红藤煎灌肠联合微波保守治疗早期异位妊娠的价值分析

洪艳艳

[摘要] 目的 探讨红藤煎灌肠联合微波保守治疗早期异位妊娠的临床价值。 方法 选择患者100例，分为两组，各50例。观察组采用红藤煎灌肠联合微波治疗，对照组则仅使用米非司酮。观察两组患者的腹痛、阴道出血及HCG及腹部包块变化情况。 结果 观察组的腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组的肿块消失比例显著高于对照组，肿块缩小<50%甚至增大的比例显著低于对照组（P<0.05）。 结论 红藤煎灌肠联合微波治疗早期异位妊娠其操作简单，效果显著，可有效保留输卵管结构及功能，值得临床重视。

[关键词] 红藤煎；灌肠；微波；早期异位妊娠

[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0092-03

异位妊娠是一种最为常见的妇科急症，以往大多通过手术进行治疗，手术方法包括单纯的患侧病灶清除或者输卵管切除术，此手术对患者创伤大，术后恢复慢[1-2]，尤其是输卵管切除后，导致生育能力下降，对患者的心理及生理均造成严重影响。许多患者偏向于选择保守治疗[3]。随着血清HCG检查的临床应用及现代彩色超声技术的发展，异位妊娠的诊断率显著提高，为异位妊娠的保守治疗提供可行性[4]。

以往研究已经证实[5]，药物治疗能有效溶解异位妊娠组织，对输卵管管壁无任何损伤，有效避免手术治疗导致的术后肠粘连、瘢痕形成以及对输卵管的切除，在确保患者生命安全的前提下，保全患者的输卵管，尤其是对有生育要求的妇女临床价值显著[6]。本研究主要探讨中药红藤煎灌肠联合微波保守治疗早期异位妊娠，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年4月本院收治的早期异位妊娠患者100例，所有患者术前均经临床症状、超声及HCG检查确诊，按照随机数字法分为两组，各50例，其中观察组：年龄19～43岁，平均（28.5±5.4）岁，病程1～5 d，平均（2.1±0.3）d，超声检查腹部包块0.5～4 cm，平均（2.1±0.8）cm；对照组：年龄20～43岁，平均（28.6±5.3）岁，病程1～5 d，平均（2.1±0.2）d，超声检查腹部包块0.5～4 cm，平均（2.0±0.7）cm，两组的年龄、病程及超声检查腹部包块差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中观察组采用红藤煎药液灌肠结合微波治疗。红藤煎组方及使用方法：红藤、忍冬藤、地丁草、金银花、连召、枳壳各15 g，生军（后入）、丹皮、车前子、泽泻、石韦、瞿麦各10 g，通草、甘草各5 g，开水煎煮，取水去渣后灌肠处理，每天1剂，每次将药剂保持38℃左右灌肠，每天早晚各1次。微波热疗仪照射下腹部，每天1次，每次持续照射30 min，连续治疗14 d为1个疗程。对照组则仅使用米非司酮（浙江仙琚制药，国药准字H20000648）口服，空腹服用，每次1片（10 mg），两组均连续治疗2周，在治疗后观察患者的腹痛、阴道出血及HCG情况，并使用超声检查腹部包块变化情况。

1.3 统计学处理

数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间的比较

观察组的腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组超声检查结果的比较

治疗后2周，观察组的肿块消失比例显著高于对照组，肿块缩小<50%甚至增大的比例显著低于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

随着人们性观念的开放以及医学诊断治疗技术的发展，人工流产以及药物流产的比例显著增高，且有明显年轻化趋势[7]，同时同一患者接受流产的次数也明显增加，从而引起其宫腔粘连、盆腔炎等的发生，容易导致异位妊娠[8]，同时年轻未生育者比例显著增加[9]。阴道超声联合HCG检查对于早期的异位妊娠具有较高的诊断价值，其中80%以上的异位妊娠患者可在病灶未发生破裂前得到确诊，从而为保守治疗创造了条件[10]。

