灸疗对外科手术后留置导尿患者膀胱刺激症改善的影响

2014-11-22 06:47达叶春彭玉梅朱海燕
护理实践与研究 2014年12期
关键词:疼痛感导尿管泌尿外科

达叶春 彭玉梅 朱海燕

艾灸灸法也称为灸疗,它使用艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨,借灸火的温和热力及药物作用,通过经络的传导,以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪,达到治疗疾病、防病保健、养生美容之功效,《黄帝内经》的《灵枢·官能》说“针所不为,灸之所宜”,《医学入门》亦说“药之不及,针之不到,必须灸之[1-2]。”由此可知,很早之前人们就重视灸法。将其用于治疗时,由于其具有较高安全性、没有副作用并且养生保健,所以被广泛流传。在泌尿外科中,留置导尿是一项常见的临床治疗护理技术,经常被用于治疗尿潴留、尿失禁患者[3]。手术前后,诊断和治疗膀胱及尿道疾病,95%的泌尿外科手术患者均需要留置导尿,但留置导尿后,有许多患者会有痉挛、疼痛等不适,严重的会产生恐惧、害怕、焦躁等心理[4]。为了改善患者在尿管留置期间的膀胱刺激症状,我们采用艾灸治疗法来减轻患者的各种疼痛、不适等副作用,效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月~2013年12月入住我院泌尿外科的90例手术后需要留置导尿管患者为研究对象,其中前列腺增生32例,膀胱癌28例,前列腺癌30例。将90例患者随机等分为对照组和观察组。对照组患者中男28例,女17例;平均年龄(45.21±5.80)岁。观察组患者中男 25例,女20例;平均年龄(49.82±6.40)岁。两组患者性别、年龄和疾病类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者导尿管常规护理,即保持会阴部清洁,新洁尔灭会阴护理,每日2次。

1.2.2 观察组 在常规治疗的基础上进行艾灸治疗,手术后6 h进行第1次艾灸治疗,3 d为1个疗程。具体方法如下:根据国家标准《经穴部位》中的穴位取穴定位,关元穴:位于下腹部,前正中线上,脐中下3寸;气海穴:位于下腹部,前正中线上,脐中下1.5寸。艾灸治疗方法:患者取平卧位,将下腹部露出,然后取腹前正中线,从脐部的下面位置开始将艾灸盒平放。治疗人员将2条艾条点燃(每条约10 cm),然后置入艾灸箱内,对准气海穴和关元穴进行艾熏,为防烫伤,应在皮肤和艾灸箱之间放一条治疗巾。治疗人员在旁时刻观察,艾灸至出现局部皮肤红晕结束。每次进行30 min,每天1次。注意事项:(1)艾灸时以让患者感到微热最合适。(2)治疗人员要密切观察局部皮肤及患者的个人感觉,同时患者要放松全身。(3)注意让患者保暖,避免着凉;要注意避免灸盒翻倒,必要时固定灸盒;如果实施温灸时患者感觉温度较高,应适当举高灸盒后再放下。

1.3 观察及评价指标 观察比较两组患者膀胱刺激症状的改善情况,评价标准[3]:Ⅰ度,略微疼痛(患者有些异物感,但可被轻易忽略);Ⅱ度,具有不适感的疼痛(患者有便意感,可被忽视);Ⅲ度,具有压迫感的疼痛(患者有尿急感,不可忽视);Ⅳ度,严重的疼痛(有疼痛感,影响注意力);Ⅴ度,剧烈的疼痛(具有剧烈的疼痛感,出汗,心跳加速)。为使评分趋于简便,故将Ⅰ度、Ⅱ度为轻度不适,Ⅲ度为中度不适,Ⅳ度、Ⅴ度为重度不适。记录术后6,24,72 h的膀胱刺激症状。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者留置尿管期间膀胱刺激症状改善的比较(例)

3 讨论

在泌尿外科手术中,留置导尿是患者的重要措施,其目的是使膀胱排空,以免手术中被误伤,可以有益于术后引流[5]。在留置导尿患者中,导尿就是一种应激源,因为尿道的神经分布非常丰富,所以对疼痛、温度和一些不适极其敏感,不管怎么操作,在留置导尿管的过程中和留置导尿管后,患者不同程度会产生刺激,严重时存在尿道黏膜损伤。

当前,我国常用的是使用硅化乳胶导尿管,它是由一层硅橡胶里面包含天然乳胶导尿管而形成的。但是对于涂层硅橡胶,它很可能会脱落,然后对尿道产生明显的刺激作用[6]。假如在尿道内尿管停留时间过长,天然乳胶中用的助剂就会逐渐向表面转移,对尿道黏膜产生刺激,就可能引起各种不适与疼痛感,当过于严重时,患者会产生恐惧、焦躁等心理问题[7-8]。所以,对于外科手术后留置导尿患者必须要采取一些有效措施,使患者尽可能的避免不适感及疼痛感。艾灸疗法对于抑制留置导尿患者的疼痛与不适具有较好效果。

结果显示,24 h后,观察组的膀胱刺激症状改善优于对照组,72 h后则更为明显,说明艾灸用于外科手术后留置导尿患者,可以缓解患者的不适感和疼痛感,有助于促进患者康复。患者在术后6 h进行艾灸治疗,打通关元和气海穴,使得其能畅通无阻,可以减少患者的小便不通或失禁等现象。气海属于任脉的腧穴,它可以补气行气,让患者感到舒服。并且关元、气海穴位是相邻的,同时也是任脉本经穴。对上述诸穴进行艾灸,能温阳固肾、补充元气、用气通畅、小便顺畅,肾气强,从而有效改善膀胱逼尿肌功能,使尿道外括约肌得到缓解,并且让内外括约肌相互协作,最终有效缓解尿道以及膀胱的刺激性。

综上所述,艾灸可温通经脉、调和气血和协调阴阳,可以改善外科手术后留置导尿患者的膀胱刺激症状,无副作用,不会对患者产生影响,可促进患者恢复,值得临床应用。

[1] 国家技术监督局.经穴部位[M].北京:中国标准出版社,2010:45-46.

[2] 许焕芳,赵百孝.艾灸疗法作用机理浅述[J].上海针灸杂志,2012,31(1):6 -9.

[3] 汪安宁.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,2010:234.

[4] 来光华,孙慧芳,李 瀛.艾灸用于泌尿外科手术后留置导尿患者舒适度比较[J].护士进修杂志,2013,28(12):1139 -1141.

[5] 姜会枝,杨心灵,徐振伟.艾灸穴位治疗髋关节置换术后尿潴留的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2011,26(6):550-552.

[6] 孔 娟,朱乐英,彭银英.艾灸气海穴关元穴治疗泌尿患者的疗效观察[J].穴位学报,2012,16(4A):66-67.

[7] 冯晓东,任亚锋,韦大文,等.灸法配合间歇导尿治疗神经源性膀胱功能障碍疗效观察[J].中国针灸,2012,29(12):92 -94.

[8] 付 杰,蔡秀娟,彭全成,等.艾灸用于外科手术后留置导尿患者的舒适度比较[J].中国康复,2010,25(1):76 -77.

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