多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌介入治疗的效果及生存质量的影响

韩涛++++高丽丽

[摘要] 目的 探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌介入治疗的效果及生存质量的影响。 方法 选取原发性肝癌患者76例，将其随机分成对照组和观察组，每组各38例。对照组给予经导管肝动脉化疗栓塞治疗，观察组同时联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。 结果 治疗后，两组的血清AFP、AFU水平较治疗前均大幅降低，观察组的血清AFP、AFU水平降低程度明显高于对照组（P<0.01）；观察组的肝功能分级控制率为89.47%，高于对照组的68.42% （P<0.05）；观察组的骨髓抑制、白细胞减少、恶心呕吐以及血小板减少等不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；观察组的病灶控制率为84.21%，高于对照组的63.16%（P<0.05）；观察组的躯体、社会、心理以及症状/副作用方面的得分均高于对照组（P<0.01）。 结论 多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌能够进一步强化治疗效果，疗效确切，有助于肝功能的改善，同时可提高患者出院后的生存质量。

[关键词] 原发性肝癌；经导管肝动脉化疗栓塞；多烯磷脂酰胆碱胶囊；生存质量

[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0025-04

近些年，随着人们的健康意识以及医疗诊断技术的提高，使原发性肝癌的早期诊断率得到了提高。经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是治疗原发性肝癌的主要手段[1]，然而单纯通过介入治疗存在明显的不足，因此选择安全有效的药物辅助治疗的意义显著[2]。有研究报道[3]，多烯磷脂酰胆碱胶囊辅助治疗原发性肝癌具有较佳效果。本研究采用多烯磷脂酰胆碱胶囊辅助治疗原发性肝癌，并分析其对介入治疗的效果及生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月～2014年3月在本院进行治疗的76例（男51例/女25例）原发性肝癌患者为研究对象，年龄38～66岁。按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组。对照组38例，男25例，女13例；年龄（47.1±10.2）岁；原发性肝癌分期：Ⅱ期为57.89%（22/38），Ⅲ期为42.11%（16/38）；肝功能分级：A级为60.53%（23/38），B级为39.47%（15/38）。观察组38例，男26例，女12例；年龄（47.5±10.7）岁；原发性肝癌分期：Ⅱ期为60.53%（23/38）， Ⅲ期为39.47%（15/38）。肝功能分级：A级为57.89%（22/38），B级为42.11%（16/38）。两组患者的性别、年龄、肝癌分期、肝功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受 TACE治疗，化疗药物选择：顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010743），剂量为50 mg/m2，吡柔比星（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20045982），剂量为60 mg/m2，氟尿嘧啶（北京斯利安药业有限公司，国药准字H11020223），剂量为500 mg/m2，将碘化油和化疗药物混合后制成乳剂，置入肿瘤滋养血管后展开介入治疗，介入治疗后需进行补液、止吐以及护肝治疗，并根据病情对症治疗。观察组在对照组基础上口服多烯磷脂酰胆碱胶囊（北京赛诺菲制药有限公司，国药准字 H20059010）2粒/次，3次/d，服用4周后剂量可改为1粒/次。疗程为8周。

1.3 观察指标

①治疗前后的血清AFP、AFU水平，抽取静脉血3 ml，离心分离后，血清AFP水平通过ECLIA法检测，血清AFU应用全自动生化分析仪检测，严格按照说明操作；②不良反应：治疗期间密切注意患者的不良反应发生情况，包括骨髓抑制、白细胞减少、恶心呕吐以及血小板减少等；③肝功能分级控制情况；④短期疗效；⑤生存质量。

1.4 疗效评价

1.4.1 肝功能分级控制情况[4] 测定治疗前后原发性肝癌患者的肝功能分级（根据Child-Pugh分级法），根据患者的血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间、肝性脑病的有无及程度等5个指标的不同程度，分为3个层次（1、2、3）进行计分。根据计分的多少分为A（5～6分）、B（7～9分）、C（10～15分）3级。治疗后，原发性肝癌患者的Child-Pugh分级由C降为B、A或由B降为A为分级改善；Child-Pugh分级不变者为分级稳定；Child-Pugh分级由A、B升为C或由A升为B为分级下降。

1.4.2 短期疗效[5] 完全缓解：病灶消失，无转移；缓解：病灶范围减少>50%，无转移；稳定：病灶范围减少或者未变化；进展：病灶范围增加或者出现转移。

1.4.3 生存质量 采用万崇华等编制的针对肝癌患者的特异性生命质量评价量表展开评价，该量表包括躯体、社会、心理、症状及副作用等4个维度共22个问题，分值越高，生存质量越好[6]。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清AFP、AFU水平变化的比较