本研究中观察组采用中药灌肠联合微波治疗，相对于常规单纯的米非司酮治疗，治疗后观察组的腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间均显著短于对照组。红藤煎组方为红藤、银藤、桃仁、红花，没药及丹参等，其能有效活血化瘀、清热解毒，且其消肿散结的功效突出。本研究将其小剂量灌肠处理后，主要通过红藤煎的直接渗透作用，增高直肠给药吸收率，提高治疗局部药物浓度，直接作用于输卵管病灶部位，加速病灶组织的溶解与吸收[11]。同时红藤煎灌肠还能通过温热刺激，有效促使病灶组织的软化粘连的松解，最终达到抑制盆腔结缔组织增生，促使输卵管蠕动功能恢复的目的，故本组观察组的腹痛消失时间及阴道流血时间显著缩短[12]。对于超声检查结果，治疗后观察组的肿块消失比例显著高于对照组，肿块缩小<50%甚至增大的比例显著低于对照组。结合微波治疗后，微波理疗能促使盆腔内器官局部温度显著升高，从而改善盆腔血液循环，提高组织代谢率，降低局部炎症因子的吸收率，促使炎症消退，且具有抑制局部组织增生与粘连的作用，针对异位妊娠病灶组织，可促进包块和积液的迅速吸收，从而达到修复输卵管功能的目的。

综上所述，红藤煎灌肠联合微波治疗早期异位妊娠其操作简单，效果显著，可有效保留输卵管结构及功能，值得临床重视。

[参考文献]

[1] 曾莉莉.中西医结合治疗异位妊娠60例临床观察[J].中外健康文摘，2010，7（26）：320-321.

[2] 李大剑，周军，李伟莉，等.中药口服及保留灌肠配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠33例临床观察[J].安徽医药，2007， 11（7）：590-591.

[3] 孙云.中医后续治疗对异位妊娠患者生殖能力的影响[J].浙江中医杂志，2012，47（5）：335-336.

[4] 张红霞，曾倩，崔潇华，等.中药口服、保留灌肠配合微波治疗输卵管妊娠临床观察[J].河北中医，2012，34（5）：668-669.

[5] 龚建锋，俞明义.天花粉研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2008，18（4）：263-264.

[6] 杨艳，蔺雪晴，黄楠，等.微波热疗联合药物治疗异位妊娠疗效观察[J].重庆医学，2011，40（19）：1944-1945.

[7] 尤春霞.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型异位妊娠[J].实用医药，2012，29（4）：322-324.

[8] 胡颜霞.天花粉蛋白注射液联合米非司酮及微波治疗异位妊娠的疗效观察[J].天津医药，2013，41（7）：723-724.

[9] 陈新磊，张君娜.甲氨蝶呤、米非司酮及两者联用保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（2）：297-298.

[10] 陈勤.天花粉蛋白注射液治疗异位妊娠的疗效观察[J].实用妇产科杂志，2011，27（10）：793-794.

[11] 隋珍，热孜万古丽·牙生.米非司酮联合氨甲蝶呤及微波治疗异位妊娠的疗效分析[J].中国妇幼保健，2011， 26（30）：4783-4785.

[12] 王秀红.氨甲蝶呤联合米非司酮及微波保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（34）：5056-5057.

（收稿日期：2014-08-16 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 探讨红藤煎灌肠联合微波保守治疗早期异位妊娠的临床价值。 方法 选择患者100例，分为两组，各50例。观察组采用红藤煎灌肠联合微波治疗，对照组则仅使用米非司酮。观察两组患者的腹痛、阴道出血及HCG及腹部包块变化情况。 结果 观察组的腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组的肿块消失比例显著高于对照组，肿块缩小<50%甚至增大的比例显著低于对照组（P<0.05）。 结论 红藤煎灌肠联合微波治疗早期异位妊娠其操作简单，效果显著，可有效保留输卵管结构及功能，值得临床重视。

[关键词] 红藤煎；灌肠；微波；早期异位妊娠

[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0092-03

异位妊娠是一种最为常见的妇科急症，以往大多通过手术进行治疗，手术方法包括单纯的患侧病灶清除或者输卵管切除术，此手术对患者创伤大，术后恢复慢[1-2]，尤其是输卵管切除后，导致生育能力下降，对患者的心理及生理均造成严重影响。许多患者偏向于选择保守治疗[3]。随着血清HCG检查的临床应用及现代彩色超声技术的发展，异位妊娠的诊断率显著提高，为异位妊娠的保守治疗提供可行性[4]。

