彭军(仙桃市毛嘴中心卫生院,湖北 仙桃 433008)
慢性支气管炎(Chronic bronchitis,CB)为支气管黏膜、气管及其周围组织发生的慢性非特异性炎症,常以“气管腺体增生、分泌黏液增多”为主要病理特点,以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复为主要临床特征[1]。慢性支气管炎病若发展到晚期,会诱发肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等严重的并发症,不仅极大影响患者的日常生活质量和生活能力,还有可能危及生命[2]。为了更好地治疗慢性支气管炎,笔者尝试用雪梨膏及强力枇杷露联用西药来治疗慢性支气管炎患者79例,观察其临床疗效。
选取2012年1月至2013年12月在本院就诊的慢性支气管炎患者79例,均符合《中药新药临床研究指导原则》[3]制定的慢性支气管炎诊断标准。在患者知情和同意的前提下,随机分为对照组和治疗组,对照组共39例,其中男20例,女19例,年龄分布为33~72岁,平均年龄为(49.18±7.95)岁;病程分布为4~37年,平均病程为(19.17±9.94)年。治疗组共40例,其中男18例,女22例,年龄分布为32~71岁,平均年龄为(51.47±8.97)岁;病程3~39年,平均病程为(21.67±8.12)年。对照组和治疗组在性别、年龄、病程等方面相比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
对照组按临床常规的止咳祛痰、抗生素抗感染、平喘以及营养支持等治疗:头孢羟氨苄分散片(东盛科技股份有限公司制药一厂,批号:H20000109)2次/d,3片/次,口服;盐酸氨溴索片(天津怀仁制药有限公司,批号:H20073934)2次/d,2片/次,口服;有喘息者加服氨茶碱片(武汉五景药业有限公司,批号:H42021074)3次/d,2片/次,口服;喘息严重者予以持续低流量吸氧。14d为1个疗程。治疗期间停用其他药物,禁忌辛辣、温燥和生冷制品。
治疗组在对照组治疗方案的基础上,加用雪梨膏及强力枇杷露治疗:雪梨膏(湖北纽兰药业有限公司,批号Z42020769)3次/d,12g/次,开水冲服。强力枇杷露(哈尔滨康隆药业有限公司,批号Z23023220)3次/d,15ml/次,口服。
参照《中药新药临床研究指导原则》,本研究的疗效评价标准以咳嗽、咳痰、气喘等症状的消失情况进行判定。临床控制:症状基本消失,肺部哮鸣音显著减轻,症状积分降低≥95%。显效:症状明显好转,肺部哮鸣音明显减轻。症状积分降低≥70%。显效:症状好转,肺部哮鸣音减轻,症状积分降低≥30%。无效:症状及哮鸣音无改变,或减轻不明显,以及症状及哮鸣音加重,症状积分降低<30%。总有效例数=临床控制+显效+显效。
采用SPSS 18.0软件对各组数据进行统计分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
经过1个疗程的治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组疗效比较
在1个疗程的治疗期内,出现口苦、口干和恶心等不良反应症状的患者,治疗组共3例,对照组共4例,两组差异不具统计意义(P>0.05),且在疗程结束后随访均消失。
中医认为,慢性支气管炎的主因多为肺热燥咳,久咳进而易诱发肺肾两虚,痰浊潴留,若复感外邪,将导致病情逐渐加剧。因此,该病属于咳嗽、痰饮、喘证范畴,常发于冬季,且老年人居多,多迁延反复,日久不愈,故治疗上多以清肺润燥、化痰止咳平喘为主[4]。本研究选用雪梨意在清肺热,润燥止咳,中医中的膏剂又对久咳、干咳有独特的疗效,因此,选用雪梨膏进行治疗;而强力枇杷露又能养阴敛肺,止咳祛痰,对支气管炎咳嗽具有独特的疗效;配以西药抗生素抗感染和祛痰治疗可起到协同作用。
目前,临床上西医治疗慢性支气管炎侧重于使用抗生素治疗,但抗生素久服容易导致药物耐受性,中医治疗慢性支气管炎则侧重于汤药治疗,但因其起效较抗生素慢,煎煮不便,携带不便,患者依从性差等缺点,导致其临床应用具有一定的局限性。而本研究中选用的两种中成药联用抗生素后对慢性支气管炎疗效较好,安全,无毒副作用,且服用方便简易,患者依从性较好,具有一定的临床意义。
[1]张纪安.中西医结合治疗慢性支气管炎临床分析[J].中国实用医药,2007,6(29):169-170.
[2]赵雷,熊蕾,熊清平,等.荔枝草提取液治疗慢性支气管炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(11):149-150.
[3]郑筱臾.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:58-64.
[4]李广明.痰热清注射液治疗中老年慢性支气管炎48例[J].中原医刊,2007,34(12):75-76.