的LSD检验结果

注： *P<0.05

2.2.2 工作年限对社会支持、工作压力、职业倦怠的影响 在工作压力、职业倦怠、上司支持、同事支持、家人朋友支持等维度上，各工作年限组均数不完全相等。各工作年限组在上述维度均数间的两两比较结果见表3。工作年限在10～14年间的对象在工作压力维度上得分高，工作年限在5年内的对象在职业倦怠维度上得分高于其他对象，而在社会支持的维度上得分低。

表3 工作年限对社会支持、工作压力、职业倦怠的影响分)

2.2.3 社会支持、工作压力、与职业倦怠的关系 从表4可见，社会支持、工作压力与职业倦怠间均存在相关(P<0.01)。其中工作压力与职业倦怠存在正相关，社会支持与职业倦怠呈负相关。

表4工作压力和社会支持与职业倦怠的相关分析

上司支持同事支持家庭朋友工作压力职业倦怠上司支持1同事支持.518***1家庭朋友.255**.640***1工作压力-.138-.181*-.1311职业倦怠-.213**-.418***-.310***.246***1

注： *P<0.05, **P<0.01,***P<0.001

3 讨论

从年龄和工作年限对工作压力、工作倦怠的分析可见,年龄在20～29岁间的被试工作压力和工作倦怠最高，而40～50岁间的被试工作压力和工作倦怠最低。工作年限在5年内的被试，其工作倦怠感显著高于其他年龄段的被试，工作年限在10～14年间的被试工作压力最大，而工作年限在20～24年的被试工作压力和倦怠感最低。通常认为工作倦怠度与年龄成正相关，年龄越大，倦怠度越高。但是，本次研究显示：年龄越大，倦怠度越低。而年龄越小，倦怠度越高。这可能与工作倦怠取决于职工期望水平与实际水平的差异，差异越小，倦怠度越低。职工随年龄的增长，越了解本身的状况，所以差距越小，也就越满意[6]。这结果与张霄艳、孟发芬的调查结果是一致的[7]。尤其是入职2年内的低年资护士处于角色转变、适应新环境的关键时期，倦怠感和发生护理差错的风险较高[8]。可能的原因为：如今社会竞争激烈,20～29岁正是事业的冲刺期，被试在此期间会遇到角色冲突、角色模糊、升迁过慢、雄心受阻等问题，而且这个年龄正是刚参加工作的时间,也是个性与工作相磨和的阶段,对于一些应激事件处理缺乏经验,时常担心出错,调查显示,时常担心工作中出错是临床护士的首要心理压力源[9]。而相对的40～50岁已是事业定型期，其角色定位已定型，工作的投入度不及20～29岁间的被试，自然不会产生高压力。社区医院每年新进的人员较少，没有像三甲医院一样有规范系统的岗前培训。因此建议管理者对于年龄较小，工作年限较短的护士，针对他们经验不足、心理素质不成熟的特点，要加强岗前培训的力度，帮助他们应对工作中的难题[10]。而对于不同年资的护士，管理者要注重分级使用，充分发挥她们的优势，减轻工作压力。

社会支持方面，工作年限在15～20年的对象由于家庭事业稳定，加之已届中年，容易获得多方面的支持与帮助，因此有较高的社会支持。这可能是因为该群体是单位的中坚力量，不管是科室还是整个部门对这群人的业务、待遇等的关注度都较高，在组织的决策中也较多的参与。这些使得她们得到比其他人多的支持。而年资低5年的对象所获得的支持最低，可能因为年轻护士刚脱离父母和家庭，而稳定的同事关系又尚未建立，社会阅历较浅，工作经验不足，遇事反应能力差，在面对应激事件时不知该如何寻求和利用多方面支持，故社会支持水平低[11]。根据上述的研究结果，建议新护士应正确认识和评价自己，注重学习人际沟通技巧，建立良好的人际关系网络，得到更多的支持。有调查显示，来自上司的支持比来自同事的支持更重要，来自家庭、朋友的非正式支持可以减轻职业倦怠的发生[12]。护理管理者应重视低年资护士的心理健康状况，定期为护理人员开展心理讲座，正确引导低年资护士建立良好的人际关系，争取更多的社会支持，从而降低职业倦怠。

[1]李永鑫.工作倦怠及其测量[J].心理科学,2003,26(3):556.

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[4]Weiss,D.J.,Davis,R.V.,England,B.W.,Strandquist,L.H.(1967).“Manual for the Minnesota Satisfaction Questionnaire.”Minneapolis Industrial Center,UIV.of Minnesota.

[5]Idiotism,S.J.,Packard,J,S.,& Manning,M.R.(1986).Occupational Association.Reprinted with permission.

[6]Parker,D.F,& Decotiis,T.A.(1983).Organizational stress.Organizational Behavior and Human Performance,32,160-177

[7张宵艳，孟发芬.社区护士职业倦怠现状分析[J].护理研究,2012,26(5):1273-1274.

[8]Idiotism,S.J.,Packard,J,S.,& Manning,M.R.(1986).OccupationalAssociation.Reprinted with permission.

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[11]廖玉联，王文兰，等.综合医院低年资护士社会支持与应对方式的相关性分[J].护理学报，2011,16(14)：72-73．

[12]石 慧．泸州市三甲医院护士工作倦怠与社会支持相关性研究． 南昌大学学报(医学版)，2013，53(7)：56-59．

Factorsofcareerburnoutincommunitynurse

YEXiaoye1,PANGWeilin2

(1.Health Service Center of Wangjiang Community, Hangzhou 310005,China; 2. The First Affiliated Hospital of Zhejiang University, Hangzhou 310009,China)

G726

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1672-0024(2014)04-0046-03

叶晓叶(1983-)， 女，浙江青田人， 本科，主管护师。研究方向：社区护理