以往研究已经证实[5]，药物治疗能有效溶解异位妊娠组织，对输卵管管壁无任何损伤，有效避免手术治疗导致的术后肠粘连、瘢痕形成以及对输卵管的切除，在确保患者生命安全的前提下，保全患者的输卵管，尤其是对有生育要求的妇女临床价值显著[6]。本研究主要探讨中药红藤煎灌肠联合微波保守治疗早期异位妊娠，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年4月本院收治的早期异位妊娠患者100例，所有患者术前均经临床症状、超声及HCG检查确诊，按照随机数字法分为两组，各50例，其中观察组：年龄19～43岁，平均（28.5±5.4）岁，病程1～5 d，平均（2.1±0.3）d，超声检查腹部包块0.5～4 cm，平均（2.1±0.8）cm；对照组：年龄20～43岁，平均（28.6±5.3）岁，病程1～5 d，平均（2.1±0.2）d，超声检查腹部包块0.5～4 cm，平均（2.0±0.7）cm，两组的年龄、病程及超声检查腹部包块差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中观察组采用红藤煎药液灌肠结合微波治疗。红藤煎组方及使用方法：红藤、忍冬藤、地丁草、金银花、连召、枳壳各15 g，生军（后入）、丹皮、车前子、泽泻、石韦、瞿麦各10 g，通草、甘草各5 g，开水煎煮，取水去渣后灌肠处理，每天1剂，每次将药剂保持38℃左右灌肠，每天早晚各1次。微波热疗仪照射下腹部，每天1次，每次持续照射30 min，连续治疗14 d为1个疗程。对照组则仅使用米非司酮（浙江仙琚制药，国药准字H20000648）口服，空腹服用，每次1片（10 mg），两组均连续治疗2周，在治疗后观察患者的腹痛、阴道出血及HCG情况，并使用超声检查腹部包块变化情况。

1.3 统计学处理

数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间的比较

观察组的腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组超声检查结果的比较

治疗后2周，观察组的肿块消失比例显著高于对照组，肿块缩小<50%甚至增大的比例显著低于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

随着人们性观念的开放以及医学诊断治疗技术的发展，人工流产以及药物流产的比例显著增高，且有明显年轻化趋势[7]，同时同一患者接受流产的次数也明显增加，从而引起其宫腔粘连、盆腔炎等的发生，容易导致异位妊娠[8]，同时年轻未生育者比例显著增加[9]。阴道超声联合HCG检查对于早期的异位妊娠具有较高的诊断价值，其中80%以上的异位妊娠患者可在病灶未发生破裂前得到确诊，从而为保守治疗创造了条件[10]。

本研究中观察组采用中药灌肠联合微波治疗，相对于常规单纯的米非司酮治疗，治疗后观察组的腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间均显著短于对照组。红藤煎组方为红藤、银藤、桃仁、红花，没药及丹参等，其能有效活血化瘀、清热解毒，且其消肿散结的功效突出。本研究将其小剂量灌肠处理后，主要通过红藤煎的直接渗透作用，增高直肠给药吸收率，提高治疗局部药物浓度，直接作用于输卵管病灶部位，加速病灶组织的溶解与吸收[11]。同时红藤煎灌肠还能通过温热刺激，有效促使病灶组织的软化粘连的松解，最终达到抑制盆腔结缔组织增生，促使输卵管蠕动功能恢复的目的，故本组观察组的腹痛消失时间及阴道流血时间显著缩短[12]。对于超声检查结果，治疗后观察组的肿块消失比例显著高于对照组，肿块缩小<50%甚至增大的比例显著低于对照组。结合微波治疗后，微波理疗能促使盆腔内器官局部温度显著升高，从而改善盆腔血液循环，提高组织代谢率，降低局部炎症因子的吸收率，促使炎症消退，且具有抑制局部组织增生与粘连的作用，针对异位妊娠病灶组织，可促进包块和积液的迅速吸收，从而达到修复输卵管功能的目的。

综上所述，红藤煎灌肠联合微波治疗早期异位妊娠其操作简单，效果显著，可有效保留输卵管结构及功能，值得临床重视。

[参考文献]

[1] 曾莉莉.中西医结合治疗异位妊娠60例临床观察[J].中外健康文摘，2010，7（26）：320-321.

[2] 李大剑，周军，李伟莉，等.中药口服及保留灌肠配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠33例临床观察[J].安徽医药，2007， 11（7）：590-591.

