脐带间充质干细胞治疗难治性系统性红斑狼疮临床分析

胡锦清（泰和县中医院内科，江西 泰和 343700）

系统性红斑狼疮（SLE）属于典型的慢性系统性自身免疫病，患者发病期间会有多系统损害表现。对于SLE的治疗，糖皮质激素配合细胞毒素药物CTX的应用最为普遍，但其临床疗效欠佳。近年来，有研究者用UC－MSCs移植来治疗SLE，并取得了较好的临床效果。为探究脐带间充质干细胞治疗难治性系统性红斑狼疮的临床疗效，本次研究选择难治性系统性红斑狼疮患者共60例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2011年5月至2013年5月收治的难治性系统性红斑狼疮患者共60例。纳入标准：符合美国风湿病学会（ACR）1997年修订的《SLE分类诊断标准》［1］；尿蛋白定量（24h）≥500mg／24h；泼尼松维持量≥10mg／d；CTX累计使用8g无效。排除标准：终末期器官功能衰竭患者。其中男10例，女50例；年龄16～69岁，平均（39.2±4.3）岁；病程21.2～73.1月，平均（47.2±11.7）月。将60例患者随机分为两组，观察组和对照组各30例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

60例患者入院后给予甲泼尼龙300mg／d静脉注射冲击治疗3d，然后给予泼尼松片1mg／（kg·d）晨起顿服。静脉输入0.5g加0.9%的生理盐水250ml，每月1次。60例患者在病情得到控制后将泼尼松的剂量减至10mg／d，CTX改为4个月注射1次。观察组在此基础上移植脐带间充质干细胞，本次研究所用的移植脐带间充质干细胞均由我院中心实验室提供。在进行干细胞移植时，需要注意以下几个方面：①从恒温箱中取出干细胞需要在常温下放置15min，待温度正常后进行输注；②取出的干细胞不能剧烈震荡和加温，防止干细胞破坏；③干细胞输注时不能同时进行其他药物输注；④干细胞输注后需用生理盐水进行冲袋2次，可有效避免干细胞损失。移植后3个月评价患者临床表现和实验室检查指标的变化。患者SLEDAI评分＜10为有效，SLEDAI评分≥10为无效［2］。随访1年观察复发情况。

1.3 统计学分析

应用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计量资料采取（±s）表示，组间对比采取t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗有效29例（占96.7%），对照组治疗有效18例（占60.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的 PLT、ALB、C3水平明显高于对照组（P＜0.05），其SLEDAI、U－Pro、ESR、hs－CPR水平明显低于对照组（P＜0.05）；两组 WBC、C4水平差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗后SLEDAI评分和实验室检查结果

2.2 两组并发症及复发率比较

治疗中，两组患者均有少量患者出现恶心、呕吐等症状，经对症处理后痊愈；随访中，观察组复发3例（占10.0%），对照组复发15例（占50.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

UC－MSCs具有高度的自我更新和多向分化潜能，有来源丰富，采集、保存、运输方便等诸多优势，在给患者进行移植时也不需要进行清髓处理，有效避免了伦理争议。杨桂鲜、潘丽萍等人的研究表明［3］，应用UC－MSCs治疗SLE，患者的SLEDAI会有明显降低，血清抗核抗体和抗dsDNA抗体的浓度也会大幅下降，血白蛋白以及补体C3会有所改善。

任敏敏等［4］的研究表明，UC－MSCs虽然具有高度的自我更新和多向分化潜能，但其具体作用机制尚不明确，还需要更多的临床实践来探究其具体疗效。总而言之，在应用糖皮质激素加之CTX治疗的基础上进行脐带间充质干细胞移植，是治疗难治性系统性红斑狼疮的有效方法。

［1］戚燕.脐带间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的临床运用与研究［D］.昆明：昆明医科大学，2012.

［2］夏宇欧，王宏.脐带源间充质干细胞移植治疗难治性系统性红斑狼疮［J］.中国现代药物应用，2013，5（3）：44－45.

［3］杨桂鲜，潘丽萍，周巧艳，等.脐带间充质干细胞移植辅助治疗系统性红斑狼疮的疗效观察［J］.四川大学学报：医学版，2014，45（2）：338－341，＋350.

［4］任敏敏，顾健.间充质干细胞对系统性红斑狼疮免疫性血栓形成的调控［J］.中国组织工程研究，2013，2（45）：7968－7974.