治疗后，两组的血清AFP、AFU水平较治疗前均大幅降低，观察组的血清AFP、AFU水平降低程度明显高于对照组（P<0.01）（表1）。

表1 两组治疗前后血清AFP、AFU水平变化的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.01

2.2 两组肝功能分级控制情况的比较

观察组的肝功能分级控制率为89.47%，高于对照组的68.42% （P<0.05）（表2）。

表2 两组肝功能分级控制情况的比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组的骨髓抑制、白细胞减少、恶心呕吐以及血小板减少等不良反应发生率低于对照组（P<0.05）（表3）。

表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

2.4 两组短期疗效的比较

观察组的病灶控制率为84.21%，对照组为63.16%，观察组的病灶控制率高于对照组（P<0.05）（表4）。

表4 两组短期疗效的比较[n（%）]

2.5 两组治疗前后生存质量评分的比较

治疗后，观察组的躯体、社会、心理、症状及副作用方面的得分均高于治疗前（P<0.01），且观察组的上述得分均高于对照组（P<0.01）（表5）。

3 讨论

肝癌是肿瘤内科常见的恶性肿瘤，其中以原发性肝癌居多。临床研究认为，原发性肝癌的产生与慢性肝脏疾病、化学致癌物质以及环境等诸多因素有关[7]。患者起初表现为肝区疼痛、消瘦乏力、食欲降低、肝大，至中晚期则可能出现贫血、腹水、肢体水肿，甚至出现肿瘤细胞的转移，对患者的影响十分大。原发性肝癌患者机体本身的肝功能损伤十分严重，加之TACE治疗会进一步加重肝功能损伤，因而会影响TACE的连续性治疗，同时TACE治疗的不良反应发生率较高[8]，因此选择有效的辅助治疗方式来保护肝功能、降低不良反应发生率受到临床的重视[9]。

血清AFP、AFU水平是反映肝癌的敏感性指标。在原发性肝癌患者中，血清AFP、AFU水平普遍升高，是评估病情和预后的重要参考指标。本研究结果显示，两组的血清AFP、AFU水平较治疗前均大幅降低，观察组的血清AFP、AFU水平降低程度明显高于对照组，推测可能是因为多烯磷脂酰胆碱胶囊能够调节原发性肝癌患者机体的血清AFP、AFU水平，从而抑制肝癌的发展。观察组的肝功能分级控制率为89.47%，高于对照组的68.42%，观察组的病灶控制率为84.21%，高于对照组的63.16%，这可能是因为多烯磷脂酰胆碱胶囊能够提高细胞膜的稳定性、保护肝细胞，对肝功能的改善控制效果显著[10]。另外，多烯磷脂酰胆碱胶囊能够促进肝脏解毒功能的改善，同时可促进机体胆汁的代谢，利于受损肝细胞的修复、加快肝细胞的再生速度[11]。多烯磷脂酰胆碱胶囊通过抑制肝癌的发展、保护肝功能等机制进一步强化治疗效果、提高患者的生存质量，且多烯磷脂酰胆碱胶囊在一定程度上能够减少TACE产生的不良反应[12]。

综上所述，多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌能够进一步强化治疗效果、有助于肝功能的改善，同时可提高患者出院后的生存质量，疗效确切、安全可靠。

[参考文献]

[1] 李本科，孙婧华，刘芳，等.生存期超过两年的原发性肝癌的临床特点及其对预后的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（3）：1261-1264.

[2] 李正军，梁定，张元朝，等.TACE 对原发性肝癌患者的肝功能影响及相关因素分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（6）：654-657.

[3] 冯建东.多烯磷脂酰胆碱佐治原发性肝癌临床分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：616-617.

[4] 曾春生，蔡联明，李金伟，等.金龙胶囊对原发性肝癌患者介入治疗后生存质量的影响[J].中国肿瘤临床，2012， 39（22）：1839-1842.

[5] 陆向东，张汀荣，黄祥忠.沙利度胺联合肝动脉栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床观察[J].江苏医药，2014，40（1）：95-96.

[6] 万崇华，方积乾，张灿珍，等.肝癌患者生存质量测定量表的制定与考评[J].中国行为医学科学，1998，7（3）：172-173.

[7] 陈洁，矫艳艳，苟淑萍.90例原发性肝癌临床特点分析[J].中国实用医药，2014，9（4）：79-80.

[8] 田慧，和振坤，徐庆杰，等.TACE联合放疗治疗原发性肝癌的疗效及对生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：4987-4989.

[9] 杨美蓉，张英，尹翠兰，等.多烯磷脂酰胆碱与还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭临床疗效比较[J].实用肝脏病杂志，2012，15（5）：444-445.

[10] 刘惠媛，陈志敏，曾健伟，等.415 例原发性肝癌患者的临床特点分析[J].新医学，2013，44（2）：123-126.

