瑞倍三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床观察

王社灯（高安市灰埠镇中心卫生院消化内科，江西 高安 330804）

十二指肠溃疡是一种十分普遍的消化性溃疡［1］，一般临床症状为烧心、反酸以及腹痛等。在不同年龄段均可发病，一般多发生于青壮年，并且男性发病率显著多于女性。现选择2013年2月至2014年2月期间在我院接受治疗的十二指肠溃疡患者88例，探讨瑞倍三联疗法在临床治疗中的作用价值。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2013年2月至12014年2月在我院接受治疗的十二指肠溃疡患者88例，通过快速尿素酶试验均显示幽门螺杆菌阳性，随机分成两组。观察组44例，其中女性18例，男性26例。年龄范围18～73岁，平均年龄（45.06±6.23）岁。病程时间均在0.9～4.5年，平均病程（2.54±0.85）年。对照组44例，女性17例，男性27例。年龄范围16～75岁，平均年龄（46.24±6.32）岁。病程时间均在1.2～4.9年，平均病程（2.73±0.41）年。排除严重心肝肾功能不全、胃癌、复合型溃疡、幽门梗阻、胃泌素瘤等疾病患者，两组患者的基本情况相比，差异没有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

观察组：44例患者应用瑞倍三联疗法治疗。枸橼酸铋雷尼替丁（瑞倍），药物剂量为350mg；阿莫西林，药物剂量为1000mg；呋喃唑酮，药物剂量为100mg，2次／d，每个疗程时间为7d。

对照组：44例患者应用奥美拉唑治疗。奥美拉唑，药物剂量为20mg，2次／d，每个疗程时间为14d。

1.3 疗效评价

1.3.1 疗效标准 愈合：临床症状全部消失，溃疡彻底消失，或是有些许瘢痕。有效：临床症状全部消失或大部分改善，溃疡面积减少程度大于或等于50%。无效：临床症状没有改变，溃疡面积减少程度小于50%，甚至扩大。

1.3.2 Hp根除标准1个疗程结束后，内镜复查，同时进行13C－尿素呼气试验［2］，两项检查结果均显示阴性者，说明Hp已经根除。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较

观察组患者的愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗的疗效比较

2.2 两组Hp根除率比较

观察组44例患者中，37例患者Hp被彻底根除，根除率为84.09%；对照组44例患者中，29例患者 Hp被彻底根除，根除率为65.91%。观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

十二指肠溃疡是因为诸多原因导致的，病变部位处于十二指肠，是一种局限性组织缺失，可累及肌层、粘膜下层以及黏膜的一种非特异性溃疡［3］。其病理机制在于胃酸、胃蛋白酶的消化作用和十二指肠的免疫抵御能力之间失去原有的平衡［4］。同时，幽门螺杆菌也是导致消化性溃疡的关键致病因素，是消化性溃疡复发的重要根源。现阶段，临床诸多研究发现，根除Hp不但能够促进十二指肠溃疡的愈合，还可以降低该病的复发，并且治疗Hp最理想的方案应该具备价格经济实惠，治疗依从性良好、不良反应较少以及根除率较高等特点。

奥美拉唑是一种可以有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，并且对胃蛋白酶的分泌也存在一定的抑制作用，不会明显改变胃粘膜的血流量，而且对动脉血压、胃腔温度以及体温等均没有影响。但是药物的疗程时间较长，并且具有一定的毒副作用。瑞倍不但具有良好的抗分泌、保护胃黏膜以及抗胃蛋白酶等作用，而且还可以有效根除 Hp，促进抗生素根除Hp作用的提高。瑞倍三联疗法治疗的疗程时间很短，药物应用剂量较少，治疗效果较好，并且价格低廉，治疗的依从性也很好，完全符合临床治疗的要求。

通过本次试验显示，瑞倍三联疗法用于幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡的治疗效果更加明显，可以有效根除Hp，适用于临床推广治疗。

［1］米本义.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡38例临床观察［J］.中国现代药物应用，2011，2（17）：86－87.

［2］单军.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡34例临床观察［J］.中国实用医药，2011，4（22）：134－135.

［3］傅卫红，张晋.周毅，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的成本一效果分析［J］.临床内科杂志，2011，21（5）：289－291.

［4］忠鑫.埃索美拉唑三联疗法治疗 Hp阳性消化性溃疡的疗效分析［J］.新医学，2011，39（10）：646－648.