许昌市2242名中职学生血压状况调查

李蕾芳

(许昌卫生学校，河南 许昌461000)

儿童期血压偏高者，发展为成人高血压的危险性是同年龄血压正常者的近2 倍［1］，因此成为心血管病的高危人群。本文对河南省许昌市2 242 名健康中职学生的血压及形态发育指标等进行了调查分析。

1 对象和方法

1.1 调查对象 采用整群随机抽样的方法随机抽取该市3 所中等职业学校2 400 名(16 ～18 岁)学生进行基本情况问卷调查和体格检查。其中，经问卷调查和体格检查确定身体健康的学生共2 242名，其中男生1 146 名(城市606 名，农村540 名)，女生1 096 名(城市582 名，农村514 名)。

1.2 调查方法 体检前填写详尽的个人基本情况表，选择既往无主要脏器疾病，心肺听诊、心电图检测无异常、血液生化检查正常者。

1.2.1 血压测量 血压测定统一固定在上午，受试者充分休息5 ～10 min 后，测右臂股动脉血压。采用水银台式血压计，袖带的长度与学生的臂围相符，取korotkoff 第Ⅰ音为收缩压，第Ⅳ音为舒张压，连续测3 次取平均值。对不同性别的学生进行比较观察。

1.2.2 体格检查 体格检查由经过专业培训的人员进行身高和体重的测试。并根据公式:体重指数(BMI)=体重(kg)/身高的平方(m2)，BMI≤24 为体重正常，BMI ＞24 为超重。

1.2.3 高血压诊断标准 参考美国高血压教育项目儿童和青少年高血压工作组2004年8月发表的儿童青少年高血压诊断、评估和治疗的第四次报告［2］。

1.2.4 统计学处理 资料用SPSS 建立数据库，采用SPSS 11.5 软件进行统计分析。包括t 检验、相关分析、χ2检验，以P ＜0.05 为差异有显著性。

2 结果

2.1 不同年龄的男女学生血压水平比较 各年龄组男生的收缩压和舒张压均明显高于女生(P ＜0.05)，男生的总平均收缩压和舒张压均显著高于女生(P ＜0.05)。见表1。

表1 男女学生的血压水平比较 (P/mmHg)

2.2 城乡学生血压水平的分布 城市男生的舒张压均值明显高于同年龄组的农村男生，差异有统计学意义(P ＜0.05)，但收缩压低于农村男生，18 岁组无统计学意义;城市女生的收缩压和舒张压在各个年龄均高于农村女生(P ＜0.05)。

表2 城乡男女生血压水平比较 (P/mmHg)

2.3 男女学生血压偏高率分布 在2 242 名学生中，发现总体人群中血压偏高率为5.75%，其中男生偏高率为7.3%，女生偏高率为4.1%，明显高于女生，差异有显著性(P ＜0.05);在同一年龄组中，16 岁组男女血压偏高率有显著差异性(P ＜0.05)，17 岁组、18 岁组男生血压偏高率均高于女生，但无统计学意义。见表3。

表3 男女学生血压偏高率比较

2.4 不同BMI 男女学生血压偏高率比较 在2 242名男女学生中，肥胖151 人(6.74%)，血压偏高率为25.83%;超重288 人(12.85%)，血压偏高率为12.56%;BMI 正常学生，血压偏高率为3.00%。男女学生不同BMI 间血压偏高率，肥胖组＞超重组＞正常组，且不同BMI 间血压偏高率差异有显著性(P＜0.05)。见表4。

表4 不同BMI组血压偏高率比较

3 讨论

3.1 血压水平及偏高率分布特征 血压偏高组学生的体重和BMI 显著高于正常对照组;超重组(BMI＞24)的血压、身高、体重均显著高于体重正常组(BMI≤24);肥胖组的血压、体重均显著高于超重组;同时，年龄、身高、体重、BMI 与舒张压和收缩压的相关系数较大，这与以往研究结果相符。肥胖是公认的高血压危险因素之一，肥胖发生率高的地区高血压患病率也高。肥胖青少年体重减轻5%，血压会明显下降［3］。

3.2 超重、肥胖对血压的影响 研究证明，随BMI增加，肥胖儿童的收缩压、舒张压及高血压的危险性明显增加［4］，本次调查表明血压与BMI 呈正相关，且随着BMI 的增加，高血压患病率成倍增加，并且随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，我国儿童青少年中的超重和肥胖率正在迅猛上升。因此，作为医护人员，控制儿童体重过快增长对于控制儿童、青少年高血压的发生势在必行，同时也是医护人员的责任和义务。我们应该积极开展以改变生活方式和生活习惯为主要内容的健康教育，加强体育锻炼等相应手段，不仅要防治儿童的单纯性肥胖，还应对不断扩大的超重儿童人群所产生的潜在危害性引起足够的重视，进行合理、有效的控制和降低体重，以减少高血压的发生。

3.3 影响青春期血压的其他因素 男生血压高于女生;城市学生血压高于农村学生，尤以舒张压明显;城市男生的收缩压和舒张压均高于农村男生以及城市女生。结果符合我国青少年高血压的表现特点。说明影响儿童、青少年血压的因素是多方面的，除了与地域、性别有关外，还可能与城乡的经济水平、饮食结构，如城市学生多进食高热量、高蛋白、高胆固醇等有关;同时，城市学生压力更大，精神紧张，活动量少等因素可能是导致这种差异的原因，另外还与遗传、内分泌有关。

［1］邱玉刚，李佩贤，于建乐，等. 儿童血压与人体测量指标的偏相关分析(英文)［J］.中国临床康复，2006，10(12):170 -176.

［2］National high blood pressure education program working group on high blood pressure in children and adolescents. The fourth report on the diagnosis，evaluation，and treat-ment of high blood pressure in children and adolescents［J］. Pediatrics，2004，114(2):555 -576.

［3］Pappadis SL，Somers MJ. Hypertension in adolescents:a review of diag - nosis and management［J］. Curr Opin Pediatr，2003，15(4):370 -378.

［4］Falkner B，Gidding SS，Ramirez GG，et al.The relationshipof body mass index and blood pressure in primary care pediat-ric patients［J］.J Pediatr，2006，148(2):195 -200.