[11] 贺冬林，吴孝雄，罗明.多烯磷脂酰胆碱治疗原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞相关性肝损伤的临床研究[J].传染病信息，2014，27（2）：102-104.

[12] 王东盛，陆英，王成纲，等.多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗原发性肝癌TACE后肝损伤的研究[J].中国医药导刊，2011，13（9）：1500-1501.

（收稿日期：2014-06-24 本文编辑：许俊琴）

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组的骨髓抑制、白细胞减少、恶心呕吐以及血小板减少等不良反应发生率低于对照组（P<0.05）（表3）。

表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

2.4 两组短期疗效的比较

观察组的病灶控制率为84.21%，对照组为63.16%，观察组的病灶控制率高于对照组（P<0.05）（表4）。

表4 两组短期疗效的比较[n（%）]

2.5 两组治疗前后生存质量评分的比较

治疗后，观察组的躯体、社会、心理、症状及副作用方面的得分均高于治疗前（P<0.01），且观察组的上述得分均高于对照组（P<0.01）（表5）。

3 讨论

肝癌是肿瘤内科常见的恶性肿瘤，其中以原发性肝癌居多。临床研究认为，原发性肝癌的产生与慢性肝脏疾病、化学致癌物质以及环境等诸多因素有关[7]。患者起初表现为肝区疼痛、消瘦乏力、食欲降低、肝大，至中晚期则可能出现贫血、腹水、肢体水肿，甚至出现肿瘤细胞的转移，对患者的影响十分大。原发性肝癌患者机体本身的肝功能损伤十分严重，加之TACE治疗会进一步加重肝功能损伤，因而会影响TACE的连续性治疗，同时TACE治疗的不良反应发生率较高[8]，因此选择有效的辅助治疗方式来保护肝功能、降低不良反应发生率受到临床的重视[9]。

血清AFP、AFU水平是反映肝癌的敏感性指标。在原发性肝癌患者中，血清AFP、AFU水平普遍升高，是评估病情和预后的重要参考指标。本研究结果显示，两组的血清AFP、AFU水平较治疗前均大幅降低，观察组的血清AFP、AFU水平降低程度明显高于对照组，推测可能是因为多烯磷脂酰胆碱胶囊能够调节原发性肝癌患者机体的血清AFP、AFU水平，从而抑制肝癌的发展。观察组的肝功能分级控制率为89.47%，高于对照组的68.42%，观察组的病灶控制率为84.21%，高于对照组的63.16%，这可能是因为多烯磷脂酰胆碱胶囊能够提高细胞膜的稳定性、保护肝细胞，对肝功能的改善控制效果显著[10]。另外，多烯磷脂酰胆碱胶囊能够促进肝脏解毒功能的改善，同时可促进机体胆汁的代谢，利于受损肝细胞的修复、加快肝细胞的再生速度[11]。多烯磷脂酰胆碱胶囊通过抑制肝癌的发展、保护肝功能等机制进一步强化治疗效果、提高患者的生存质量，且多烯磷脂酰胆碱胶囊在一定程度上能够减少TACE产生的不良反应[12]。

综上所述，多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌能够进一步强化治疗效果、有助于肝功能的改善，同时可提高患者出院后的生存质量，疗效确切、安全可靠。

[参考文献]

[1] 李本科，孙婧华，刘芳，等.生存期超过两年的原发性肝癌的临床特点及其对预后的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（3）：1261-1264.

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[3] 冯建东.多烯磷脂酰胆碱佐治原发性肝癌临床分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：616-617.

[4] 曾春生，蔡联明，李金伟，等.金龙胶囊对原发性肝癌患者介入治疗后生存质量的影响[J].中国肿瘤临床，2012， 39（22）：1839-1842.

[5] 陆向东，张汀荣，黄祥忠.沙利度胺联合肝动脉栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床观察[J].江苏医药，2014，40（1）：95-96.

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[8] 田慧，和振坤，徐庆杰，等.TACE联合放疗治疗原发性肝癌的疗效及对生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：4987-4989.

[9] 杨美蓉，张英，尹翠兰，等.多烯磷脂酰胆碱与还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭临床疗效比较[J].实用肝脏病杂志，2012，15（5）：444-445.

[10] 刘惠媛，陈志敏，曾健伟，等.415 例原发性肝癌患者的临床特点分析[J].新医学，2013，44（2）：123-126.

[11] 贺冬林，吴孝雄，罗明.多烯磷脂酰胆碱治疗原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞相关性肝损伤的临床研究[J].传染病信息，2014，27（2）：102-104.

[12] 王东盛，陆英，王成纲，等.多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗原发性肝癌TACE后肝损伤的研究[J].中国医药导刊，2011，13（9）：1500-1501.