[3] 孙云.中医后续治疗对异位妊娠患者生殖能力的影响[J].浙江中医杂志，2012，47（5）：335-336.

[4] 张红霞，曾倩，崔潇华，等.中药口服、保留灌肠配合微波治疗输卵管妊娠临床观察[J].河北中医，2012，34（5）：668-669.

[5] 龚建锋，俞明义.天花粉研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2008，18（4）：263-264.

[6] 杨艳，蔺雪晴，黄楠，等.微波热疗联合药物治疗异位妊娠疗效观察[J].重庆医学，2011，40（19）：1944-1945.

[7] 尤春霞.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型异位妊娠[J].实用医药，2012，29（4）：322-324.

[8] 胡颜霞.天花粉蛋白注射液联合米非司酮及微波治疗异位妊娠的疗效观察[J].天津医药，2013，41（7）：723-724.

[9] 陈新磊，张君娜.甲氨蝶呤、米非司酮及两者联用保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（2）：297-298.

[10] 陈勤.天花粉蛋白注射液治疗异位妊娠的疗效观察[J].实用妇产科杂志，2011，27（10）：793-794.

[11] 隋珍，热孜万古丽·牙生.米非司酮联合氨甲蝶呤及微波治疗异位妊娠的疗效分析[J].中国妇幼保健，2011， 26（30）：4783-4785.

[12] 王秀红.氨甲蝶呤联合米非司酮及微波保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（34）：5056-5057.

（收稿日期：2014-08-16 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 探讨红藤煎灌肠联合微波保守治疗早期异位妊娠的临床价值。 方法 选择患者100例，分为两组，各50例。观察组采用红藤煎灌肠联合微波治疗，对照组则仅使用米非司酮。观察两组患者的腹痛、阴道出血及HCG及腹部包块变化情况。 结果 观察组的腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组的肿块消失比例显著高于对照组，肿块缩小<50%甚至增大的比例显著低于对照组（P<0.05）。 结论 红藤煎灌肠联合微波治疗早期异位妊娠其操作简单，效果显著，可有效保留输卵管结构及功能，值得临床重视。

[关键词] 红藤煎；灌肠；微波；早期异位妊娠

[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0092-03

异位妊娠是一种最为常见的妇科急症，以往大多通过手术进行治疗，手术方法包括单纯的患侧病灶清除或者输卵管切除术，此手术对患者创伤大，术后恢复慢[1-2]，尤其是输卵管切除后，导致生育能力下降，对患者的心理及生理均造成严重影响。许多患者偏向于选择保守治疗[3]。随着血清HCG检查的临床应用及现代彩色超声技术的发展，异位妊娠的诊断率显著提高，为异位妊娠的保守治疗提供可行性[4]。

以往研究已经证实[5]，药物治疗能有效溶解异位妊娠组织，对输卵管管壁无任何损伤，有效避免手术治疗导致的术后肠粘连、瘢痕形成以及对输卵管的切除，在确保患者生命安全的前提下，保全患者的输卵管，尤其是对有生育要求的妇女临床价值显著[6]。本研究主要探讨中药红藤煎灌肠联合微波保守治疗早期异位妊娠，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年4月本院收治的早期异位妊娠患者100例，所有患者术前均经临床症状、超声及HCG检查确诊，按照随机数字法分为两组，各50例，其中观察组：年龄19～43岁，平均（28.5±5.4）岁，病程1～5 d，平均（2.1±0.3）d，超声检查腹部包块0.5～4 cm，平均（2.1±0.8）cm；对照组：年龄20～43岁，平均（28.6±5.3）岁，病程1～5 d，平均（2.1±0.2）d，超声检查腹部包块0.5～4 cm，平均（2.0±0.7）cm，两组的年龄、病程及超声检查腹部包块差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中观察组采用红藤煎药液灌肠结合微波治疗。红藤煎组方及使用方法：红藤、忍冬藤、地丁草、金银花、连召、枳壳各15 g，生军（后入）、丹皮、车前子、泽泻、石韦、瞿麦各10 g，通草、甘草各5 g，开水煎煮，取水去渣后灌肠处理，每天1剂，每次将药剂保持38℃左右灌肠，每天早晚各1次。微波热疗仪照射下腹部，每天1次，每次持续照射30 min，连续治疗14 d为1个疗程。对照组则仅使用米非司酮（浙江仙琚制药，国药准字H20000648）口服，空腹服用，每次1片（10 mg），两组均连续治疗2周，在治疗后观察患者的腹痛、阴道出血及HCG情况，并使用超声检查腹部包块变化情况。

