新医改背景下改善医院管理成效的对策探究

郭小磊++李媛菊++牛媛娜++贾佳++贾振

摘 要：随着新医改的深入，医疗体制改革的发展，当前医疗卫生工作的主要矛盾是患者越来越多的高水平医疗服务的需求和高水平医疗服务供给不足之间的矛盾。近几年来，医院管理成效问题逐步成为热点问题之一。因此，该文通过了解分析医院管理的现状，探讨医院管理存在不足的原因，并从医疗机构、医务工作者、社会等多个角度出发，为改善医院管理成效提出合理建议。

关键词：新医改 医院管理 医疗服务

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）08（a）-0184-01

1 新医改背景下，医院管理现状分析

近年来，医院管理已经成为全面构建社会主义和谐社会进程中被广为关注的热点问题之一。随着新医改政策的全方位贯彻实施以及社会经济的全面发展医院管理带来的一系列问题，也逐渐引起社会公众对于医院安全管理的重视。从总体来看，大部分的医院管理是较和谐的，但医院管理成效的有待提高，具体如下：（1）解决“看病难、看病贵”的政策已基本形成，但还有待于进一步落实和完善。（2）部分医务人员医德及其服务态度较差侧重于盈利追求。（3）患者暴力伤医、闹医现象仍有发生，对医疗秩序和医院的安全管理造成了极大的干扰。

2 新医改背景下，医院管理成效不足成因分析

2.1 政府方面

首先，政府财政资金投入不足，导致医院等医疗机构为保障医院的正常运营，不得不追求利润最大化，使医患关系进一步恶化。其次，我国的医疗保险制度不完善，我国绝大部分患者都是通过自费方式就医。当患者由于经济费用的问题，难以达到最佳的治疗效果时，很容易让其与医院产生医疗纠纷；最后是医疗风险分担机制的问题，医疗服务是一个高风险性的行业，并且具有一定的未知性。当其出现医疗纠纷时，不仅给患者带来巨大的损失，而且在很大程度上扰乱了医院的正常运营。

2.2 医院方面

在市场经济条件下，部分医院的管理水平明显落后，并且其管理者过于重视医院的经济效益，忽视社会效益。同时，医务人员奖金分配与医院的经济收入挂钩，出现开大处方，让患者滥做不必要的检查，用药缺乏透明度等现象，导致患者与医院时常发生经济纠纷。医院的各项管理制度不健全，当问题出现时，缺乏有效的应急措施和处理机制。

2.3 医生方面

首先，在现实的医患关系中，医务人员和患者之间的开放程度决定整个医患关系系统的开放程度，更决定医患关系的和谐与否。在经济利益的驱使下，部分医生缺少医德医风，唯利是图，缺乏全心全意为患者服务的精神。有的医生过度追求经济利益，大小病都只开高价药，不管病人的意愿，由此导致患者对医务工作者的不信任。其次，部分医生固步自封，导致其技术水平的下降，无法满足患者的要求，进而出现医患纠纷。

2.4 患者方面

随着人们生活水平的提高，健康问题越来越被公众所重视，患者的维权意识也不断增强，但是当医患双方出现矛盾时，患者依然处于弱势地位：首先是信息的不对称，患者缺乏相关知识只能处于被动地位；其次是患者常常势单力薄，其实力无法与医院抗衡；同时，相关医疗仲裁委员会的投诉程序繁琐，让患者对正规维权程序望而却步。患者在正当途径无法寻求解决办法时，就会想到极端的途径，“暴力伤医”等现象随之产生。

2.5 社会媒体方面

近年来，随着医患关系日益紧张，媒体往往出现一边倒的倾向，一味指责医院和医生。另外，部分媒体在医患纠纷的报道中往往忽视了医疗活动的未知性和风险性，甚至经常在事实尚未调查清楚之前就提前介入或不合理地介入，草率地发表带有倾向性意见的报道，这对于读者有一定的误导。有学者认为，媒体的报道已经把医患关系渲染成一种“对立”关系。构建和谐的医患关系，医务界责无旁贷，患者要做出努力，媒体同样要负起责任[1]。

3 新医改背景下，提高医院管理成效对策探究

3.1 重视医德医风建设，是提高医院管理成效的前提

首先，定期对全体医护人员进行医德医风教育。由医护人员及患者同时推选医护楷模，医院可以对其进行表彰，激励全体医护人员向他们学习。其次，医务人员应转变思维方式和服务意识，“以人为本”，充分考虑患者的经济能力和需求，对患者多一些人文关怀。

另外，医务工作者都要进行角色、服务意识和服务方式的转变和转换，真正把患者当作亲人，主动服务。多进行“下乡镇、进社区、走基层的义务服务，重新树立医务工作者的服务形象，进而提高医院管理成效。

3.2 建立医患沟通渠道，是提高医院管理成效的基础

经调查了解，许多纠纷的根本原因是患者对医疗事件的不了解，因此要加强对患者及患者家属的医疗常识普及。医院可以开展多种形式的健康教育，如定期开座谈会，从专业的角度，用通俗的说法向患者讲解常见疾病防治的基本常识；让患者了解医疗服务风险所在，引导患者理性对待医疗事故。

同时，医护人员也应在患者就医过程中，善于与患者沟通，耐心地说明医疗服务过程中可能面临的风险以及应对方法，解释将要采取的医疗手段，让患者更好的理解和配合医务人员的工作，减少摩擦。

3.3 健全投诉管理制度，是提高医院管理成效的核心

患者就医后的评价是医院了解患者对就医过程满意程度的方法之一。医院可以在医院门诊大厅或者就诊室门口设立电子设备，供患者就医后对医护人员的服务进行无记名式评价和意见反馈。医院每周对患者的评价和意见进行总结，让医护人员及时发现并改进自己做的不到位、不合适的地方，提高医院的整体服务水平，从而提升患者对医院的忠诚度。

医院也可以建立其他病人意见表达机制，如意见箱、座谈会、回访等多种形式，畅通病人表达意见的长效机制，把提高医院管理成效存在不足的现象解决在萌芽状态。

3.4 改革相关医疗体制，是提高医院管理成效的根本

国家应完善相关法律法规，建立第三方监督管理制度，健全卫生法律法规，在保障医患双方权利的同时，使医疗活动有法可依，使医疗纠纷的解途径逐渐趋向合理化、科学化。建立健全医患纠纷相关法律，组建第三方调解机制，在平等客观的条件下处理纠纷，能够使医患关系逐渐缓和，医患博弈趋于公平[2]。

国家也应加强卫生法制宣传教育、加快卫生法律法规的立法进程，在全民中广泛开展全方位、多层次、重实效的卫生宣传活动，不断提高人们的医学知识水平，在做好自身保健的同时，较客观的理解医生的行为意图，有助于提高医院管理成效现状。

为了维护正常医疗服务秩序，保障医生安全和患者权益，维护公共安全，国家有必要将医院等卫生机构纳入公共场所范畴，进行统一公共场所治安管理，使医闹等不正当行为能够得到快速有效解决，减少暴力事件的发生，从而提高医院管理成效。

参考文献

[1] 蒋廷玉.和谐医患关系的媒体作用[J].北京：中国记者，2006（12）：34-35.

[2] 胡骏.医患关系紧张的原因分析与对策[J].医学与社会，2012（9）.endprint