（收稿日期：2014-06-24 本文编辑：许俊琴）

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组的骨髓抑制、白细胞减少、恶心呕吐以及血小板减少等不良反应发生率低于对照组（P<0.05）（表3）。

表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

2.4 两组短期疗效的比较

观察组的病灶控制率为84.21%，对照组为63.16%，观察组的病灶控制率高于对照组（P<0.05）（表4）。

表4 两组短期疗效的比较[n（%）]

2.5 两组治疗前后生存质量评分的比较

治疗后，观察组的躯体、社会、心理、症状及副作用方面的得分均高于治疗前（P<0.01），且观察组的上述得分均高于对照组（P<0.01）（表5）。

3 讨论

肝癌是肿瘤内科常见的恶性肿瘤，其中以原发性肝癌居多。临床研究认为，原发性肝癌的产生与慢性肝脏疾病、化学致癌物质以及环境等诸多因素有关[7]。患者起初表现为肝区疼痛、消瘦乏力、食欲降低、肝大，至中晚期则可能出现贫血、腹水、肢体水肿，甚至出现肿瘤细胞的转移，对患者的影响十分大。原发性肝癌患者机体本身的肝功能损伤十分严重，加之TACE治疗会进一步加重肝功能损伤，因而会影响TACE的连续性治疗，同时TACE治疗的不良反应发生率较高[8]，因此选择有效的辅助治疗方式来保护肝功能、降低不良反应发生率受到临床的重视[9]。

血清AFP、AFU水平是反映肝癌的敏感性指标。在原发性肝癌患者中，血清AFP、AFU水平普遍升高，是评估病情和预后的重要参考指标。本研究结果显示，两组的血清AFP、AFU水平较治疗前均大幅降低，观察组的血清AFP、AFU水平降低程度明显高于对照组，推测可能是因为多烯磷脂酰胆碱胶囊能够调节原发性肝癌患者机体的血清AFP、AFU水平，从而抑制肝癌的发展。观察组的肝功能分级控制率为89.47%，高于对照组的68.42%，观察组的病灶控制率为84.21%，高于对照组的63.16%，这可能是因为多烯磷脂酰胆碱胶囊能够提高细胞膜的稳定性、保护肝细胞，对肝功能的改善控制效果显著[10]。另外，多烯磷脂酰胆碱胶囊能够促进肝脏解毒功能的改善，同时可促进机体胆汁的代谢，利于受损肝细胞的修复、加快肝细胞的再生速度[11]。多烯磷脂酰胆碱胶囊通过抑制肝癌的发展、保护肝功能等机制进一步强化治疗效果、提高患者的生存质量，且多烯磷脂酰胆碱胶囊在一定程度上能够减少TACE产生的不良反应[12]。

综上所述，多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌能够进一步强化治疗效果、有助于肝功能的改善，同时可提高患者出院后的生存质量，疗效确切、安全可靠。

[参考文献]

[1] 李本科，孙婧华，刘芳，等.生存期超过两年的原发性肝癌的临床特点及其对预后的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（3）：1261-1264.

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[3] 冯建东.多烯磷脂酰胆碱佐治原发性肝癌临床分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：616-617.

[4] 曾春生，蔡联明，李金伟，等.金龙胶囊对原发性肝癌患者介入治疗后生存质量的影响[J].中国肿瘤临床，2012， 39（22）：1839-1842.

[5] 陆向东，张汀荣，黄祥忠.沙利度胺联合肝动脉栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床观察[J].江苏医药，2014，40（1）：95-96.

[6] 万崇华，方积乾，张灿珍，等.肝癌患者生存质量测定量表的制定与考评[J].中国行为医学科学，1998，7（3）：172-173.

[7] 陈洁，矫艳艳，苟淑萍.90例原发性肝癌临床特点分析[J].中国实用医药，2014，9（4）：79-80.

[8] 田慧，和振坤，徐庆杰，等.TACE联合放疗治疗原发性肝癌的疗效及对生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：4987-4989.

[9] 杨美蓉，张英，尹翠兰，等.多烯磷脂酰胆碱与还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭临床疗效比较[J].实用肝脏病杂志，2012，15（5）：444-445.

[10] 刘惠媛，陈志敏，曾健伟，等.415 例原发性肝癌患者的临床特点分析[J].新医学，2013，44（2）：123-126.

[11] 贺冬林，吴孝雄，罗明.多烯磷脂酰胆碱治疗原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞相关性肝损伤的临床研究[J].传染病信息，2014，27（2）：102-104.

[12] 王东盛，陆英，王成纲，等.多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗原发性肝癌TACE后肝损伤的研究[J].中国医药导刊，2011，13（9）：1500-1501.

（收稿日期：2014-06-24 本文编辑：许俊琴）