1.3 统计学处理

数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间的比较

观察组的腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组超声检查结果的比较

治疗后2周，观察组的肿块消失比例显著高于对照组，肿块缩小<50%甚至增大的比例显著低于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

随着人们性观念的开放以及医学诊断治疗技术的发展，人工流产以及药物流产的比例显著增高，且有明显年轻化趋势[7]，同时同一患者接受流产的次数也明显增加，从而引起其宫腔粘连、盆腔炎等的发生，容易导致异位妊娠[8]，同时年轻未生育者比例显著增加[9]。阴道超声联合HCG检查对于早期的异位妊娠具有较高的诊断价值，其中80%以上的异位妊娠患者可在病灶未发生破裂前得到确诊，从而为保守治疗创造了条件[10]。

本研究中观察组采用中药灌肠联合微波治疗，相对于常规单纯的米非司酮治疗，治疗后观察组的腹痛消失、阴道停止出血及HCG恢复正常时间均显著短于对照组。红藤煎组方为红藤、银藤、桃仁、红花，没药及丹参等，其能有效活血化瘀、清热解毒，且其消肿散结的功效突出。本研究将其小剂量灌肠处理后，主要通过红藤煎的直接渗透作用，增高直肠给药吸收率，提高治疗局部药物浓度，直接作用于输卵管病灶部位，加速病灶组织的溶解与吸收[11]。同时红藤煎灌肠还能通过温热刺激，有效促使病灶组织的软化粘连的松解，最终达到抑制盆腔结缔组织增生，促使输卵管蠕动功能恢复的目的，故本组观察组的腹痛消失时间及阴道流血时间显著缩短[12]。对于超声检查结果，治疗后观察组的肿块消失比例显著高于对照组，肿块缩小<50%甚至增大的比例显著低于对照组。结合微波治疗后，微波理疗能促使盆腔内器官局部温度显著升高，从而改善盆腔血液循环，提高组织代谢率，降低局部炎症因子的吸收率，促使炎症消退，且具有抑制局部组织增生与粘连的作用，针对异位妊娠病灶组织，可促进包块和积液的迅速吸收，从而达到修复输卵管功能的目的。

综上所述，红藤煎灌肠联合微波治疗早期异位妊娠其操作简单，效果显著，可有效保留输卵管结构及功能，值得临床重视。

[参考文献]

[1] 曾莉莉.中西医结合治疗异位妊娠60例临床观察[J].中外健康文摘，2010，7（26）：320-321.

[2] 李大剑，周军，李伟莉，等.中药口服及保留灌肠配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠33例临床观察[J].安徽医药，2007， 11（7）：590-591.

[3] 孙云.中医后续治疗对异位妊娠患者生殖能力的影响[J].浙江中医杂志，2012，47（5）：335-336.

[4] 张红霞，曾倩，崔潇华，等.中药口服、保留灌肠配合微波治疗输卵管妊娠临床观察[J].河北中医，2012，34（5）：668-669.

[5] 龚建锋，俞明义.天花粉研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2008，18（4）：263-264.

[6] 杨艳，蔺雪晴，黄楠，等.微波热疗联合药物治疗异位妊娠疗效观察[J].重庆医学，2011，40（19）：1944-1945.

[7] 尤春霞.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型异位妊娠[J].实用医药，2012，29（4）：322-324.

[8] 胡颜霞.天花粉蛋白注射液联合米非司酮及微波治疗异位妊娠的疗效观察[J].天津医药，2013，41（7）：723-724.

[9] 陈新磊，张君娜.甲氨蝶呤、米非司酮及两者联用保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（2）：297-298.

[10] 陈勤.天花粉蛋白注射液治疗异位妊娠的疗效观察[J].实用妇产科杂志，2011，27（10）：793-794.

[11] 隋珍，热孜万古丽·牙生.米非司酮联合氨甲蝶呤及微波治疗异位妊娠的疗效分析[J].中国妇幼保健，2011， 26（30）：4783-4785.

[12] 王秀红.氨甲蝶呤联合米非司酮及微波保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（34）：5056-5057.

（收稿日期：2014-08-16 本文编辑：许俊琴）endprint