急诊治疗急性胃出血70例临床分析

鲁小玲（新余市渝水区妇幼保健院普外科，江西 新余 338025）

急性胃出血是临床上消化科常见的疾病之一，多为继发病，临床上常继发于胃溃疡、静脉曲张性破裂、胃癌、胃炎等。该病由于临床上发病较急，如果发现和治疗不及时可能会危及患者生命［1］。本研究回顾性分析我院急诊科2012年2月至2014年2月收治的70例急性胃出血患者临床资料，分析和探讨急诊急性胃出血患者的临床治疗方法及其临床效果。

1 对象与方法

1.1 对象

收集我院急诊科2012年2月至2014年2月收治的急性胃出血患者70例，采用随机数表方法其随机分成两组，手术组患者35例，年龄在36至64岁之间，平均年龄为（48.4±3.8）岁，其中男性患者21例，女性患者14例；对照组患者35例，年龄在37至65岁之间，平均年龄为（48.7±4.0）岁，其中男性患者20例，女性患者15例。本研究在征得患者及其家属同意并签署知情同意书前提下开展，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院治疗后，均进行常规体检，主要包括血常规、血尿、大便以及消化液检测等，同时对症采取合理的手段进行止血治疗。手术组采取临床常规手术方法进行治疗，主要流程为先通过胃镜进行检测，从而对出血部位进行定位，根据患者具体的胃出血情况，选择合适的术式。药物组口服奥美拉唑（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20064032），1片／次，2次／d。同时对患者进行输液，调节患者体内离子平衡以及酸碱平衡。

1.3 疗效判断标准

痊愈：临床治疗后，患者的临床症状全部消失，胃出血情况得到有效控制，便血及呕血等现象也全部消失，临床常规检测各项指标均显示正常；有效：临床治疗后，患者的临床症状得到有效缓解，胃出血情况得到有效控制，便血及呕血的现象明显减少；无效：患者的各个临床症状均未得到改善，甚至出现加重的现象。临床治疗的总有效率（%）＝［（痊愈患者数＋有效患者数）／患者总数］×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

药物组患者治疗的总有效率为94.29%（33／35），高于手术组患者治疗的总有效率82.86%（29／35），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较

2.2 两组患者主要症状、体征消失时间及住院时间比较

药物组患者主要症状、体征消失时间为（3.1±0.5）d，低于手术组患者主要症状、体征消失时间（5.2±1.2）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；药物组患者住院时间为（6.2±1.0）d，低于手术组患者住院时间（9.4±2.1）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

奥美拉唑（洛赛克）是一种能够抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，能有效抑制氢钾ATP酶活性，患者静脉滴注给药时，几分钟内就能起效，作用非常迅速，6h内可达高峰，药物持续作用时间可达24h，每日使用40mg奥美拉唑，可使胃内pH值维持在6.0以上，停药后仍可持续2～5d，从而避免或减轻胃酸对已有的血凝块的侵蚀及对胃黏膜的损伤。同时可以改善胃黏膜血循环，有利于加速黏膜损伤的修复，故能最大限度保证凝血酶及机体自身局部和全身凝血止血机制的正常发挥，从而增强残胃出血患者止血效果［2－3］。

本研究结果表明，临床上对急性胃出血患者采用保守治疗的效果优于手术方法，但临床上需要具体情况具体对待，针对特定的患者特定病情选择最为理想的治疗方法，从而提高患者的临床治愈率，改善患者的生活质量。

［1］Meehan T，Stecker MS，Kalva SP，et al.Outcomes of transcatheter arterial embolization for acute hemorrhage originating from gastric adenocarcinoma［J］.J Vasc Interv Radiol，2014，25（6）：847－851.

［2］张玉红，李文倩，崔瑞芳.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价［J］.中国社区医师，2014，30（4）：36－38.

［3］杨文雄.70例急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析［J］.内蒙古中医药，2013（15）：35.