团体心理治疗对恢复期精神分裂症患者自我和谐的影响

孙华风

随着医学的发展，心理治疗在临床中的运用得到较多研究人员的关注，其作用也越来越突显。其中，团体心理治疗是指为了某些共同目的将多个当事人集中起来加以治疗的心理治疗方法，又称小组治疗。目前，团体心理治疗在精神科中的运用越来越广泛。

自我和谐是C Rogers人格理论中最重要的概念之一，其与心理病理学和心理治疗过程密切相关。自我是个体现象领域中与自身有关的知觉与意义，同时，个体有着维持各种自我知觉之间的一致性，以及协商自我与经验之间关系的机能。如果个体体验到自我与经验之间存在差距，就会出现紧张和纷扰，即“不和谐”的状态［1］。

精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，虽然随着药物治疗的进展，临床治愈率明显提高，但恢复期精神分裂症患者的自我和谐性尚未得到临床治疗的足够重视，而自我和谐性过低不利于患者社会功能的恢复，从而影响出院后的生活质量。本研究对恢复期精神分裂症患者的自我和谐性进行调查，并探讨团体心理治疗在其中的作用，以期为提高精神分裂症患者的心理健康状况提供理论基础。

1 对象与方法

1.1 对象 抽取2013年2月-2014年2月在某医院精神科住院的精神分裂症患者60例作为研究对象，入组标准:①病情处于恢复期，精神症状基本消失，均处于疾病的恢复期，自知力良好，且简明精神病量表低于30分;②所用抗精神病药物(利培酮等)剂量基本稳定;③受教育程度均在初中以上;④均无重大躯体疾病、脑器质性疾病等;⑤所有研究对象均配合实验，并签署知情同意书。将研究对象随机分为常规治疗组30例和团体心理治疗组30例。常规治疗组患者仅接受常规治疗和常规护理。其中男17例，女13例，年龄20～30岁，平均(24.09±4.56)岁;初中学历12例，高中学历14例，大专学历2例，本科及以上学历2例。团体心理治疗组在常规治疗组的基础上进行6 周的团体心理治疗，其中男16例，女14例，年龄20～30岁，平均(23.78±5.08)岁;初中学历12例，高中学历14例，大专学历1例，本科及以上学历3例。两组患者年龄、性别构成及学历等方面经比较差异均无统计学意义。

1.2 方法 自我和谐量表(SCCS)［1］:用于评价被试的自我和谐程度，被试得分越高，自我和谐程度越低。此量表由35个项目构成，由被试根据符合自己情况的程度进行1(完全不符合)到5(完全符合)进行评定。共包括3个分量表，即自我与经验的不和谐、自我的灵活性、自我的刻板性。信效度良好。

1.3 统计处理 对所有受试者进行现场问卷调查并回收，将结果输入SPSS 16.0 软件并进行t 检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 60 例精神分裂症患者SCCS 的调查 对60例精神分裂症患者进行SCCS 调查并与常模比较。患者SCCS 中自我与经验的不和谐、自我的刻板性均高于常模，自我的灵活性低于常模，差异均具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者治疗前后自我和谐性的变化 经过6 周治疗后，团体心理治疗组自我与经验的不和谐和自我的刻板性降低，差异具有统计学意义。团体心理治疗组和常规治疗组在治疗前，自我和谐性的3个维度，即自我与经验的不和谐、自我的灵活性、自我的刻板性经比较差异未见统计学意义。治疗后，团体心理治疗组的自我与经验的不和谐和自我的刻板性均低于常规组，自我的灵活性高于常规治疗组，差异具有统计学意义，见表2和表3。

表1 60例精神分裂症患者SCCS 实测值与常模比较(n=60，±s)

表1 60例精神分裂症患者SCCS 实测值与常模比较(n=60，±s)

注:* P＜0.05，＊＊P＜0.01，下同

表2 团体心理治疗组治疗前后SCCS 变化(n=30，±s)

表2 团体心理治疗组治疗前后SCCS 变化(n=30，±s)

表3 两组患者治疗前后SCCS 比较(±s)

表3 两组患者治疗前后SCCS 比较(±s)

3 讨论

精神分裂症目前主要是采用药物进行对症治疗，但是由于社会公众对精神疾病知识的匮乏，对精神病人普遍存在偏见和歧视，这些因素都会对患者的心理状况产成一定程度的影响，造成患者回归家庭与社会困难，及与社会脱节及退缩，很多精神分裂症患者在处于疾病的恢复期后，仍出现病耻感及自卑感［2］。为了促进患者社会功能的恢复，团体心理治疗的作用在精神分裂症群体中得到广泛的认可。刘振英等人的研究指出，团体心理治疗明显提高了患者的社会适应能力及生活自理能力，增强了对外界的关心与兴趣，提高了治疗的信心［3］。严叶良的研究认为，团体心理治疗对精神分裂症认知功能的改善有积极作用［4］。

自我和谐就是指个体为适应客观世界而进行自我调节［5］，自我和谐是自我内部的协调一致以及自我与经验之间的协调，它与心理健康的关系极为密切，是反映心理健康的一个重要指标［6］。本研究采用SCCS 量表对恢复期精神分裂症患者的自我和谐性进行调查。本研究可以看出，精神分裂症患者自我的和谐性欠佳，较刻板，不灵活。与侯东强等人的研究结果相一致［7］。同时，本研究探讨团体心理治疗在精神分裂症患者交往焦虑和自我和谐的作用中发现，团体心理治疗组和常规治疗组在治疗前，自我和谐性的3个维度经比较差异未见统计学意义。经过6 周治疗后，团体治疗组自我与经验的不和谐和自我的刻板性降低，自我的灵活性提高，差异具有统计学意义。同时，团体心理治疗组的自我与经验的不和谐和自我的刻板性均低于常规组，差异均具有统计学意义。两组患者自我的灵活性未见统计学差异。提示，团体治疗可以在一定程度上提高患者的自我和谐性，但是对自我的灵活性并没有造成明显的改善，这可能与团体心理治疗持续的时间有关。

本研究发现，精神分裂症患者存在一定程度的交往焦虑，自我和谐性差，团体心理治疗可以缓解患者的交往焦虑，提高自我和谐性，但是并未对患者的自我灵活性没有显著性影响，在以后的研究中，可以扩大样本量，增加团体心理治疗的持续时间对该问题进行进一步的探讨。

［1］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999:314-317

［2］朱琳，谢光平，刘少华.团体心理治疗对住院恢复期精神分裂症患者社交焦虑的干预研究［J］.赣南医学院学报，2013，33(6):871-872

［3］刘振英，王茜，牛艳君，等.团体心理治疗对改善精神分裂症患者阴性症状的疗效观察［J］.护理实践与研究，2012，9(2):1-2

［4］严叶良.团体心理治疗对缓解期精神分裂症认知功能的作用［J］.中国健康心理学杂志，2012，20(12):1847-1849

［5］梁瑞琼，王苑芮.大学生自我和谐与父亲教养方式的相关分析［J］.中国健康心理学杂志，2011，19(3):370-372

［6］周喜华.体育锻炼与大学生学业倦怠水平、自我和谐的实验研究［J］.中国健康心理学杂志，2011，19(4):461-463

［7］侯东强，韩凤珍.康复期精神分裂症患者自尊水平与主观幸福感及自我和谐状况的调查［J］.护理学杂志，2006，21(13):58-60