浅谈临界高血压患者的非药物健康干预

2014-11-07 00:43朱慧慧林梅
科技资讯 2014年9期
关键词:干预健康教育

朱慧慧++林梅

摘 要:通过非药物的健康指导,采取正确的生活方式使临界高血压得到转归,使众多患者能够避免进入终生服用高血压药的阶段,从而摆脱各种药物带来的副作用,本文就此进行简要综述。

关键词:临界高血压 干预 非药物 健康教育

中图分类号:R473 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2014)03(c)-0230-01

临界高血压也称边缘性高血压,是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值[1]。目前我国将高血压定义为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素,可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,严重影响病人的生存质量,给家庭和国家造成沉重负担[2]。在原发性高血压诊断成立之前,患者一般都会经过一个或长或短的过渡时期,这个时期血压值有时在正常范围以内,有时略高于正常,在医学上称为高血压临界状态[3]。对临界高血压患者不用或少用降压药,主要施以及时有效地健康干预,对控制患者病情发展,降低其确诊高血压发病率,有非常积极的作用[4]。现就临界高血压患者的非药物健康保健指导如下。

1 心理指导

告知患者,临界高血压可以通过一定的饮食和运动的调节,向正常的方向发展,从而避免高血压,避免终生服药的困扰,但这最重要的是保持愉悦的心情,从而使患者重获希望。指导病人调整自己的心态,建立良好的心理素质,在生活中避免情绪过于激动,包括过于愤怒和过于兴奋,从而避免血压的增高。指导患者培养广泛的兴趣爱好,如打球、爬山、慢跑、下棋等,分散对疾病的注意力,从而保持愉悦的心情。当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,提高生活质量,从而维持稳定的血压[5]。向临界高血压患者介绍高血压的病因、发病机制、临床表现、影响因素以及临界高血压转归的可能性,减少甚至消除患者对临界高血压的恐惧心理,使患者正确了解自己的病情,并告知患者通过非药物的方式能够使临界高血压转归,增加患者的信心。

2 饮食指导

一是控制钠盐的摄入量,摄入过多的钠盐,会使体内钠离子增多,从而引起水钠储溜,细胞间液和血容量增加,从而使血压增高,因此患者必须限制钠盐摄入,每天钠盐摄入量应低于6 g,增加钾盐摄入(钾离子对血压有一定的抑制作用)。应尽可能减少烹调用盐,建议使用量具(如可定量的盐勺);减少含钠盐调味品的使用量;减少含钠较高的加工食品,如咸菜、火腿等[2]。二是鉴于钾、钙、镁等元素对血压有一定的抵制作用,建议患者多食用香蕉、柑橘、柿子、杏、荸荠等钾含量高的黄绿色水果和芹菜、洋葱、土豆、胡萝卜、香菇等钾、钙、镁等含量高的蔬菜[4];三是控制总能量的摄入,合理安排饮食,营养均衡,多吃高维生素、富含粗纤维的粗粮、杂粮、豆制品、坚果等食物,少吃含高胆固醇的食物如动物脂肪、肥肉,少喝浓茶、咖啡等刺激性食品,鼓励患者戒烟少酒。

3 运动指导

指导病人根据年龄和健康状况合理安排锻炼,制定个性化的锻炼方案。具体的运动项目有:慢跑、步行、太极拳、保健气功等,但要注意控制劳动量,以运动时最大心率达到170-年龄为宜,尽量避免负重、长跑等活动,注意劳逸结合。典型的体力活动计划包括三个阶段:5~10分钟的热身活动;20~30分钟的有氧运动;放松阶段,逐渐减少用力,约5分钟[2]。临界高血压患者运动时呼吸要顺畅自然,不要憋气;指导患者身心放松训练,要点如下:静坐于舒适位置;闭目,双足分开,宽度与双肩相同,双手放在双腿上;尽量放松所有的肌肉,从足部开始,逐渐向上直至面部,保持肌肉高度松弛;通过鼻呼吸,呼吸时默念“一”字;持续锻炼20 min,每天清晨锻炼一次。放松性音乐在降低血压、心率、焦虑水平,改善头痛、头昏、胸闷、心悸等症状方面有良好的作用。步行:在良好的环境下散步或以常速步行15~30分钟,有助于降压及改善心血管和代谢功能[5]。

4 特殊人群的指导

调查研究表明年龄≥40岁,超重与肥胖,曾经吸烟,经常饮酒,尿钠钾比增高是高血压前期的危险因素[6],由此可见更年期女性、超重肥胖者以及吸烟饮酒者是临界高血压的重点人群,对此我们要重点关注(1)更年期女性:随着卵巢功能衰退,雌激素分泌减少导致内分泌失调、植物神经功能紊乱,从而导致睡眠不佳、情绪不稳、烦躁不安等,引起血压波动[7]。这种在更年期出现的高血压叫做更年期高血压。对于这类患者最首要的是心理干预,通过心理疏通减少更年期女性烦躁、焦虑、紧张等不良情绪,从而控制血压。(2)超重肥胖者:此类患者最重要的措施是制定合理的减肥计划,定期监测体重,使体重保持在正常水平。BMI和腰臀比是监测体重的重要指标。BMI=体重(kg)/[身高(m)]2,中国成人的BMI标准:BMI在18.5~23,9之间为正常,<18.5为营养不良,≥24.0为超重,≥28.0为肥胖[8],腰臀比=腰围(cm)/臀围(cm),正常值:标准的臀围比为男性<0.8,女性<0.7,我国建议男性>0.9,女性>0.8称为中央型肥胖[8]。(3)吸烟饮酒者:应告诫患者烟草燃烧气体中含有大量的致癌物质,刺激神经引起兴奋,导致血管收缩,从而间接升高血压,劝患者戒烟。过量的饮酒可以直接升高血压,告诫患者适量饮酒,将饮酒量控制在50 ml/d以内,从而改善血压。

参考文献

[1] 张廷杰,吴时达.1999年世界卫生组织及国际高血压协会高血压处理指南[J].心血管病学进展,l999,20(3):177.

[2] 尤黎明,吴瑛,林平.内科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012.7:222-231.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.2004 年中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志,2004,32(12):1060.

[4] 杨文春,叶凤仙,李丽,等.护理干预对临界高血压患者病情控制的作用[J].中国保健营养(中旬刊),2013(1):199.

[5] 郭宝侠.护理干预老年临界高血压[J],内蒙古中医药,2011(8):179.

[6] 楚洁,王临虹,徐爱强,等.山东省成年人高血压与高血压前期流行情况及影响因素分析[J].中华预防医学杂志,2014,48(1):12.

[7] 安乐君,周斌.更年期女性高血压病辨治方略[J].新疆中医药,2011,29(4):119.

[8] 张爱珍.临床营养学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2012,7:81-83.endprint

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