探析WORLD模式在手术室护理实习带教中的应用及体会

三峡大学仁和医院（443001）梁颖

随着医疗事业的快速发展和护理模式的不断更新，人们对护理质量有了更高标准的要求。对于护士生来说，护理实习期是理论联系实际，培养独立工作及对书本知识的强化和补充的重要阶段[1]，也是未来独立工作的一个必不可缺少的环节[2]。传统手术室带教模式一般是“师徒式”，但这种方式只是机械式的灌输知识，忽视引导和启发护生的思维能力和创新能力，对护生综合能力培养有一定的缺陷。所以，我科借鉴英国护理实习模式—WORLD模式[3](W：working，和带教老师一起工作；O：observing，观摩；R：researching，研究相关课题；L：learning，课外学习；D：department visits，走访其他辅助科室)，并与我科手术室护理特点相结合，探索具有手术室特色的带教模式，取得较理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2012年7月～2013年3月来我院手术室实习的护生144名，均为女性，年龄18～23岁，平均年龄20.34±2.67岁；其中本科生44名、大专生60名，中专生40名。随机分成2组，实验组和对照组各72名。两组护生的年龄、教育程度差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组护生实习时间均为4周，带教老师具有主管护师职称且为本专以上学历的科室骨干。对照组采取传统带教模式，根据实习大纲，第一周是入科培训和理论学习，熟悉手术室环境，讲解手术室规章制度等；第二周手术参观，熟悉第一周所讲内容；第三周操作学习，与器械护士共同配合手术；第四周进行理论及操作考核，并开展一次座谈会征求意见。

实验组采用WORLD模式[4]。首先，制定实习计划。由手术室带教老师、护士长、护士及护生组成的WORLD模式指导小组，先对WORLD模式进行深入分析，之后根据实习大纲制定手术室学习计划，参照手术室工作模式，通过反复研讨，作出WORLD模式实习计划表（见附表1）。计划表共有四个阶段，每个阶段为一周的时间，且从WORLD模式的五个方面展开。其次，具体实习护生按照带教老师的计划做好充分的准备。实习过程中要坚持记笔记（如感受、知识和收获等），并进行思考。WORLD模式小组成员应随时监督计划的实施，及时发现带教中出现的问题，并提出改进意见。每一轮实习结束后召开会议总结经验、查找不足，为下一轮带教工作做好准备。

1.3 考核方法 带教结束后，护生评价带教老师的工作，可以从教学方法、教学态度、教学成效、业务能力和科研水平五个方面进行，共计100分。实习结束后，对护生进行理论知识、技术操作和科研能力的考试，各科均为100分。

1.4 数据分析 采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

对于护生考核成绩和带教老师的评价，WORLD带教模式好于传统带教模式，有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。见附表2。

附表 1 WORLD模式手术室护理实习带教计划表

附表 2 护生考核成绩及带教老师评分

3 讨论

实习阶段是护理专业课程中一个最为重要的组成部分，实习结果往往直接影响护理人员的业务素质和未来发展[5]。传统的教学模式当中，对于实习生带教，一般学生被动听从老师的讲解，盲目跟从进行学习，这种方式有可能导致实习生缺乏观察、实际操作能力，丧失创新能力，缺乏分析问题与解决问题的能力，思维狭隘等[6]，而不能真正理解手术室护理的工作性质。而WORLD模式是带教老师和护生一起进行临床实践活动，护生可以观摩带教老师的技巧和操作流程，从中领悟护理工作的要点。这样打破传统的被动接受，变成主动接受，大大提高了护生动手的能力和临床实践技能。

WORLD模式可有效激发护生的学习热情，提高分析问题和解决问题的能力，让护生主动查阅资料，带着问题去学习，共同参与讨论、分析，使实习生能够多渠道、多层次、全方位地接受教学信息，以开拓视野、丰富知识面[7]。带教老师还激励护生发现新问题，并借助计算机检索文献、查阅相关资料等方法进行探讨，无形中培养了护生思维能力和科研意识。带教老师与护生共同参与工作时，护生可以从术前访视、术中护理、术后回访及病人心理护理等方面，领悟护患沟通、医护沟通的技巧，培养护生团队意识，为其将来走上临床做好铺垫。在WORLD模式实施过程中，护生要记笔记并进行思考，这为其与带教老师讨论问题提供资料，并且带教老师可以查阅护生的笔记，了解发现的问题，及时和护生沟通，以护生的需求为出发点，使那些想积极学习和不断提高自己能力的学生获得支持[8]。在本研究中，通过对两组模式的比较，发现WORLD模式在手术室护理实习带教中各项评分指数明显优于传统带教模式。

综上所述，WORLD模式能够克服传统模式的弊端，有利于培养护生自主学习能力和创新能力，利于提高护生综合素质，是培养合格的护理实用人才的创新方法和手段。